肖玮玮 关春燕
新疆民政康复中心 新疆乌鲁木齐 830006
【摘 要】目的：探讨中小学生视力不良现状及其相关的影响因素。方法：通过收集中小学生体检资料及发放调查问卷的形式，获得相关数据及与近视形成有关的相关因素，经过统计分析后找出了少数民族学生与汉族学生在近视形成方面的差异以及近视在遗传，性别等因素作用下的差别。结果：被调查的992名中小学生中，汉族学生的近视患病率为67.48%，少数民族学生的近视患病率为20.47%，学生总的患病率为43.75%，被调查者中有487名男生和505名女生，其中男生患病率为56.47%，女生患病率为58.81%。结论：长时间持续近距离作业、缺乏体育锻炼、睡眠不足是引起青少年近视的主要原因。如果能及时控制导致近视的因素，可大大降低近视在中小学生中的发生率，提高学生的学习，生活和工作质量。
【关键词】中小学生；近视眼；患病率；调查
近年来，随着社会的飞速发展，对人才能力的要求显著提高，使人们尤其是成长阶段的学生都处在极大的压力中，家长们为了让孩子能够适应社会的发展，提高孩子的生存能力，让学习占据了孩子生活中的大部分时间，这给孩子的身心带来了巨大的压力。其中一方面就表现在患近视眼的学生数量成逐年上升趋势。2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”，今年全国爱眼日活动的主题是“共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”，今年爱眼日主题依然与儿童近视相关，这也是我国连续4年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年的近视防控。根据以往卫生部、教育部的联合调查，全国小学生的近视率为13.35%，初中生的近视率为37.44%，高中生的近视率为61.50%。近视眼的调查关系到学生的升学，就业的方方面面，据统计，由于视力不过关而受到报考专业限制的占总限考人数的70％。由此可见，我们开展此次调查的目的是为了对现阶段中小学生的视力不良概况有一个初步的了解，从而能够找到行之有效的措施和方法，对学生的近视采取有效的控制。具体情况如下：
1 对象与方法
1.1 对象
对乌鲁木齐市2所中小学随即抽取的学生进行调查，共计992人，男生487人，女生505人，汉族学生492人，少数民族学生500人。其中小学生354人，初中学生308人，高中学生330人。
1.2 方法
一是用问卷调查的方式，让学生在课余时间完成；二是对学生在正规医院的体检资料进行收集，获得相关数据。最后，对问卷和数据用卡方检验的方法进行统计分析。
2 结果
在992名被调查中小学生中，有434名学生患近视，患病率为43.75%，其中在492名汉族学生中，有332名学生患近视，患病率为67.48%，在500名少数民族学生中，有102人患近视，患病率为20.47%。在992名被调查学生中，男生有487名，近视人数为275人，患病率为56.47%，女生有505名，近视人数为297人，患病率为58.81%。在992名被调查学生中，父母双方都没有患近视的人数为765名，这其中患近视学生数为203名，患病率为26.54%；父母一方或双方都有近视的眼的人数为227人，患近视的学生数为80人，患病率为35.24％。
3 讨论
引起学生近视的原因是多方面的，是多种因素综合影响的结果，尤其是后天因素对近视的发生有重要的影响[1]。如：持续性近距离学习，不良的读、写习惯和学习环境，持续性长时间近距离看电视，玩游戏机电脑，校内、校外学习时采光不足等，不能保持合适的书眼距离，使眼视力疲劳而造成眼调节紧张，造成了学生近视的发生，中小学生目前承受的学习压力很大，往往一天中有较长时间或一次性持续较长时间学习，而缺乏必要的体育活动和相应的睡眠时间缩短[2]。中小学生的眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大。长时间阅读书写等近距离作业的调节和辐辏作用，使睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆眼外肌对眼球的巩膜施加一定的压力，长期的机械性压迫使眼球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视程度逐渐加深。学生近视程度的进展无疑是因为视力负荷过重，眼外肌长期紧张不能休息。另外部分学生由于膳食单调，过偏，缺乏了某些营养物质，也是造成近视发生的原因之一。
综上所述，我们初步了解了中小学生近视的概况及其影响因素，这就要求我们每一个校领导、教师、学生家长，要宣传防治近视方面的知识和及其重要性，教师、家长、学生相互配合，改进教学方法，减轻学习负担，为青少年提供合乎卫生要求的学习环境和条件，切实达到国家规定的卫生要求和标准，培养良好正确的阅读姿势，为学生制定合理的生活作息制度，以保证学生搞好学习的基础上有足够的休息睡眠时间，课外活动，以达到提高学生的体质健康，为预防和治疗近视，采取有效措施。
参考文献：
[1]汪芳润，主编．近视眼[M]．上海．上海医科大学出版社，2012：212～214．
[2]施永林. 通州市中小学生视力低下调查与分析[J ] . 职业与健康，2012，28（11）：108.
