80例高血压脑出血并发消化道出血的临床治疗论文_王俊伟

王俊伟（重庆市云阳县中医院；重庆404500）摘要：目的：找到适合的高血压脑出血并发消化道出血的预防治理、以及在临床上的治疗方法。方法：通过我们对2013年下半年到2016年上半年在同一家医院接受治疗的80例高血压脑出血患者的临床资料进行分析。按照这些患者入院的顺序，将前40例患者作为观察组（A组），后40例患者作为对照组（B组）。A、B两组均采取常规护理模式，在此基础上A组给予相应的预防护理治疗，观察A、B两组的出血发生率以及出院的时间。结果：我们发现，脑室或脑干的出血量在30ml以上成为导致高血压脑出血并发消化道出血的危险因素。而且从患者的情况来看，观察组的情况要优于对照组。结论：在高血压出血并发消化道出血的临床治疗中可以采取相应的预防护理措施。从而帮助我们在临床上有相应的治疗手段。关键词：高血压出血；消化道出血；预防护理；高血压病最严重的并发症状之一就是高血压脑出血，并且以50～70岁的男性为主，在冬春季节易发生高血压脑出血症状。高血压病也会导致脑的一些小动脉发生病理性变化，其中较为突出的表现是这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性以及局灶性出血、缺血和小动脉壁坏死等现象。在这些情况下也有可能会导致由高血压脑出血并发消化道出血。并且高血压脑出血并发消化道出血可能会有一定的病死率。1.资料与方法一般资料：从2013年下半年到2016年上半年在这家医院接受治疗的80例高血压脑出血并发消化道出血患者的临床资料中分析。在这些患者当中，男性居多，女性也会有一部分的患者，这部分患者的年龄较大，他们曾经患有高血压、部分还患有糖尿病、绝大多数的患者还有痔疮史等病史。高血压脑出血并消化道出血的诊断标准；（1）高血压性脑出血诊断标准：根据关于高血压性脑出血的标准判断，再经过ＣＴ诊断确诊是否是高血压脑出血的症状；（2）消化道出血的判断标准：看是否存在便血及胃管抽出液是否存在红细胞；（3）与此同时，我们也应该排除因消化性溃疡等疾病导致的消化道出血或因痔疮等因素引起的便血患者。（4）消化道出血诊断标准：在对患者呕吐物和胃管抽出液常规镜检查看是否可见红细胞和或潜血试验是否呈现阳性，若可见，则存在这消化道出血的情况。到目前为止，临床上还没有方法用来彻底治愈高血压，对于高血压的治疗目前也仅仅是局限于控制高血压患者的病情，将血压控制在正常值范围内，确保患者不会引发其他的并发症，在这种情况下，患者就可以像正常人一样的生活和工作。对于高血压患者最重要是干预他们的生活方式，也可以说是对他们的日常生活以及在住院期间的预防护理，包括他们的日常行为活动、制定相应的压力管理策略、健康饮食、以及让他们戒烟戒酒等，其他治疗都是在此基础上进行的。治疗高血压常用的降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和受体阻滞剂等药物，临床上基本使用这五类药物进行治理。此外还可以采取调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治疗方式。在临床上，有很多的因素会导致消化道出血，消化管是一条起自口腔延续到咽、食管、胃、小肠、大肠、终止于肛门的一段肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。上消化道出血指的是十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠到肛门的出血定义为下消化道出血。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.结果在此次的研究中我们发现 ,绝大多数的高血压出血患者存在并发上消化道出血状况。从消化道出血的因素来看,脑室、脑干出血的患者易并发消化道出血,如果出血量再 30m L 以上的高血压出血患者易并发消化道出血的症状。我们随访发现，这部分高血压脑出血并上消化道出血患者有着较高的病死率，因此，我们得知，对于高血压出血患者，我们应给予及时的护理措施，降低病死率。从我们的调查中可以发现，观察组要比实验组康复的快，对我们的护理满意度也很高，在治疗过程中的花费也是比较少的。3.结论我们应该加强对高血压脑出血及消化道出血患者的重视，因为消化道出血也会影响患者的生命安全，如果消化道出血影响患者的生命安全，那么可能因为患者的问题导致出现医疗事故，进而发生医患矛盾，目前我们的医患纠纷是很多的，在对高血压脑出血的患者进行手术治疗后应该早早的预防患者出现消化道出血的情况，所以在医院方面，应该尽快做好相应的预防护理措施，这方面极具有临床价值。预防性护理能够将前瞻性的护理加入治疗方法之中，可以使医院方面更好的帮助病人康复，有利于提高患者在手术后的全面恢复能力，在另一方面，预防性护理尤为注重对患者术后日常体征的监测有利于帮助医生及早发现与干预相关消化道出血问题。同时可以减少患者的不必要的痛苦。高血压性脑出血并发上消化道出血症也称为Cushing溃疡,在消化道出血中，上消化道出血是脑出血的最严重并发症，在患者发病时，下丘脑和脑干可能会被血肿直接或间接的压迫.在这种情况下，会影响到下丘脑前区的植物神经中枢、叶面海马回、额脑干的迷走神经核以及边缘系统等这些植物神经中枢的高级中枢功能,进而会导致这些部位出现出血、水肿等临床表现,严重的会引起胃出血，临床上大多会采取中西药联合预防的方式来治疗高血压性脑出血并发上消化道出血,例如中药中的云南白药,硫糖铝、奥美拉唑等西药,都可以达到治疗疾病的效果。与此同时，我们还应该对患者进行一些行为上的控制，对他们的饮食要进行指导，控制下他们吃的食物，最好让患者戒烟戒酒，以及要改善他们的生活习惯，从而减少这些因素对疾病的影响。所以，对于护理人员来说，我们对高血压出血及消化道出血患者要做的不仅仅是对他们的预防护理，还要有对他们日常生活、饮食习惯上有科学的指导，从这方面考虑，有利于帮助患者更好的遵照医师的嘱托来进行合理的饮食，帮助患者改掉不良的习惯。减少患者不必要的痛苦，从而有利于患者的康复。综上所述，我们得出了结论：在高血压脑出血术后如果能够及时的实施消化道出血方面的的预防护理，有利于降低患者的消化道出血发生率，也有利于减轻患者的痛苦，从而改善患者的治疗满意度还可以降低患者的平均治疗费用等指标，使患者早日康复出院，也有利于改善医患关系，提高患者对我们医院的护理满意度。参考文献：[1]马焕.高1血压脑出血术后并发消化道出血的预防护理[J].中国城乡企业卫生,2018,33(10):139-141.[2]杨红波,许海英,杨剑红,石定,丁丽君.高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素分析及护理策略[J].中华全科医学,2018,16(03):501-503.[3]张波,钟志军,谢巍,宋世宾,杨华,刘健.康复新液联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效分析[J].中成药,2016,38(09):1914-1917.[4]王旭,刘力.高血压性脑出血并发上消化道出血临床分析(附34例报告)[J].北京医学,2005(12):714-715[5]杨阳. 高血压性 脑出血并发上消化道出血的相关因素分析 [J ]. 山东医药, 2 0 1 1,4 3 (1 1): 7 6一 7 7

论文作者:王俊伟

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/1/13

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