武学贤 孙雅丽 寇新燕 姜定海 葛玉丹
甘肃省民乐县妇幼保健院检验科 734500
【摘 要】 目的：对民乐县2012-2015年妊娠一胎与二胎妇女巨细胞病毒（CMV-IgM）、弓形虫（TOX-IgM）、风疹病毒（RUV-IgM）、单纯疱疹病毒（HSVII -IgM）、沙眼衣原体（CT-IgM）检测结果进行对比分析，研究二者差异性，为预防TORCH感染，指导优生提供科学依据。方法：2012年1月-2015年12月妊娠妇女静脉采血，采用酶联免疫吸附试验（ELASA）进行TORCH-IgM检测。结果：检测6872例，其中，一胎妊娠妇女4456例，CMV-IgM阳性率0.25%，TOX-IgM阳性率0.02%，RUV-IgM阳性率0.68%，HSVII -IgM阳性率0.36%，CT-IgM阳性率0.10%；二胎妊娠妇女2416例，CMV-IgM阳性率0.36%，TOX-IgM阳性率0.04%，RUV-IgM阳性率0.72%，HSVII -IgM阳性率0.46%，CT-IgM阳性率0.12%。妊娠二胎妇女CMV-IgM、HSVII -IgM阳性率高于一胎妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二胎妊娠妇女TORCH感染风险性高于一胎妊娠妇女。二孩政策放开后，重视二胎妇女孕前及妊娠TORCH-IgM筛查检测，进行医学干预，对于预防孕后宫内感染、降低和终止缺陷儿出生，提高出生人口健康素质有重要意义。
【关键词】 TORCH-IgM检测 妊娠妇女 结果分析
【中图分类号】K828.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-198-01
TORCH代表一组病原微生物，即为弓形虫（TOX）、风疹病毒（RUV）、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒（HSVII）的总称，是指一组广泛传播的的病原微生物。孕妇是这组病原体的易感人群，临床上称为TORCH综合征[1，2]。为了解本地区妊娠一胎与二胎妇女TORCH-IgM抗体水平，探讨二者差异性，本研究对我院2012年1月-2015年12月妊娠妇女TORCH-IgM抗体检测结果进行如下回顾性分析。
1资料与方法
1.1 对象 收集2012年1月至2015年12月本院就诊的6872例妊娠妇女的空腹静脉血血清。其中一胎妊娠妇女4456例，年龄20岁-35岁，平均年龄25岁；二胎2416例，年龄25-45岁，平均年龄32岁。
1.2 方法 采集检测对象静脉血3ml，分离血清备用。以北京贝尔生物工程有限公司提供的ELISA试剂盒分别检测孕妇血清中TOX、RUV、CMV、HSVII、CT特异性IgM抗体。操作严格按试剂盒说明进行，试剂盒均在有效期内使用。
1.3统计学处理采用Excel软件和SPSS13.0统计软件进行统计学分析，两组比较采用t检验。
2 结果
妊娠一胎妇女和妊娠二胎妇女TORCH-IgM抗体检测结果见表 1。从表 1可知，妊娠二胎妇女的CMV-IgM、HSVII -IgM阳性率高于一胎妊娠妇女，差异有显著性（P＜0.05），而其他病原体的IgM的阳性率在妊娠一胎与二胎妇女之间差异无明显性。
表 1 妊娠妇女血清 TOKCH 抗体检测结果
3 讨论
TORCH-IgM的一系列病原体感染母体后，除可以引起母体的相关症状外，还可经胎盘垂直传播感染胎儿，可导致流产、早产、畸形、死胎或胎儿宫内发育有迟缓，孕龄越小可能性越大，甚至出现婴儿智力低下、视听障碍等远期后遗症[1.2]。检查 TORCH 感染最有效的是检查血清中IgM抗体，因为血清中的IgM抗体在感染早期（感染后4～7d）出现，存在约2～3个月，故IgM 抗体阳性表示正在发生感染[3]。因此，TORCH的系列特异性IgM类抗体已作为孕龄妇女和孕妇筛查的重要指标。
此次研究结果表明，本地区CMV-IgM阳性率比黄忠等[4]报道的阳性率明显偏高，HSVII -IgM阳性率比秦雯等[5]报道的阳性率低。可能与人群构成、地区差异、生活方式、检测方法等因素有关。妊娠二胎妇女的CMV-IgM、HSVII-IgM阳性率高于一胎妊娠妇女，差异有显著性（P＜0.05），其他病原体的IgM的阳性率在妊娠一胎与二胎妇女之间差异无明显性。虽然TORCH-IgM阳性率不是很高，但要引起高度重视，对阳性患者进行定期检测，必要时进行CMV-PCR检测，进一步确诊。
综上所述，TORCH感染是引起胎儿宫内感染及新生儿缺陷的重要原因之一，妊娠二胎妇女TORCH感染风险性高于一胎妇女。因此妇产科医师要高度重视，加强宣传教育，对待孕妇女常规进行TORCH-IgM筛查，选择无活动感染时受妊；对妊娠妇女进行定期检测，及早发现不良妊娠，根据临床症状，进行干预治疗，必要时终止妊娠；胎儿出生后检查脐血，了解胎儿是否已受感染，以便追踪检测或进行干预治疗。尤其是二孩政策于2016年1月1日全面放开，待孕妇女急于生育二孩，孕前安全意识明显减弱，而妊娠二胎妇女TORCH感染风险性明显高于妊娠一胎妇女，因此更应该将妊娠二胎妇女做为重点人群进行监控，对提高优生率，减少病残儿出生率，做好优生优育有重要意义。
参考文献
[1]赵晶，葛存兴，祝丽娟，等.4000例孕妇TORCH-IgM检测结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（11）：77.
[2]胡小佳，王前，周芳等.广州地区3414例妇女TORCH感染情况的调查分析[J].检验医学与临床，2011.8（9）：1027.
[3]郭亚梅，黄兆惠，仇爱武，等.景洪地区育龄妇女 TORCH 感染检测结果分析[J].昆明医学院学报，2009.6（1）：104-105.
[4]黄忠，滕翠兰，卫锦霞，等.8475例孕妇TORCT血清学检测结果分析[J].中国妇幼保健，2013.28（23）：3822.
[5]秦雯，胡大春，庞海丽，等.1307例育龄妇女血清TORCH抗体定量检测结果分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（4）：292-294.
论文作者:武学贤,孙雅丽,寇新燕,姜定海,葛玉丹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：妇女论文; 阳性率论文; 抗体论文; 二胎论文; 血清论文; 孕妇论文; 病原体论文; 《系统医学》2016年第4期论文;