作者简介：肖玮玮（1976～），女，蒙古族，本科，主管医师，研究方向：公共卫生。
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3讨论
慢性鼻窦炎是由于窦口变窄、黏膜纤毛的清除功能出现障碍所导致的一种鼻腔疾病，患病后，患者的鼻腔上部会出现变化，导致鼻窦出现炎症。该病症会增加患者呼吸道感染几率，累及颅脑、眼部等重要器官，情况严重会引起重要器官产生各种并发症，降低患者的鼻腔功能，影响患者正常生活。
随着医学技术不断发展，鼻内镜手术得到广泛应用。该手术主要是采用内窥镜查看患者鼻窦内部的机构，以明确病变位置，为手术清除病变组织提供准确指导。鼻内镜手术具有创伤小、清除彻底等优点，能在保留鼻窦正常组织及黏膜的基础上彻底清除病变组织，减少手术对患者鼻腔功能的影响程度。该手术虽在一定程度上能修复鼻窦组织的病变结构，但却不能阻止术腔中出现炎性反应，降低术腔黏膜上皮组织及鼻腔功能恢复速度，所以，在行鼻内镜手术后需要进行抗炎，以阻止术腔内新肉的生长，以提高手术治疗效果[3-4]。目前，临床多采用术后鼻腔冲洗的方式进行抗炎治疗，使用最多的冲洗液就是生理盐水，通过使其直接作用在病变位置，极大程度降低微生物导致的感染，达到消炎目的。但相关研究指出，生理盐水虽然能有效消炎，但该病会损伤患者鼻窦黏液纤毛系统，进而影响患者的鼻腔功能，如通气、清洁等，降低鼻窦黏液纤毛系统清理细菌、微尘的能力，导致细菌清除不彻底，存在炎症蔓延隐患[5]。地塞米松属于人工合成的皮质类固醇，具有较强抗炎、抗毒等作用，是临床常用抗炎药物之一。同时，地塞米松能有效抑制细胞介导的免疫反应，有效降低白介素合成水平及炎性因子表达，达到抗炎目的，提升鼻窦黏膜的恢复速度，提高手术治疗效果。本研究结果显示，观察组患者经鼻内镜手术治疗的效果显著高于对照组（P＜0.05），应用生理盐水+地塞米松冲洗鼻腔有效促进术腔恢复，恢复时间显著快于对照组（P＜0.05），同时，使用地塞米松能有效降低IFN-γ、IL-２、IL-４、IL-5炎性因子表达，提升患者康复速度。
综上所述，鼻内镜手术+由生理盐水和地塞米松组成的鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎效果显著，不仅能提高治疗效果，加快患者恢复速度，还能有效降低患者体内的炎性因子，提高预后效果，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]栾格，郝蕴，玄丽佳，et al. 嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病机制相关性研究[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，42（2）：98-101.
[2]司广宇. 鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（4）：151-152.
[3]卫平存，王刚，孙煦明，等. 不同鼻腔冲洗剂对鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响[J]. 安徽医学，2018，39（8）：77-80.
[4]曹永国. 功能性鼻内镜下手术治疗霉菌性鼻窦炎临床疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2016，10（9）：27-27.
[5]李广华. 鼻窦镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及对鼻黏液纤毛清除功能的影响[J]. 临床医学，2017，37（4）：77-79.
论文作者:肖玮玮,关春燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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