天津市第一医院 天津 300232
摘要：目的：探讨分析儿科护理安全隐患的相关因素及有效防范措施。方法：对我院儿科2015年1月~2016年6月以来收治的儿童患者进行实时跟踪和详细记录其临床护理表现并对其临床表现进行分析总结。结果：儿科护理安全的主要影响因素是护理人员的责任和技术水平以及护患沟通问题等。结论：只有认真落实各项制度措施，不断的提高护理人员的专业素质和专业技术水平、加强护患沟通等才能消除护理工作中的安全隐患，提高儿科护理的质量。
关键词：儿科护理；安全隐患；对策
护理安全是医院医疗安全的一个重要组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1护理安全隐患分析
1.1护理人员风险意识低
在护理队伍中，仍有少数护理人员风险意识低，在护理工作中，没有严格执行各种护理技术操作规程进行操作，慎独精神做得不好，存有晓幸心理，粗心大意，工作细节把握不好，没有细致观察病情，导致了严重的后果。我们应该严格的执行“三查八对”，要杜绝发错药，接错液体，抽错血的现象，并且应该熟知法律法规，这些都应该得到我们的高度重视[2]。还有一部分护理人员出现紧急事件时，忙于处理，没有及时与家属沟通，这些都是护理纠纷发生的原因之一。
1.2责任心方面
输液过程中没有加强巡视，不能及时发现问题。如穿刺部位液体外渗引起肿胀；回血堵塞针头或液体未及时添加；有的护士未严格按照医嘱要求调节输液滴数，仅凭经验估计，而出现输液过快或过慢问题，过快患儿肺水肿，心脏负荷过重；有的护士工作紧张繁忙时就产生急躁情绪或急于下班，在交接班时不认真仔细。
1.3家庭因素
一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。
1.4患儿自身的原因
儿科病人是比较特殊，大部分患儿对于自身发生病痛，尚不能完善表达或完全不能表达，这也增加了护理工作的难度，如果患儿病情发生变化，护理人员不经常巡视，不仔细观察发现病情变化或由于护士自身临床经验不足，没有发现病情变化，并及时处理，造成患儿病情延误，后果是非常严重的，这些不仅危害到患儿的身心健康，同时也会引起家属的不满情绪，导致医疗纠纷的发生。
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1.5药品、设备的原因
医院的各种新设备、新技术、新药品的广泛应用，这些也是发生安全隐患因素之一，护理人员对新设备的使用、新技术的操作，不够熟练，对新药品的不良反应不掌握，设备性能不稳等，这些都是药品、设备潜在安全隐患。稍不注意也倒会引发医疗纠纷。
2儿科护理安全隐患的防范措施
2.1提高护理人员的安全意识
认真组织护理人员学习各种法律、法规，不断提高自身的法律意识，要求护士严格执行规章制度，加强培养护士的责任心，针对“5R” （正确患者、正确药正确时间、正确浓度、正确剂量）错误，除了强调最基本的“三查八对”制度外，同时科室还应制定应急预案，使护理人员在应急状态及日常护理操作中，有章可循。同时护理人员要不断提高护理文件质量，做好维护护患双方权益的保障，避免引发纠纷，降低护理风险[3]。合理配备护理人员，对午间及夜间人员少时段 执行弹性排班。护理安全要落实到护理工作的全过程。
2.2加强护患沟通技巧
在护理工作注重细节，适当延长护患关系交流时间和次数，将交流沟通贯穿在护理操作过程中，缩短护患间的距离，增进感情。对于静脉穿刺较难的患儿，给予家长含蓄预警信号，让家长做好心理准备，以便工作的顺利实施和得到家长的密切配合。虚心接受家长的建议，不断改进工作主法和改善工作流程，以便更好地满足患者的需求和提高护理服务质量。其次，作为护士应以爱心、耐心、同情心理解家长心理，使用一定的语言技巧和委婉的方式进行沟通，“晓之以理，动之以情”，取得家长的理解和合作。
2.3做好与患儿家长的沟通工作
患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍门诊诊疗须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如：疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。
2.4改善服务态度提高病人满意度
护理人员要提什服务理理念，严谨工作态度，坚持以患者为中心的理论，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数。护理人员要树立良好的服务意识，善待患者及其家属，做好健康教育工作，及时与患者及家属进行有效的沟通，并注意 沟通方法及语气用词，以避免用词不当，引起患者及家属反感。
2.5严格做好药品和仪器的安放和检查工作
安排专人管理儿科专用药品与急救器材，在固定位置放置，保证储存量充足，用后要及时补充，对药品过期失效事宜要及时检查；定期维护、保养抢救仪器并及时维修，减少仪器故障，延长仪器的寿命，保证急救仪器时刻处于备用状态。加强护理人员的培训，使其对急救仪器的操作能够熟练掌握[4]。
3总结
综上所述，护理人员在日常工作中应加强自身综合素质能力的提升，改善工作态度，提高责任意识与业务能力，从而减少儿科护理安全隐患事件的发生率，提高儿科护理质量。树立“以患者为中心”的护理服务观念，具有高度的工作责任心，掌握过硬的专业技能，为对护理环节进一步调整、补充、完善，才能为患者提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
参考文献：
[1]尹慧贞.临床护理安全的相关分析及管理对策.中国实用医药，2015，2（22）：103-105..
[2]张喜晶，鲁丽君，李红景，戋清风等. 当前妇产科护理的安全隐患及解决对策[J]中外医疗，2015，15（8）111-115.
[3]蒋银芬，杨晓美，佟伟军，等.229起护士给药错误分析及对策[J].中华护理杂志，2016，1（46）：630-632.
[4]冯娟.儿科护理安全管理及对策[J].中国医药指南，2015，35（19）：230-231.
论文作者:由双燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：儿科论文; 护理人员论文; 患儿论文; 护士论文; 家长论文; 安全隐患论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;