云南省肿瘤医院姑息医学中心 650118
【摘要】：目的：探讨肺癌骨转移予以帕米膦酸的临床意义。方法：以2015年12月24日至2016年12月24日我科100例肺癌骨转移患者为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组。对照组实施常规治疗，予以观察组帕米膦酸。观察两组疼痛缓解、不良事件发生情况以及血钙水平。结果：观察组总有效概率为96.00%，相比对照组而言明显更高，P值小于0.05；在不良事件发生情况上两者不存在对比价值，P值大于0.05；观察组治疗后血钙水平为（2.08±0.77）mmol/L，相比对照组更优，P值小于0.05。结论：肺癌骨转移予以帕米膦酸，临床价值较高，在稳定病情、缓解疼痛方面效果确切。
【关键词】：肺癌骨转移；帕米膦酸；应用
肺癌晚期可见转移，其中以骨骼为常见部位，可见脊髓压迫、高血钙、骨痛以及病理性骨折等现象，对患者生活质量以及生命安全均有严重影响。临床治疗以放疗、化疗、药物、手术等治疗为主要方法[1]。其中双膦酸药物能够有效抑制骨破坏以及骨吸收，有利于修复溶骨性病灶。本文旨在探讨帕米膦酸应用于肺癌骨转移的临床价值。
1资料和方法
1.1资料
选取100例2015年12月24日至2016年12月24日于我科就诊的肺癌骨转移患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。
对照组：50例患者男女比例为28:22，平均年龄（46.71±3.89）岁。
观察组：50例患者男女比例为30:20，平均年龄（46.90±3.77）岁。
纳入标准：生存期预计超过四个月；经影像学检查确诊疾病者；积极配合研究者；一个月内未实施放疗或化疗者；无双膦酸药物使用史者；年龄≥37岁。
排除标准：药物禁忌症者；其他脏器或系统严重疾病者；意识不清或精神障碍者。
在资料对比方面，两组差异性不显著，P值大于0.05，两者可以科学比对。
1.2方法
对照组实施常规治疗方法，放疗剂量根据疼痛不同程度确定，疼痛较轻者以2Gy/次为剂量，一周五次，40至60Gy为总剂量；针对疼痛剧烈者，应每周三次，每次剂量为4~5Gy，1~2两周后维持剂量为2Gy/次，，以35~50Gy为总剂量，一周五次。
观察组予以帕米膦酸，取药物60mg/次，一天一次，将其置于500毫升生理盐水中，实施静脉滴注（四小时），连续使用两天，一周期为二十八天。
1.3观察指标
治疗两个月后，观察两组疼痛缓解、不良事件发生情况以及血钙水平。
治疗后，疼痛情况有明显改善，正常生活、睡眠不存在干扰，即为显效。
疼痛有所改善，睡眠及生活影响较轻，适当使用镇痛药物可缓解，即为有效。
上述标准均未达到，甚至出现加重趋势，即为无效。
两组总有效概率为总概率与无效概率之差[2]。
1.4统计学处理
将两组肺癌骨转移患者的试验结果使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括血钙水平，采用T检验，计数资料包括总有效概率、不良事件发生概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2结果
2.1两组疼痛缓解情况对比
结果可知，观察组总有效概率为96.00%，相比对照组而言明显更高，P值小于0.05，详细情况如表一所示：
3讨论
恶性肿瘤骨转移治疗中，双膦酸药物应用效果显著，此类药物对破骨细胞数量及活性抑制作用，同时还能够发挥直接抗肿瘤效果，有效防治骨转移[3]。肺癌患者通常在疾病晚期生存时间较短、预后较差，故寻找有效的干预方法极为重要。
本文观察组使用帕米膦酸，可收获理想效果。骨转移瘤发生骨骼破坏主要是因无机成分受到损害或者破骨细胞被激活所致。溶骨作用被激活可释放钙质[4]，肠道以及肾脏清除钙能力不足以保持机体平衡，故极易出现高钙血症等不良反应。此次研究可见，在疼痛缓解情况方面，观察组总有效概率为96.00%，较对照组水平更高，P值小于0.05；两组不良事件发生概率不存在对比价值，P值大于0.05；在血钙水平方面，治疗前两组数据对比性不大，P值大于0.05，治疗后，观察组水平为（2.08±0.77）mmol/L，相比对照组数据更优，P值小于0.05。显然，帕米膦酸在肺癌骨转移中应用价值更高，可保证临床应用有效性、安全性的同时，且在降低降低成本方面具有积极意义。
综上所述，肺癌骨转移予以帕米膦酸，临床价值较高，可有效控制病情，有利于患者疼痛缓解，改善其生存质量，值得进一步推广使用。
【参考文献】：
[1]李茹恬,王立峰,孟谊等.帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗肺癌骨转移性疼痛的近期疗效及成本效益分析[J].现代肿瘤医学,2014,22(11):2718-2721.
[2]秦志.注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的疗效和安全性临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(10):114-115.
[3]赵凌艳.补肾抗癌方对小鼠肺癌骨转移及PTHrP、TGF-β、Smad4表达的影响[D].上海中医药大学,2013.
[4]李英华,王彦,李曼等.唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效和安全性比较[J].医学与哲学,2012,33(6):23-25.
论文作者:石围 李仕娟 李雪芹 王存德
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：肺癌论文; 膦酸论文; 两组论文; 骨转移论文; 疼痛论文; 概率论文; 患者论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;