广西柳州市妇幼保健院妇科门诊B超室（广西省） 545001
摘要：目的：探讨经阴道二维超声对输卵管积水的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊的38例输卵管积水患者的影像资料。结果：38例患者中共检出输卵管积水78条，其中单侧者30例，双侧患病者8例。结论：经阴道二维超声应作为诊断输卵管积水的常规筛查方法。。
关键词：超声诊断；输卵管积水；价值；声像图研究
1目的
盆腔炎为妇科的常见病，临床表现可分为急性与慢性两种。慢性输卵管炎大都为双侧性，慢性输卵管炎症致使伞端及峡部粘连闭锁，管腔内渗出液体积存而形成输卵管积水，也可由于输卵管长期脓肿吸收呈浆液性演变为输卵管积水，常不甚大，呈烧瓶状，在B超上典型的输卵管积水呈腊肠样节段性的声像图特点[1]。经腹壁耻骨联合上超声扫查输卵管积水声像图，结合临床病史可提高输卵管积水临床诊断水平，以及与卵巢囊肿的鉴别诊断。本文主要以我院2014年11月至2015年3月间接诊输卵管积水患者38例，探讨了经阴道超声应用于输卵管积水的声像图特征及临床诊断价值。
2方法
研究方法按捺所有患者分别行进行经阴道超声检测。在检测过程中将耦合剂涂于阴道探头上，再套上避孕套，伸入患者阴道内，分别取矢状切面、冠状切面和横切面等进行扫查。如子宫两侧未探查到回声包块，则进一步向内探查卵巢位置，并明确二者间的关系。完成扫查后，留存二维声像图以备声像图情分析所用[1]。
3资料
研究资料 2014年11月至2015年3月间入住某医院的接受诊断的输卵管积水患者38例，均经腹腔镜手术及病理样本检查证实为输卵管积水。患者年龄最低25岁，最高52岁，平均（35.2±4.8）岁；患者临床表现主要为经期下腹胀痛，部分盆腔出现包块，一部分患者以急性腹痛伴有发热症状就诊。
4 分析
患者的检查分析显示本组38个输卵管积水病灶，轻度积水10例，中度积水19例，重度积水9例，术前对于轻度积水的诊断正确者6例，诊断符合率为60%；对中度输卵管积水的术前诊断正确者为17例，符合率为89.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
检查分析显示 38例输卵管积水患者共计78条输卵管积水，其中轻度积水49条，中度积水20条，重度积水9条。经阴道二维超声扫查显示71条输卵管积水，诊断符合率为91.02%（71/76）。
经阴道二维超声表现：附件区见无回声包块，单侧或双侧同时发生，形态多不规则，大小差别较大。轻度输卵管积水多表现为串珠状或者条索状低回声或者无回声，中、重度多表现为腊肠状或者纺锤状；包块边界以清晰多见，其内张力较差，内部多为低回声或者无回声，内部回声因液体性质有差异；肿块周围可探及患侧卵巢；输卵管内膜因为输卵管积水弯曲，黏膜皱襞迂曲粘连，表现为不完全分隔的强回声带；内部无回声区不能探及血流信号，但是增粗的输卵管管壁上可见血流信号[2]。
5结论
输卵管积水属于盆腔炎较为常见的一种临床体征，在临床比较多见，许多输卵管积水患者有不孕不育、或异位妊娠的情况发生，因而应早期诊断和及时治疗，以减少对患者机体的和生命健康的损伤。输卵管积水的发病与炎性病变有关，包括炎症所致的输卵管管腔两端粘连阻塞、峡部或伞端粘边阻塞等[2]。
输卵管积水临床多表现为腰腹部疼痛不适、不孕、下腹扪及包块等，也有少数患者无特异性体征。患者多为双侧同时发病，妇科检查可表现为附件肿饱满、块感、条索样增厚等。经阴道超声扫查是临床检测和鉴别输卵管积水的一种简单易行的方法，可表现出输卵管两侧的包块。根据患者病程的长短以及病情的严重程度不同，包块大小、形态、壁厚等表现不一，典型的声像图可表现出曲颈瓶形、烧瓶形、纺锤形等，包块壁较薄，且内无回声。管腔内可见或无积液，少数患者可呈现积液混浊[3]。不典型声像图一般由于包块过大或过小而使声像特征不明显，多呈现类圆形、壁薄光滑的输卵管外形，易造成漏诊。
因为患者盆腔脏器位置较深，远场分辨率相对较差，且实施经腹扫查时探头频率相对较低。当患者腹壁脂肪较厚，或者是膀胱过度充盈以及充盈欠佳时，经腹部扫查很难符合临床预期的显示效果。积水较小患者，其实际诊断难度会更大。实施经阴道二维超声，可以使探头直达患者阴道后穹隆处以实施扫查。因其探头频率相对较高，又靠近患者身体内部的盆腔器官与组织，再加上受到挤压，致使推开了对超声显像造成干扰的部分气体，从而获得了质量相对较高的声学图像[4]。虽然从一定程度说，经阴道探头图像其“颗粒感”相对较强，但因受其整体分辨率的影响，致使它仍然无法为临床诊断和治疗提供清晰、准确的诊断信息。
参考文献：
[1] 冉素真，魏俊，李庆，等.超声引导下经阴道后穹窿穿刺治疗输卵管积水[J].临床超声医学杂志，2010，12（09）：633-634.
[2] 乔文斌.阴道超声检查在输卵管积水中的诊断价值[J].医学信息，2010，23（07）：2455-2456.
[3] 刘静.30例输卵管积水声像图分析[J].中国当代医药，2011，18（06）：78-80.
[4] 王迎秋.阴道超声检查在输卵管积水中的诊断价值[J].中外医疗，2012，03（03）：179-180.
论文作者:王文娟,陈彩
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：输卵管论文; 积水论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 声像论文; 回声论文; 《健康世界》2015年19期论文;