姚晓平
(河南省南阳市方城县人民医院 河南 方城 473200)
【摘要】 目的：探讨呼吸内科重症患者的临床护理体会。方法：选取2014年5月～2015年5月期间在呼吸内科重症患者86例，同时随机选取同期诊治的普通患者96例，回顾性分析患者的病例资料，总结护理经验与应急策略。结果：呼吸内科重症患者痊愈和好转共计78例，抢救患者8例，其中成功5例，死亡3例。普通患者痊愈和好转共计81例，抢救患者8例，其中成功4例，死亡4例。两组在治愈率、抢救成功率及死亡率等方面有统计学差异（P＜0.05）。结论：呼吸内科重症监护患者具有病情变化快、死亡率高等特点，有效的护理措施有助于降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。
【关键词】 呼吸内科；重症患者；普通患者；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0275-02
呼吸系统疾病患者病情易反复发作，精神高度紧张，容易出现情绪消沉，恐惧，甚至烦燥等，对于重症呼吸衰竭患者的抢救护理，除了依赖于有效的治疗手段之外，科学的护理措施，舒适的医疗环境，有助于改善患者病情进展及预后。对有心理障碍的患者进行心理辅导，对患者家属做好病情沟通，真正做到尊重每位患者及家属，必要时进行个体化治疗[1]。回顾我院2014年5月～2015年5月期间182例患者临床资料，报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科重症患者86例（重症组）及普通患者96例（普通组）为研究对象，重症组86例患者中年龄17.3～85.6岁，平均48.5岁，慢性阻塞性肺疾病最多，共计41例，慢性支气管炎21例，支气管哮喘14例，支气管扩张7例，肺癌3例。普通组96例患者中年龄15.6～82.4岁，平均为47.3岁，慢性阻塞性肺疾病45例，慢性支气管炎21例，支气管哮喘17例，支气管扩张9例，肺癌4例。两组患者年龄、性别、病种及病情严重程度等资料相比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 病情观察
注意观察患者的生命体征变化，首先将呼吸频率、节律以及呼吸深度为重点观察内容；其次，注意有无痰液，痰液性质，痰液量的多少均应详细记录；最后，仍需重视血氧饱和度的变化及血气分析的监测，将其变化及波动范围详细记录，及时报告给医生，警惕呼吸衰竭程度。规范吸氧及应用心电监护，及时记录抢救记录，视患者呼吸困难程度适时调节氧流量[2]。应用药物前后注意观察药物疗效及不良反应[3]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者治愈率，抢救成功率及死亡率。
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1.4 统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
重症患者痊愈和好转共计78例，抢救患者8例，其中成功5例，死亡3例。普通患者痊愈和好转共计81例，抢救患者8例，其中成功4例，死亡4例。详见表。
表 两组患者治愈率、抢救成功率及死亡率情况比较（n，%）
组别 治愈率（%） 抢救成功率（%）死亡率（%）
重症组（n=86） 0.91（78/86）* 0.63（5/8）* 0.38（3/8）*
普通组（n=96） 0.84（81/96） 0.50（4/8） 0.50（4/8）
注：与普通组对比，*P<0.05。
3.讨论
呼吸内科危重症患者较多，尤其慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，多数患者病程较长、耐受力较差，护理起来相对麻烦。如果不从根本上改变护理思想与观念，很难实现优质护理服务。从根本上说，呼吸内科危重症护理需要注意患者心理、家属期望值、合并症等几个尤其重要问题，当然，年龄及性别等问题也不容忽视。首先，患者心理问题比较突出，由于多数患者年龄较大、病程较长，常年诊治，尤其是呼吸极度困难的患者，患者及家属心里没底，个别患者有放弃治疗的想法，部分家属也有消极对待的观念。对该类患者及家属，充分做好思想工作，做好心理沟通，给患者及家属信心，让患者及家属明白患者病情、抢救成功率及预后；其次，医护人员仍需面对患者家属期望值这个相当重要的问题，对个四五十岁患者来说，尤其是男性患者，一旦出现危重症，家属思想比较紧张，很多患者家属直言不讳的说，患者是家里的顶梁柱，是生活下去的希望与精神，家属会不惜一切代价、义无反顾的去抢救、去寻求更好的诊治机会。也有一部分患者家属会考虑到家庭经济困难、子女未成家、家庭负担大等因素，对该类患者，哪怕是青年患者，也选择消极对待，这是临床护理工作中也是比较常见的；最后，由于患者常年多病，多数患者合并心脑血管疾病和糖尿病，在临床诊治及护理过程中相对复杂，预后也较差。该类患者在急性期护理中更加棘手，而患者家属考虑到患者仅仅是因为呼吸困难就医的，对患者期望值较大，而这种错误的思想有时候医护人员进行沟通，也无济于事。总之，无论对待哪一种患者，哪一种家属，我们会选择给患者及家属更好、更优质的护理服务，无论是心理方面、疾病需要，甚至是生活方面，我们都会第一时间选择出手帮助的，这是我们危重症患者护理工作人员需要做到的。普通病房的护士应加强对护理的认识，并进一步向重症监护病房的护士学习一些急救的策略及预防措施，提高救治的成功率，降低死亡率[4]。
本研究结果显示，两组在治愈率、抢救成功率及死亡率方面有统计学差异（P＜0.05）。研究表明呼吸内科重症监护病房的患者情况特殊，具有发病急、病情发展快、死亡率高的特点，正确的护理与抢救能够显著降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学,2003，6(10):805.
[2]祝惠民.内科治疗手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2000:189.
[3]艾惠霞，王志兰．人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009(8):21-23.
[4]朱元珏，陈文彪．呼吸病学[M].北京：人民卫生出版杜，2003:854-876.
论文作者:姚晓平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 家属论文; 重症论文; 内科论文; 死亡率论文; 病情论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;