湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨生殖中心实施护理过程中存在的安全隐患，并对产生隐患的原因作出分析，根据原因采取相对应的管理对策，以防止隐患真正威胁到生殖安全。方法：护理部自行设计调查表，并与每月进行的护理质量调查问卷进行结合，对生殖中心2013年-2014年入院接受治疗的患者进行问卷调查，调查内容包括患者对护理是否满意、假证件在治疗归档时的使用率，对生殖中心的有关护理人员进行调查，调查内容包括病历是否做到及时归档、护理方面存在的纠纷问题以及细菌监测是否合格，对以上问题进行调查，并对其原因作出分析。结果：2014年相比2013年，患者在满意度上有所提升，使用假证件的患者比例有所减少，病历能够及时归档，护理纠纷也相对减少，细菌监测的合格率有所提高。结论：根据相关隐患产生原因采取相对应的管理对策，能够有效的对生殖中心的隐患进行防患，使生殖中心的护理质量得到进一步的提高。
关键词：安全隐患；管理对策；原因分析；护理质量
在护理的过程中，在法律法规范围内，不损害患者的心理、生理健康，不阻碍患者机体功能上的正常使用，不做出导致患者死亡的危险行为，即被成为护理安全[1]。护理管理中，护理安全管理作为一项重要内容，同时也是护理服务质量能够得到保证的根本[2]。ART，即人类辅助生殖技术，是生殖中心的一项重要的工作任务。尽管这项技术在临床研究的推动下发展迅速，但相应的，也给社会带来了一些问题，比如伦理、法律等，是一项饱受争议的技术。所以，在生殖护理过程中，护理的安全管理相对变得复杂，在使不孕症患者成功受孕的同时，还要保证其不违背相关法律法规以及伦理道德等。在这种复杂的安全管理中，安全隐患也随之增多，本文将通过2013年和2014年入住我院接受治疗的不孕症患者的护理情况进行分析。
1 资料和方法
1.1基本资料
2014年，我院生殖中心护理人员一共有10人，6名注册护士，4名培训护士；3名副主任级别的护师，2名主管护师，1名普通护师，4名护士；6名护士毕业于本科院校，4名护士毕业于大专院校。人工授精的周期为450周，其成功率在10%-15%之间，体外授精（即胚胎移植）的周期为761周，成功率高达45%。
1.2方法
护理部自行设计调查表，并与每月进行的护理质量调查问卷进行结合，对生殖中心2013年-2014年入院接受治疗的患者进行问卷调查，调查内容包括患者对护理是否满意、假证件在治疗归档时的使用率，对生殖中心的有关护理人员进行调查，调查内容包括病历是否做到及时归档、护理方面存在的纠纷问题以及细菌监测是否合格，对以上问题进行调查，并对其原因作出分析。
1.3统计学处理
对观察数据进行SPSS17.0软件处理，通过卡方检验计数资料，得出P值<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2013年和2014年生殖中心的护理过程中存在的安全隐患的相关数据对比（详见表一）
2.讨论
2.1安全隐患原因分析
（1）身份识别系统的不健全：在国家计划生育的政策方针下，每一位接受辅助生殖技术的不孕症患者必须向生殖中心提供结婚证、身份证以及未生育证明，作为身份依据。而二胎孕者更应该提供其准孕症明，并写明规定的期限。但目前来说，公安系统和银行对于这方面的管理尚且不健全，使假证件大量的被使用，从而导致生殖中心在间接方面没有遵从国家政策和法规。
（2）手术室和器材的安全性：生殖中心对患者的辅助生殖治疗通常在手术室进行，而进行手术的器材多与患者的精子、卵子进行接触，与患者的生育健康息息相关。所以，手术室需要确保其安全性，手术器材应该保证其合格卫生。但在这两个方面，生殖中心目前尚未能够完全的消除其安全隐患。
（3）护理安全管理体系尚不健全：目前我国国内的辅助生殖技术尚未建立统一标准化的管理体系和制度，工作任务和内容不够明确，护理人员在工作中常常需要和实验室进行联系，加剧了护理人员的工作量，使原本就繁琐的护理工作复杂化，这无形中给护理安全增加了隐患。
（4）护理人员个人方面：生殖中心因其患者的特殊性，要求护理人员了解多方面的理论知识，如伦理学、心理学、遗传学等等，但生殖中心目前的工作重点主要在实验室和临床方面，护理人员的专业技能没有进行专业化的培训，这样就加剧了护理的安全隐患存在率[3]。
