广元市第四人民医院 四川 广元 628000
摘要：目的探讨早期康复护理在颅脑损伤患者中的临床应用及护理效果。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的颅脑损伤患者80例，以随机数字表法分为研究组40例与对照组40例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予早期康复护理，比较两组基本生活活动能力评定量表（BADL）评分、FAM（Fugl-Meyer运动功能评分法）评分、护理满意度的情况。结果干预4周后，研究组患者BADL评分、FAM评分明显高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者护理满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%）（χ2=7.541，P＜0.05）。结论早期康复护理可通过提高颅脑损伤患者肌力有效提高患者日常生活自理能力，从而提高患者生活质量。同时，显著提高患者护理满意度，具有临床推广价值。
关键词：早期康复护理；颅脑损伤；日常生活能力
引言
随着交通业、建筑业的迅速发展，人们生活方式明显变化，临床颅脑外伤的发生率逐渐升高，直接威胁患者生命安全。随着医学技术的进步，大部分患者的生命得以挽救，不过仍会在治疗后遗留不同程度功能障碍，使得患者的治疗后康复难度明显增加，患者生活质量受到严重影响。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年1月～2017年12月收治的颅脑损伤患者80例，以随机数字表法分为研究组40例，对照组40例。研究组女15例，男25例，年龄16～84岁，平均（50.1±5.1）岁；病程35d～24个月，平均（57.28±1.62）d；GCS（格拉斯哥昏迷评分）评分在6～11分，平均（8.52±2.05）分。对照组女16例，男24例，年龄18～82岁，平均（50.0±5.1）岁；病程33d～22个月，平均（55.08±1.58）d；GCS评分6～12分，平均（8.49±2.04）分。两组患者性别、GCS评分、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。诊断标准：均满足《神经外科学》中对颅脑损伤的诊断标准，均满足MRI以及CT诊断。纳入标准：（1）均为自愿参加本研究。（2）均满足上述诊断标准。排除标准：（1）合并先天性疾病、遗传性疾病者。（2）合并恶性肿瘤以及心衰者。（3）哺乳期、妊娠期女性。（4）存在精神疾病、听语障碍者。（5）临床资料不完整者。
1.2方法
对照组施以临床常规护理，护理人员对患者临床症状及体征状况进行密切的观察，并给予脱水及抗感染治疗和护理，同时保持病房环境卫生整洁，营造舒适的病房环境。研究组患者施以早期康复护理干预：（1）健康宣教：护理人员向患者家属讲述护理措施及相关注意事项，鼓励其积极配合护理，并告知患者病情状况，同时进行积极的引导。（2）保持良好的体位：护理人员应注意保护患者的肩关节，避免出现痉挛，指导患者如何调整和摆放良肢位，如健侧卧位及患侧卧位等。（3）肢体锻炼：颅脑损伤患者在手术后需要长期卧床休养，但长时间的卧床很容易导致患者出现静脉炎及褥疮等诸多病症，为了加快患者肢体的康复、消除损伤部位肿胀、减轻疼痛，护理人员可用双手针对患者肌肉施以缓慢的按摩，同时引导患者实施关节的被动活动，根据患者实际情况调节关节活动的幅度，并逐渐引导患者由被动训练向主动训练转变。
1.3观察指标
以科室自制问卷调查表评定护理满意度，主要从护理技巧、方法、态度、效果四方面评定，总分为100分，≥90分为很满意，≥80分为满意、79分及以下为不满意，总满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。
2结果
BADL评分：两组护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组显著较对照组高，且组内比较，BADL评分护理后均显著较护理前增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
通过早期开展康复训练，能够加快产生重组，有效减少废用性综合征出现，获得良好的康复效果。通过实施心理及认知康复护理，协助患者保持良好情绪状态，解除神经方面的抑制，调节机体各处神经肌肉为最佳状态，消除心理障碍，提升患者应对康复的信心。通过感觉、运动、语言多个方面的康复护理，能够使患者各个方面的功能都得到恢复，因而患者的运动、生活功能得到迅速提升，生活质量获得更大限度恢复。通过对患肢进行主被动活动，给予患肢刺激，能够增加患肢感觉输入，防止机体对患肢的忽略，同时能够避免患肢活动范围下降，有助于提升肢体血循环。通过指导翻身、坐起、站立、行走一系列训练，为患者机体输入正确的运动模式，持续练习以形成重复刺激，使病灶临近能够有新神经通路出现，中枢神经系统代偿功能得到最大限度发挥，使患者运动功能得到明显改善。
结语
综上所述，颅脑损伤患者采取早期康复护理，可有效提高适应性，改善肌张力、肌力和运动姿势，提高患者日常生活自理能力，有效弥补了常规护理的不足，安全有效，并且明显提升护理满意度，有利于构建和谐护患关系，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献
[1]李菲．重型颅脑损伤患者围术期的护理观察与对策[J].中华全科医学，2017，15（4）：712-714．
[2]张莉梅.重度颅脑损伤康复采用针灸联合康复护理的临床效果观察[J].当代医学，2015.21（4）：109-110.
论文作者:孙利平,满海燕,王应
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 评分论文; 对照组论文; 满意度论文; 例数论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;