湖南省岳阳市一人民医院肛肠外科 414000
【摘 要】目的：观察对直肠癌结肠造瘘口患者采取人文关怀护理的方案进行护理后的情况。方法：选取我院直肠癌结肠造瘘口患者76例（2016年10月17日到2017年3月17日期间），将其依据远程随机原则分2组，38例为一组。一组给予常规临床护理（对照组），另一组使用人文关怀护理（观察组），对比2组自我护理能力、满意程度、发生的并发症情况。结果：观察组直肠癌结肠造瘘口患者的总自我护理能力（146.48±15.62）分，干预后满意程度数据为（87.26±4.26）分，并发症总概率10.53%，上述数据均显示情况优于对照组，P＜0.05。结论：在直肠癌结肠造瘘口患者的围手术期，给其采取人文关怀护理，获得的效果好，患者的自我护理能力得到明显的加强。
【关键词】自我护理能力；人文关怀护理；直肠癌结肠造瘘口
在临床当中，常见的恶性肿瘤疾病之一即为直肠癌[1]。针对直肠癌的患者，进行结肠造瘘口手术治疗是经典的方式之一，而有效的护理，能够明显提高患者的治疗和预后效果。本文当中，对本院2016—2017年收治的直肠癌结肠造瘘口患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。
1 资料、方法
1.1 资料
选取在我院治疗直肠癌结肠造瘘口患者（共收集76例），所选时间属于2016.10.17日~~2017.3.17日期间，将其远程随机分2组/38例。
观察组——男、女性患者占比各为20、18例；年龄平均值（55.49±3.32）岁。
对照组——男、女性患者占比各为21、17例；年龄平均值（55.34±3.87）岁。
对比2组直肠癌结肠造瘘口患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
常规临床护理——对照组。本组直肠癌结肠造瘘口患者①在术前实施常规的检查工作、日常饮食护理、准备肠道指导、健康教育等；②术后主要观察患者发生的并发症情况并采取相应的措施、进行相应的饮食指导、做好患者的人工肛门一系列护理等。
常规+人文关怀护理——观察组直肠癌结肠造瘘口患者。常规措施同上，人文关怀护理措施包括[2]：
①术前方面的人文关怀心理辅导和健康教育。密切观察患者的情绪变化（个体反应、情绪反应、行为反应等方面），从患者的角度出发，采取专业的护理语言和肢体技巧，先鼓励患者宣泄和释放情绪，再实施心理支持疗法，与此同时，在倾听患者主诉后，分析患者的具体情况，寻找切入点，制定针对性的健康教育计划后（采取小册子，播放视频等），再予以实施。
②指导患者自我护理和操作。在患者开放了造口之后，通过DVD和实操的方式，指导患者进行周学习自我护理（一周学习时间范围在5个小时到6个小时之间，最好保持一天在45分钟左右为宜），在第二周开始，护理人员采取协作方案，以患者为主、护理人员为辅的方式，帮助患者熟悉和掌握自我护理的能力。
1.3 观察指标
观察2组直肠癌结肠造瘘口患者的自我护理能力——采取ESCA自我护理能力量表进行测评（正向评分，分值范围0---172分）；观察2组对护理的满意情况——采取本院自设护理满意度量表（正向评分，分值范围0---100分）；记录2组发生的并发症情况——主要包括感染、皮炎、造口表面出血、水肿等方面。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组直肠癌结肠造瘘口患者的各项自我护理能力的均数、测评的满意程度的均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组直肠癌结肠造瘘口患者的发生并发症的概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组直肠癌结肠造瘘口患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比各项自我护理能力数据
观察组直肠癌结肠造瘘口患者的总自我护理能力（146.48±15.62）分高于对照组（121.98±21.04）分，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：
表1 对比2组直肠癌结肠造瘘口患者的各项自我护理能力数据（分）
2.2 比较2组的满意程度
观察组直肠癌结肠造瘘口患者的干预后满意程度数据为（87.26±4.26）分，优于对照组，P＜0.05。如表2：
表2 2组直肠癌结肠造瘘口患者的满意程度比较（分）
2.3 比较2组发生的造口并发症情况
观察组直肠癌结肠造瘘口患者当中的并发症情况——发生感染的患者有0例，皮炎的患者1例，造口表面出血患者2例，水肿的患者1例，合计发生概率10.53%（4/38）。对照组直肠癌结肠造瘘口患者当中的上述并发症情况分别是2例，2例，4例，3例，28.95%，P＜0.05。
3 讨论
在直肠癌的患者实施结肠造瘘口术后，患者的正常排便方式会被改变，导致患者不能够较快的适应，而人文关怀护理干预能够帮助患者提高其适应能力，并改善其情绪，使其接受疾病现实后，能够积极的进行自我护理[3]。本文研究旨在针对直肠癌结肠造瘘口疾病，采取人文关怀护理措施，以望取得较好的效果，提高患者的自我护理能力。
相较于常规的临床护理，人文关怀直肠癌结肠造瘘口患者的护理优势体现在[4]：第一方面，在实施手术前，直肠癌结肠造瘘口患者非常容易出现悲观、焦虑甚至是恐惧的心理，而此时通过观察和了解患者的性格特征、家庭情况、心理状况变化、认知和理解能力等，再采取心理辅导和专业的制定计划-实施健康教育的系列流程，能够明显的改善患者的不良情绪，本着人文关怀的基点，帮助患者从自我认知的角度开始，共同顺利完成治疗。第二方面，通过对患者进行自我护理的指导，能够有效的提高其自我护理能力，让患者做到自我保护，减少并发症发生的同时，能够帮助尽快的恢复。
本次试验数据显示，观察组直肠癌结肠造瘘口患者，在采取常规临床护理的基础上，联合人文关怀护理的方案进行治疗后，其总自我护理能力的分值为（146.48±15.62）分，干预后满意程度达到了（87.26±4.26）分，发生的总并发症概率仅有10.53%。而对照组直肠癌结肠造瘘口患者，只使用常规临床护理的方式，其上述的各项情况均没有观察组有优势，P值小于0.05。
总而言之，给予直肠癌结肠造瘘口的患者，在其围手术期采取人文关怀护理，对于改善其自我护理能力有明显的效果，且能够降低并发症发生的概率，获得较高的满意指数。
参考文献：
[1]陈小兰.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].今日健康，2016，15（2）：284-284.
[2]陆惠妮，陈登琼.预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用[J].吉林医学，2015，36（4）：781-782.
[3]吴风荣，李爱萍，于淑华等.直肠癌术后结肠造瘘口84例护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3071-3072.
[4]杨林，杜金仙.老年直肠癌病人术后结肠造瘘口并发症特点及护理体会[J].中国伤残医学，2015，23（22）：128-129.
论文作者:潘灿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：直肠癌论文; 患者论文; 结肠论文; 自我论文; 并发症论文; 能力论文; 人文论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;