（5）病历的管理缺乏专业性：生殖中心疗程复杂，病历管理相对较为复杂，而目前很多生殖中心病历都由未经过专门培训的管理人员进行管理，不仅没有科学的管理方法，在管理系统上也不够全面和系统化。
（6）患者自身原因：不孕症带给患者压力过大，导致患者出现精神焦虑、情绪不稳等心理问题。患者在接受辅助生殖技术治疗之前，对治疗成功的心理预期过高，导致治疗之后患者对疗效不能接受。
2.2管理对策
（1）建立健全身份识别管理系统：在不够健全的身份识别系统的情况下，生殖中心可以加大对护理人员进行身份鉴别能力的培训，由两名及两名以上护理人员对不孕症患者进行身份登记，对患者提供的身份证、结婚证以及未生育证明进行反复查看和信息核对，如查看每份证明上的照片是否与本人一致，对于存在疑问的证件，进行询问和反复的核查。
（2）提高手术室和手术器材的安全性：手术器材在进行手术前应该进行严格的消毒处理，一次性耗材禁止使用多次。手术室在未进行手术的时间里应该保持密闭，可以安排人员进行定期的检查和手术设备的维修，同时还应该保持手术室的清洁状态。
（3）健全护理安全管理体系：建立标准化的护理安全管理制度，如自查制度、胚胎废弃制度、保密制度等等。明确护理人员的工作任务和内容，安排专门的人员与实验室联系，分流护理人员的工作量，不仅可以保证护理工作在执行过程中更为便利，而且可以保证护理人员工作时的效率和质量，尽可能的使安全隐患得到消除。
（4）加强护理人员个人专业素质的培养：生殖中心可以定期组织护理人员进行专业化的培训，提倡护理人员在工作闲暇之余进行多方面理论知识的学习，将重心从实验室和临床分离出来，减少护理过程中存在的安全隐患。提升护理人员专业水平的同时，还可以组织护理人员进行相关法律法规的学习，加强护理人员的法制观念。
（5）加强病历管理：生殖中心应该建立一套科学的病历管理制度，病历管理方面配备专门的独立病案室，安排专人负责管理。对负责管理病历档案的管理人员组织专业化的档案管理培训，提高管理人员的专业技能。病历借阅方面，可以设置专门的病历借阅登记表，规定借阅者归还病历的期限。除本科室之外的其他科室，如需借阅相关的病历，需经过上级的批准。病历管理人员在整理病历时，应做到病历的及时归档，避免病历出现丢失。非电子病历，可以在传递的时候进行签名登记，防止纸质病历丢失。
（6）加强对患者的宣教工作：护理人员可以定期对患者进行宣教工作，让患者对辅助生殖技术有所了解，为患者制定合理的科学的饮食起居计划，督促患者生活方面规律化，在心理方面，对患者进行心理疏导，让患者对不孕症的包袱能够减轻。能够提高人工授精的成功率。
3.小结
护理安全，作为护理质量的核心目标，显得尤其重要。护理人员不仅要保证患者身体健康，还要遵循有关法律法规。生殖中心可以根据相关隐患产生的原因，采取相对应的管理对策，这样不仅能够有效的对生殖中心的隐患进行防患，还能使生殖中心的护理质量得到进一步的提高。
参考文献：
[1]许璜，张国军，袁燕娴．护理安全相关问题分析与对策[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1856～1857．
[2]暴青竹，梁维娟，李芳丽．加强风险管理，保证护理安全[J]．中国实用医药，2012，2（7）：275～276．
[3]McNaughton-CassillME，Bostwick JM，Vanscoy SE，etal．Devel-opment of brief stressmanagement support groups for couples undergoing in vitro fertilization treatment[J]．FertilSteril，2000，74（1）：87．
[4]朱姝，王营，孙秀玲.关于护理过程中患者隐私权的探讨[J].中国医学伦理学，2004，17（5）：39～40.
[5]李玉兰，秦德芳.护理工作中患者隐私权保护的探讨[J].护理研究，2005，19（12A）：2608～2609.
论文作者:蒋薇
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 病历论文; 护理人员论文; 中心论文; 安全隐患论文; 不孕症论文; 手术室论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;