（昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032）
【摘要】全面相应国务院号召，优化医疗资源配置，解决老百姓“看病难、看病贵”的实际问题。我科在医院的大力支持下作为试点科室，从2015--2016年开始探索双项转诊在专科的应用模式，并制定出专科双向转诊制度及流程，共上下转诊患者约100人，科学、有效、及时做到“手术在三甲医院、康复在基层医院”。
【关键词】双向转诊；耳鼻咽喉科
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0317-02
在我国现阶段医疗卫生体制不断改革的新形势下，为了适应竞争日益激烈的医疗市场环境，综合型公立医院和基层医疗机构开展双向转诊工作，寻求引导患者合理的就医流向、优化当前紧张的医疗卫生资源配置局势、减少患者医疗费用和改善老百姓“看病难、看病贵”的社会热点问题，均发挥着积极的作用。1997年，国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中就提出要建立双向转诊制度，发展基层医疗卫生服务，并在我国部分大城市的大型公立医院进行推广。虽然开展双向转诊工作已取得了一定的成效，但双向转诊仍未充分发挥“双向”的作用，并没有真正地实现“转入转出、上下联动”的转诊机制，目前双向转诊工作已进入难点攻坚阶段。我科从2015—2016年在医院的大力支持和帮助下，成功收治由基层医院上转患者约100例，其中 胆脂瘤型中耳炎58例；喉癌10例；鼻出血 5例；鼾症6例；鼻咽纤维血管瘤2例；喉狭窄3例；鼻腔恶性肿瘤7例；气管支气管异物9例。由我科手术治愈下转基层医院康复患者约73例，其中乳突根治术后患者58例；部分喉切除或全喉切除术后患者10例；喉扩张术后患者3例；颈静脉球体瘤术后患者1例；听神经瘤术后患者1例；以上患者通过“双向转诊”这一绿色通道，方便、快捷、安全、有效的享受优质医疗服务，先将具体措施总结如下。
1.医院支持
1.1医院为我们搭建联盟平台，全云南省共有168家县级以上医院成为我们的联盟医院，在此基础上我科又建立了耳鼻咽喉学科联盟，来自全省各地州市级医院的耳鼻咽喉科共50家。在这样的联盟平台上，我们对基层医院的耳鼻咽喉专业的医护进行专科医疗、护理知识培训，为我们下转患者的康复做好安全保障。
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1.2 医院为我们建立了远程会诊中心和云平台，利用网络便捷的优势可以在最短时间内上下级医院及时有效沟通，做出正确的处置办法，避免延误治疗。
2.转诊流程
2.1 上转流程
基层医院发起会诊，通过网络第一时间将患者的病情、检查传给会诊医生，如果资料不够详细，还可以通过视频现场进行专科检查，如纤维喉镜或鼻内镜检查，会诊医生可以直接询问病人病史后给出转诊意见。如果需要上转，会诊医生通知科室护士长，由护士长预留床位给转诊病人；同时由基层医院填写上转单给患者，患者凭上转单来我科住院。
2.2 下转流程
手术完后，待病人处于康复期时，由主管医生填塞下转单，交给护士长，由护士长利用学科联盟平台根据患者居住地按就近原则来为患者联系下转医院；如果患者居住地没有我们的学科联盟单位，护士长会将患者情况汇报给医院联盟办，由医院层面为患者联系更适合患者康复的基层医院。
3.建立微信群
3.1 随着双向转诊工作的开展，为了让患者满意和放心，为了给患者提供安全保障，把护士带回家的理念油然而生，我们耳鼻咽喉科全体护士为患者建立了护患微信群，群里有主管医生、主管护士和所管患者，患者出院回家或下转到基层医院，他们遇到任何疾病方面的问题都可以通过护患群及时有效的向我们求助，我们也能够及时、动态的了解患者出院或回到当地医院的情况，同时还可以通过这个网络给予患者健康知识的宣教，让他们从真正意义上学会自我保健知识，预防疾病。
3.2 为了帮助基层医院专科医疗护理技术的提升，我们还建立了耳鼻咽喉科双向转诊医护群，这个群的功能是方便基层医生护士遇到技术问题可以通过微信及时向我们求助，我们也能在第一时间对他们进行专科技术指导，帮助他们顺利完成患者后续的康复治疗和护理。
4.体会
双向转诊工作在耳鼻咽喉这样的一个专科性很强的科室开展，它大大加快了耳鼻咽喉科床位周转，缩短平均住院日，降低患者人均费用，大大缓解患者“看病难，看病贵”的实际问题。同时，对于我们医护提出更高的要求，必须做到精湛的医术，精致的护理服务，才能做到上下联动。在未来分级诊疗的大潮中，才能避免患者的流失。对于基层医院的医护人员在双向转诊工作的带动下，由被动变主动，多渠道、多形式的学习专科知识，提升自己，这样也就保证云南省耳鼻咽喉学科的同步发展，缩短省市县级医院之间的差距，真正做到让每一个耳鼻咽喉患者享受优化的医疗资源。
【参考文献】
[1]刘洋，王小万.双向转诊制度问题探讨?.《中国医院管理》，2004，7(6):72-73.
[2]丁书琴，林崇健，刘秋生，等.关于完善双向转诊问题的探讨《中国医院管理》，2007，27(12):31-32.
论文作者:张力,戢玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 医院论文; 双向论文; 转诊论文; 基层论文; 专科论文; 护士长论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;