摘要 目的：研究乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果，以此提高诊断的准确性。方法：参与本次研究的48例乳腺癌患者都是在2017年6月-2018年5月这段期间入住我院并进行该病治疗，对手术中冰冻切片和石蜡切片的结果进行分析和对比。结果：结果显示，乳腺癌中有冰冻切片可确定有45例未确诊的患者，假阴性误诊2例，延迟诊断1例。其中诊断结果检查的时间有不同的差异其中石蜡切片为3-4天冰冻切片的时间为20min，通过对比可以显示冰冻切片诊断时间短于石蜡切片。结论：在保证切片质量的前提下，冰冻切片能够缩短时间，判定肿瘤的特性，减少在诊断中的误诊及漏诊的情况，因此该种治疗方法适用于临床推广。
关键词 乳腺癌；冰冻切片；乳腺癌
研究发现在全国的肿瘤中乳腺癌占据女性恶性肿瘤的首位，而当今乳腺癌已经成为关注的重要问题[1-2]。在90年代年代发现乳腺癌的发病率相比较之前有明显的降低。追究其重要的原因就是，对于女性乳腺癌的筛查普遍开展，是的在早期发现患者人数增加，同时在早期开展综合性治疗，能够进一步提高患者的存活率[3-4]。目前乳腺癌临床治疗预后较差，复发率高，一旦复发具有高死亡率。因此，早期准确诊断并早期干预对降低乳腺癌死亡率具有重要意义。
本次研究选择2017年6月-2018年5月期间我院收治的48例乳腺癌患者为研究对象，探究采用冰冻切片的方式诊断乳腺癌的临床价值，具体报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
进行本次回顾性研究的一共有48例乳腺癌患者，他们是在2017年6月-2018年5月期间在我院经医生诊断以及病理检查进行疾病诊断，我们将乳腺癌患者的组织分别进行石蜡和冰冻两种病理切片的方式进行相关的病理分析比较，48例乳腺癌患者年龄为分别为35-65岁，平均年龄则为（39.0±4.0）岁；患病时间为3月-2年间，平均为（12.0±1.0）月。排除标准：（1）对本次探讨所采用的诊断分析方法不能够接受的患者。（2）患者由于自身身体的状况影响本次测量的所有指标。（3）不符合以下标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊断被确医生诊断为患有乳腺癌的患者。（2）本此次参与研究的全部患者必须阅读知情书后签写相关同意书。
1.2方法
用OTC包埋剂包裹组织后，放入-80℃冰箱速冻。切片，将冰冻切片机预冷1h，取出冻台，在组织的周围滴上包埋剂放入将其放入速降台中，组织固定固定好后，将冻台夹在冰冻切片机上，将多余的包埋剂修平，露出组织，根据所需要组织的厚度，将其进行进一步的调整，原则上是细胞密集的组织需要薄切，纤维多的需要后切，一般胚胎组织用于免疫组化的大脑切成12-15um厚的片子即可。调好防卷板。切片时，切出的切片能在第一时间顺利地通过刀防卷板间的通道，平整地躺在持刀器的铁板上。这时便可掀起防卷板，便可掀起防卷板，取一载玻片，将其附贴上即可。与常规石蜡切片进行对照，并以石蜡切片结果作为本送检组织病理判断的最终标准。
1.3观察指标
比较两种方式患者组织切片诊断结果的情况。确诊：石蜡切片和冰冻切片分析报告完全符合误诊：包括假阴性(恶性诊断为良性)和假阳性(医生将良性肿瘤错误判断为为恶性肿瘤)。延期诊断：冰冻切片无法准确诊断除肿瘤的性质，需要等待石蜡切片结果来进一步的判断。
1.4统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料()表示，计数资料（n/%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2结果
2.1患者经过病理诊断所得结果 经过临床专业与对比后发现，观察组患者确诊率明显高于对照组患者，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
在临床上对于乳腺癌的病因研究尚未明确，但是有研究发现女性乳腺癌的发病存在一定的规律，当患者体内的乳腺因素较高的时候这一类女性容易患乳腺癌。而所说的高危因素就是指乳腺癌相关的各种危险因素，根据肿瘤的研究所显示，女性患乳腺癌的年龄大多数在50岁左右，在25岁之前女性患乳腺癌的几率较低，在女性50岁之后雌激素下降，乳腺癌的发病率也有所下降。乳腺癌病理组织学的分型与临床有着十分密切的关系，分型的良性、恶性程度，可提示患者的预后。（1）乳腺癌的病理组织学基本分型①上皮细胞癌。此类癌组织是由上皮细胞衍化而来，占乳腺癌的2%〜12%。癌位于小叶内称小叶癌;位于导管内称导管癌；粉刺样导管癌细胞坏死后可形成密集微小的蚀化灶。上皮细胞癌如果能早期发现，治疗效果满意；如果进一步发展可成为浸润型癌。②浸润型导管癌。这一类乳腺癌可占到乳腺癌的70%〜80%。癌灶原发于导管，随之可浸润至小叶及小叶间。原发于导管内癌的有髓样癌、胶样癌、囊性腺癌等，这类癌都是分化程度较好的癌，大部分浸润型癌是属n级分化癌，预后较好。（2）影响乳腺癌预后的因素①癌的大小。超过3厘米以上者预后差。②腋窝淋巴结转移状况与预后有关。腋窝内有4个以上淋巴结并有融合状态，预后差;如果腋窝未扪及有淋巴结者，预后好。③肿瘤细胞倍增的速度决定预后。倍增的速度越快，恶性程度就越高，预后越差。 ④癌组织的分化程度与乳腺癌预后有十分重要关系。
在病理检查过程中，我们首先需要对所取出的组织进行处理，其中包括固定、取材、脱水、浸蜡、切片和染色等步骤，一般制作一张病理切片需要24h的时间，然后由病理医生进行读片分析，进一步判断出疾病的性质。这样的制片方法被称为石蜡切片，在病理检查过程中应用广泛。然而这种方法耗费时间较长，从组织获取到分析出病理性质，需要3天左右，大大延误的治病进程。为了能够缩短时间了解疾病的性质，做出快速的判断，冰冻切片得到了广泛的应用，冰冻切片能够在短时间内做出判断，告诉医生，以此做出快速的决策。病理诊断的是否正确直接关系到医生对于患者处理的下一个步骤，例如肿瘤切除后冰冻切片的报告显示肿瘤为为良性的腺瘤，那么就可以宣告手术结束；如果冰冻报告显示肿瘤为恶性，那么就需要进一步扩大手术的范围。现如今冰冻切片的病理诊断对于手术治疗具有较为重要的意义，因其诊断迅速且准确性高，得到了广泛的应用。
参考文献
[1]郑晓露.探讨乳腺肿瘤石蜡切片和冰冻切片病理诊断正确率及临床意义[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(34):149-150+155.
[2]刘景波,张秀枫,赵文杰.探讨乳腺癌冰冻切片的病理诊断[J].中国卫生标准管理,2018,9(11):134-136.
[3]熊金金.乳腺癌患者术中冰冻诊断结果与术后石蜡切片病理诊断结果比较分析[J].当代医学,2018,24(11):122-124.
[4]韩玉华,韩莉.冰冻切片诊断乳腺恶性肿瘤准确率的病理临床影响因素[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(11):89-90.
[5]时欣欣.冰冻切片诊断乳腺恶性肿瘤准确率的病理临床影响因素探究[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1471-1472.
论文作者:彭强
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：切片论文; 乳腺癌论文; 冰冻论文; 病理论文; 患者论文; 石蜡论文; 组织论文; 《航空军医》2019年第05期论文;