（1肇庆市中医院 广东 肇庆 526020）
（2肇庆市卫生和计划生育局 广东 肇庆 526020）
【摘要】 目的：研究分析肇庆市基层医生中医药适宜技术培训项目实施过程和效果，了解采用短期理论学习和临床培训的方式，对基层医生掌握和使用中医药适宜技术的作用和影响，评价基层医生中医药适宜技术培训内容、培训模式、培训效果、推广成效，分析影响基层医生推广使用中医药适宜技术的主要因素，找准基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术的关键问题，探索基层医疗卫生机构实现推广中医药适宜技术项目15种以上工作目标的有效路径，提出基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广的对策建议，为各级中医药行政部门开展中医药适宜技术培训及推广应用提供科学的决策依据。方法：采用回顾性调查、现况调查、实地调研、文献研究和小组访谈的方法，对我市基层医生中医药适宜技术培训、基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用情况进行定量与定性研究。结果：通过分析培训满意度了解培训效果及推广应用情况，为完善培训方案提供合理化建议。结论：提出肇庆市推广应用中医药适宜技术的政策建议。
【关键词】 基层医生；中医药适宜技术；培训
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0241-02
中医药适宜技术是指简便、易行、经济、有效的中医药传统治疗方法。中医药适宜技术“简、便、验、廉”的特点为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，对深化医疗卫生体制改革有其现实意义[1]。深化医药卫生体制改革是国家卫生事业发展的战略任务，国家中医药管理局等部门对充分发挥中医药在医改工作的作用提出了明确目标，要求基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）推广使用中医药适宜技术项目15种以上。研究基层医生中医药适宜技术培训方法，分析影响基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广的主要因素，对于早日实现国家对基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术项目15种以上的目标任务具有重要的现实意义。
我国各地区从推广适宜技术项目运行以来，根据其实际情况制定了符合本地区实际情况的推广模式，同时相关项目研究单位也对建立有效的推广模式和机制进行探讨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈勇毅[2]在浙江省试点地区中医临床适宜技术推广工作基础上，通过总结经验和工作实施成效分析，认为中医药适宜技术的推广中，政府部门的政策的引导和支持至关重要，培养人才是关键，加强推广效果、效益的评估，总结推广经验，有利于长效机制的建立。
为进一步加强中医药适宜技术的推广，充分发挥中医药在医疗卫生工作中的优势与作用，努力解决广大城乡居民看病就医问题，我院承担肇庆市卫生和计划生育局委托的培训任务，在总结近年来中医药适宜技术培训工作的基础上，联合肇庆市中医药学会等单位的中医专家认真研究论证，本着突出实用性、操作性、指导性的原则，编写了《肇庆市中医药适宜技术实用教程》，2014年10月、11月组织全市各县区110家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的114名人员进行培训，在培训过程中，派发《肇庆市基层医疗卫生机构中医药适宜技术培训班培训效果评估表》，采取培训现场填写、未署名的方式，每份问卷大约需要10～15分钟。调查内容包括培训满意度、哪些技术适合在本单位开展、在开展中医药适宜技术时可能会遇到的问题有哪些、贵单位开展中医适宜技术具备哪些中医诊疗设备。
本次培训共发放问卷114份，回收104份，对培训班上课形式表示很满意的占48.1%，满意的50%，一般的2%。对本项目基本内容以前了解情况为全知道占19.3%，部分知道占80.8%，不知道占0%；通过本项目学习收获很大占34.7%，较大占53.9%，一般占11.6%；对授课老师讲授内容满意度很满意占55.8%，满意占42.3%，一般占2%；对本项目所用教材的满意度很满意占42.3%，满意占54.8%，一般占2.9%。对哪些技术适合在本单位开展的问题总结：毫针刺法、刮痧疗法、艾灸疗法、天灸疗法、穴位敷贴疗法、小儿捏脊疗法、穴位埋线疗法等20多项中医药适宜技术基本都适合开展，其中艾灸疗法、天灸疗法、穴位敷贴疗法、小儿捏脊疗法开展率较高。
在开展中医药适宜技术时可能遇到的问题总结：（1）设备不足或者设备落后；（2）单位中医人员缺乏，中医药适宜技术掌握不全面，不精湛，技术有待加强培训学习；（3）资金问题；（4）收费过高，部分患者无法接受；（5）群众对中医药适宜技术的了解不够，接受度不高，对中医生不太信任。
在向学员了解单位开展中医适宜技术具备哪些中医诊疗设备时，有些学员单位基本都具备，有些单位只能开展艾灸、拔罐，有些单位没有任何中医诊疗设备，无法开展项目，希望得到上级部门的大力支持。
理论培训结束后，我院、肇庆市端州区华佗医院、肇庆市端州区人民医院从2014年12月开始分批接收以上学员进修一个月，要求掌握至少15项中医药适宜技术，进一步加强临床实践能力。通过一个月的培训对学员进行考核，发现培训前、后中医适宜技术熟练程度，很熟练和熟练的培训前占30%提高到培训后的80%，通过调查，操作能力提高的由培训前20%提高到培训后的70%。
技能培训结束后，我院通过建立中医药适宜技术QQ群加强对学员的跟踪调查学习情况、中医药适宜技术开展情况等，同时经常举办一些省级、市级中医药适宜技术培训班，邀请学员多次接受提高班学习，另外在群内进行中医病例分享和讨论，提高学员中医思维。
在随后的三年期间到部分学员工作点实地调查，随着国家中医馆建设项目的兴起，每个卫生院标准化建设中医馆，单位领导重视度加大，很多学员的工作环境、中医设备都焕然一新，中医药适宜技术开展项目增多，推广力度加大，老百姓接收程度提高。
肇庆市在中医药适宜技术的实践中取得一定成效，但调查发现中医药适宜技术的推广还还存在一定的问题。在政策层面上，按照当前的医保政策，政府对中医药适宜技术的研究开发和推广应用的投入力度不够，对乡镇卫生院的补偿不到位，相应的配套政策缺失，同时由于中医药适宜技术的收费标准低，经济效益不高，导致医务人员不愿意使用中医药适宜技术，以及医院也难以吸引并留住人才。在技术层面上，由于中医药技术有很大的主观性和不确定性，其推广和普及仍存在一定难度。综上所述，建议肇庆市政府 应继续加大对中医药适宜技术的政策支持力度，特别是在医保政策上给予中医药适宜技术一定的重视，并制定相应的经济补充政策，探索建立中医药适宜技术推广应用的长效机制，重视人才的建设和培养，对乡镇卫生院的专业视乎人员晋升的政策方面应给予一定的政策倾斜，促使更多的专业人员乐于从事中医药适宜技术的推广工作，加大中医药适宜技术的宣传力度，建立中医药技术信息平台，从而促使中医药适宜技术在乡镇卫生院更好地推广和应用。
【参考文献】
[1]卫生部、民政部、国家中医药管理局.关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知[R].卫基妇发[2013]252号.
[2]陈勇毅.中医药适宜技术社区推广的实践与思考.全国中医药特色社区卫生服务示范区大运河高级论坛会议论文集.2009年10月.
广东省建设中医药强省科研课题，课题编号：20152099
论文作者:谢君1,梁元2,娄勍1,祝晓忠1,周海忠1,李万逸
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
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