陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：对儿童创伤性胃肠破裂临床护理经验进行研究。方法：对我院2014年3月~2017年3月入院治疗的95例儿童创伤性胃肠破裂患者的临床护理方法进行回顾分析总结。结果：所采取的的治疗护理方法对患儿胃肠破裂的治疗起到了关键作用。结论：密切的医护配合及有效的急救与临床护理是治疗儿童创伤性胃肠破裂的关键。
关键词：儿童创伤性胃肠破裂；临床护理；临床护理经验分析
小儿创伤性胃肠破裂，是儿童常见临床重症急腹症之一，因为儿童特有的生理特点，容易出现延误治疗和漏治的情况，容易导致严重的并发症，所以在患者早期快速诊断，使用适宜的方法治疗创伤性胃肠破裂患儿非常重要。本研究选取从2014年起共收治的儿童创伤性胃肠破裂患儿95例，现就其治疗方面和临床护理方法进行回顾分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月~2017年3月入院治疗的95例儿童创伤性胃肠破裂患者作为研究对象，其中男59例、女36例，年龄3~15岁，平均年龄（8.5±2.15）岁。致病原因：交通事故伤45例、撞击伤24例、坠跌伤26例，均为闭合胜损伤。其中22例腹痛、恶心、呕吐。32例有腹胀，12例有不同程度的腹膜炎，休克状态29例。95例患者，根据患者的过往病史、临床症状、体征、腹腔穿刺、腹部透视、B超检查、CT检查等辅助检查均得到明确诊断。其中胃肠均发生破裂20例，小肠伴有结肠破裂16例，单纯小肠多处破裂14例，单纯结肠多处破裂19例，胃肠单纯一处破裂12例，胃肠破裂伴有肝脾胰腺损伤破裂14例。
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1.2方法
1.2.1准确判断患者病情
患儿在入院之后，应该马上了解患儿的伤情病情，初步判断出患儿的具体受伤部位与受伤的程度，避免了抢救过程中漏诊。
1.2.2保持患者呼吸道通畅
患儿在入院之后，应该首先检查呼吸道是否通畅，患者有无休克昏迷，若有此情况，应该使患者平卧，头偏向一侧，防止患者的舌后坠阻塞呼吸；也要及时清理患者口腔内和呼吸道内的其他异物，防止患者因异物阻塞呼吸道而产生窒息，在必要时，要对患者进行气管插管或者气管切开。患者在入院后，均给予氧气吸入（3～5L/min），而后逐渐提高患者的血氧饱和度，纠正患者因为休克所导致的组织器官缺氧[1]。
1.2.3术前准备
在协助主治医生抢救患者的同时，也要做好手术准备。所有患儿均于入院后 1h 内，进行急诊手术救治。
1.2.4手术前后的心理护理
就诊患者大都是急诊病人，儿童的监护人对突然的打击没有心理准备，住院时都表现出慌乱，恐惧，甚至烦躁，应对患者主动热情，做好解释说明的工作，让患者家属了解手术的必要性及可能出现的异常情况，使患者及家属有一种安全感及依赖感，减少慌乱情绪，积极配合检查及治疗，术后根据病情宜早期下床活动，增强体质，以减少肠粘连及并发症的产生。
1.2.5术后观察及预防各并发症的产生
在术后应该有规律的监测患者的血压、脉搏、呼吸及中心静脉压的变化，时时观察病人的意识情况，面与嘴唇色泽的恢复，四肢前端的皮肤颜色与温度是否有变化，还有患儿尿量的多少[2]。在手术之后，还应该密切注意患儿的腹部症状，定时询问患儿的腹部是否有压痛感，或者腹部反跳痛和腹部的肌肉紧张；也要密切注意患儿的主诉腹痛；还要观察患儿腹腔内有无其它脏器的损伤，以及吻合口瘘的症状发生。患儿在术后的常规留置管，护理人员都应该妥善的固定，防止患者的各个插管脱出或者扭曲受压。患者的插管应该保持引流通畅，认真做好记录，必要时要向医生及时汇报。
医生在术中安置的鼻肠营养管，在手术后24h 后，应该立刻给予患者肠内营养液，经患者的鼻肠营养管滴入。儿童创伤性胃肠破裂手术所用的管道较多，患者的病情急重，患儿容易发生其他的并发症，所以在护理人员实施护理操作时，应该严格的进行无菌操作，应该密切观察患儿的体温以及患儿的伤口愈合情况。护理人员还应该注意要保持患者的创面清洁干燥及周围皮肤的清洁。
2结果
我院2014年3月~2017年3月入院治疗的95例儿童创伤性胃肠破裂患者分别采用一期胃肠破裂修补法及时的救治，以及手术前后精心的临床护理下均痊愈出院。
3讨论
创伤性胃肠破裂患儿大多数合并其他部位损伤及失血性休克，损伤广泛，病情严重[3]。因此做到全面准确的地急救与护理，才能有效的减少延误治疗或漏治的情况，有效提高抢救效率，在创伤性胃肠破裂患儿的护理中有重要意义。
参考文献：
[1]曾苑香，吴印爱，李丽娜. 儿童创伤性胃肠破裂临床护理体会[J]. 南方护理学报，2004，（02）：26-27.
[2]吴印爱，彭运秋，刘献棠，胡世雄，吴会红，吴艳红，李江，李家斌，金浩生. 儿童创伤性胃肠破裂的临床诊治[J]. 华南国防医学杂志，2003，（03）：4-6.
[3]黄小兰. 创伤性胃破裂病人的急救与护理[J]. 当代护士（学术版），2010，（11）：47-48.
论文作者:党慧莲
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 胃肠论文; 患儿论文; 儿童论文; 创伤性论文; 术后论文; 手术论文; 《健康世界》2017年16期论文;