手术室护士在急诊手术中的安全隐患与防范论文_韦宇蓝秋丽

柳州医学高等专科学校第二附属医院手术室广西柳州545006

【摘要】

总结了急诊手术中存在的安全隐患，并对五个方面的安全隐患提出了防范措施，能更好地工作，服务与患者，即保证患者安全又保护自身安全。

【关键词】急诊手术；安全隐患；防范

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12028701

手术作为外科治疗的重要手段，在治疗原发疾病的同时，也可能产生并发症或不良后果。而急诊手术更是存在病情急、危、变化快、术前准备不充分等特点，又多发生于夜班，夜班值班人员少，工作量大，比较疲劳，值班护士偏年轻，工作经验不足，存在安全隐患，在工作中要注意防范，在保证患者安全的同时，又要保护自身安全，急诊手术包括各种创伤，威胁患者生命必须立刻手术才能缓解病情的疾病如宫外孕，剖宫产术，嵌顿性疝，脑出血等，还有就是手术后再出血需二次手术止血的，因此总结了这些方面手术的安全问题，在工作中加强防范，现报道如下。

1急诊手术的安全隐患

11病情变化快、急、危重。夜班护士接到急诊手术通知立即做好手术用物准备，患者经常通过绿色通道直接进入手术室，值班护士应立即观察评估患者病情，使用“一看二摸三听四测压”方法对患者进行评估［1］,一看患者意识、皮肤、面色、甲床颜色、瞳孔大小，二摸患者头部与手部皮肤温度，三听患者呼吸对否有异常现象，四测血压了解血压情况。脑出血患者送到手术室时经常发生呼吸心跳停止，应立即配合医师在平车上进行抢救。

12术前准备不充分。急诊手术由于病情急，需立即手术才能解除对生命的威胁，因此术前准备不够充分，常有未禁食，佩戴首饰、假牙情况等，进入手术室后手术室护士必须对患者做快速评估，了解患者进食情况，手术知情同意，体格检查资料，过敏史，既往史，是否佩戴首饰、假牙，手术部位标识等，患者身份及手术部位标识在术前准备中一个重要的环节［2］。对涉及双侧、多重结构、多平面部位手术时，如左右侧脑、左右胸腔和肺、左右肾必须注意做好标识，并做好安全核查工作。

13内脏破裂出血，外伤大出血患者，失学过多导致休克而危及生命。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此类患者进入手术室后应加大输液量，迅速开通23条静脉通路，快速输注林格氏液1000ml,胶体液500ml，（晶/胶比例为23:1)［3］，另外开腹止血前应配合医师做好备血输血准备，做好各种术中可能发生的应急情况的准备，洗手护士和巡回护士共同做好手术器械敷料物品缝针的清点工作，并做好登记，术中添加物品要及时记录，有特殊情况巡回护士太忙时，也必须和一助医师做好清点。对于无家属患者神志不清时，应与麻师2人共同清点患者的钱物，并做好登记。

14急诊手术患者免疫功能不清，手术室护士应预防职业暴露，做到标准预防。手术室是发生针刺伤的高危险科室［4］，针刺伤时，004ml带有乙肝病毒的血液足以使受害者感染［5］，因被艾滋病病毒污染的针刺伤而感染HIV的几率为03%，被丙肝病毒污染的几率为18%［6］，所以在工作中一定要集中注意力，做到忙而不乱,即要做好护理工作也要保护好自己。

15手术部位出血需进行二次手术止血患者会出现心理焦虑，烦躁，担心手术费用问题，因此我们应做好患者心理护理，给与患者安慰，这是手术的并发症，不能保证完全避免，让患者积极配合好手术，同时减免手术费，只收取材料费。

2防范措施

21急诊手术患者首先保持静脉通路通畅，严密监测生命体征，保持氧气管道的通畅，中心吸引的通畅，做好各种抢救的准备。

22严格按照各种规章制度配合好手术，熟悉各种手术护理操作规程，危重患者的抢救要立即向护士长报告，要做好护士人力调配，以确保抢救工作顺利完成。

23做好夜班护士的新老搭配，手术室护士在工作中及时总结经验，经常阅读专业书籍，提高自身业务素质，遇事要沉着冷静，反应敏捷，这些素质都是在有扎实的专业知识的基础上培养出来的。

24工作时注意做好自身保护，戴好口罩，帽子，手套，一定要集中精力，避免锐器刺伤，对手术中的各种步骤做到心中有数，配合医生手术时做到稳、准、快。

3讨论

急诊手术确实存在安全隐患，比择期手术面临的风险大，更容易发生医疗纠纷甚至医疗事故，如果严格执行操作规程并加以防范措施可以避免或降低纠纷事故的发生，因此我们更应该认真工作，不断总结工作经验，刻苦钻研业务，提高业务水平，工作中要做到慎独，保持高度警惕，清醒的头脑，严格执行各项规章制度，树立全心全意为患者服务的宗旨，加强医患沟通，防范任何差错事故的发生，在保证患者安全的同时也要保护自身安全。

参考文献

［1］刘艳玲.创伤性休克68例急诊护理观察［J］.基层医学论坛，2013，17(9)：11011102

［2］邵红玉，汤磊雯，叶志弘.急诊手术安全管理的实践［J］.中华护理杂志.2013，48(3):235237

［3］李金满.急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义［J］.中外医学杂 志.2013，11(4):4445

［4］徐连生,陈娟,朱荷辉.手术室护士对急诊手术的危害与防护［J］.职业卫生与病 伤.2013，28(1):5657

［5］徐秀华.临床医学感染学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1998:535536

［6］李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施［J］.中华护理杂志，2002，37(8)：633634

论文作者:韦宇蓝秋丽

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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