1新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 834700；
2新疆维吾尔自治区第一济困医院 830017
摘要：医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，护理工作贯穿于病人从入院到出院的全过程。护理人员因职业特点与病人及其家属接触频繁，若稍有疏忽，就可能造成医院感染的发生，甚至暴发流行。本文总结了通过护理干预，改善和避免了环境因素和诊疗护理操作中造成的污染或感染的诸多环节，减少病人院内感染，提高医疗资源的利用。
关键词：院感；病人；护理
由此可见，护理工作也是造成医院感染和控制医院感染发生的重要环节，控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，如消毒隔离技术、无菌操作技术、医院常见部位感染、物品的消毒与供应、病房管理、病人的生活护理、一次性医疗用品用后的管理等无一不涉及医院感染内容，所以，在预防和控制医院感染的动态过程中，护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关是十分必要的。病人常因发生院内感染延长住院时间，增加病人的痛苦和医疗费用，甚至导致治疗、抢救的失败。经过临床实践和经验总结，在构成医院感染的众多危险因素中，环境因素和诊疗护理操作中造成的污染或感染是可以改善和避免的。为了减少病人院内感染，提高医疗资源的利用，我们进行护理干预，实施以下措施。
1开展院感知识的全员培训
护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作、处置是否符合要求，都关系到医院感染是否发生加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。经常开展职业道德教育、规范护理行为准则，培养护士的慎独精神，加强护理技术操作训练，统一操作规程，护理部有计划地定期组织科室带教人员培训，采取循环播放光盘与现场操作示范、答疑等方式，使各项护理操作规范化，提高护理人员的整体素质。定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，；对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。
1.1让大家意识到院感的严重危害，掌握预防院感的基础知识及技能，严格执行无菌操作技术规程，正确应用隔离技术和护理管理制度。
1.2医院，科室院感监督小组，定期监督检查各项措施的落实情况，发现问题，及时解决。
2保持病室空气清新，环境，物品干洁
护理质量是医疗质量管理的重要组成部分。护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节中。护理工作质量和护士的专业技术水平与病人安全、医疗质量和医院工作效率息息相关。作为护理管理者，应注重各项工作流程，实施动态追踪管理。日常工作中护理部、院感办分别下科室巡查环节质量，遇到问题两部门及时沟通，以使护理环节质量始终处于受控状态，不能有丝毫的松懈思想，
2.1空气中微生物污染的程度直接决定了呼吸道感染率的高低，其在空气中传播是因起呼吸道感染的重要环节。因此，控制微生物在空气中的含量是非常重要的。
2.1.1限制探视，减少人员的流动。
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2.1.2通风是减少空气中致病微生物简单而又效的方法，每天定时开窗通风2-3次，每次20-30分钟，夏天空调房应适当增加次数或延长通 风时间。紫外线照射法，1次/d，30min/。本科室采用在通风的基础上，应用气相二氧化氯空气消毒机1-2次/周，30min/次，可选用有人模式/无人模式。定期做空气细菌检测。
2.2环境及物体表面的消毒
2.2.1一切物品包括仪器和清洁用具必须固定专用，并用使用后消毒。
2.2.2室内地面需要消毒液湿拖2次/d，门及门把手，床头柜，椅子，床架，治疗车及各种监护仪器表面易落灰尘，应用消毒液湿抹布擦净2次/d。
2.2.3用贴有院感专用的盒子装血压计、听诊器、体温计、等医疗用品置与床头柜，专人专用，避免交叉使用，病人出院时进行终末消毒；轮椅、担架等不能专用的医疗器械要在每次使用后擦拭消毒[2]。
2.2.4院感病人产生的生活垃圾，装在黄色垃圾袋，按感染性废物相关规定处理，产生的医疗垃圾，按照隔离的传染病人的医疗废物相关规定处理，使用过的床上物品物品应进行终末消毒。
2.2.5定期对物体表面进行细菌学检测。
3进行专业培训，重视手的清洁与消毒
及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，请院感管理者讲课，不断更新知识、提高管理水平。同时结合医院实际，护理部针对职业暴露的环节进行回顾和分析，认为存在护理人员职业安全技术培训不够，缺乏系统的知识这一薄弱环节，对此首先在全院护士长质量分析会上，将护理职业暴露情况逐一进行分析，找出存在问题的关键，提出并制定改进措施。
3.1正常人的手皮肤上都是有细菌存在的，其中有部分致病菌，如金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等，在正常人的皮肤上不致因起感染，一旦转移到人体易感部位，如肺部，伤口等，尤其是重症病人极易引起感染。因此，洗手的目的是为了切断通过手转播的途径，是任何医疗护理工作者接触病人前要做的第一件事，也是离开病人或隔离区域前要做的最后一件事[1]。
3.2手的消毒是指化学消毒剂浸泡或快速有效易干的手消毒揉搓剂消毒双手。
3.3院感病人床头备快速有效易干的手消毒揉搓剂，指导家属、陪人接触病人前后进行手消毒。
3.4监督勤工落实消毒隔离制度，严格一床一抹布。
4执行院感病人登记报告制度
病区护士长是科室领导及科室医院感染控制小组的成员之一，在护士队伍中具有组织分工、非权力影响及医院感染管理的监督管理职能。周边及医技各科室均配专职的感染控制护士，其职责是对各种制度落实情况的检查及上报科室发生与感染有关的问题。院感办将医院感染控制方面的规章制度、预防和控制医院感染等知识手册下发到每个科室，人手一册，便于学习，院感相关材料统一放置在固定抽屉内，外面以院感专用标识，便于查找及检查。
4.1根据传播途径，将院感病人床边隔离、室间隔离等。
4.2床尾插蓝色标示卡，因起全员的注意，自觉做好以上消毒隔离措施，在诊疗护理中，做好标准预防。
4.3进行室内感染检测，预防感染的流行及爆发。
随着现代医学的发展，控制院内感染的问题已越来越受到国内外医学界的重视和关注，因为它不但直接影响了医院的医疗护理质量和医疗安全，还会给患者增加许多不必要的痛苦和负担。而在医院的护理工作中，护理部通过主动配合医院感染科，采取健全组织、完善制度、落实措施、规范护理技术操作程序及护士行为等措施，医院感染率明显下降。医院感染管理是一个涉及多学科、多部门的系统工程，同时医院感染也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。而护理人员承担着大量的临床日常工作，在医院感染预防与控制中起着主力军作用，因此，作为护理管理者要高度重视，明了抓好医院感染工作的重要性，发挥其在医院感染管理中的监控作用。护理部行使行政管理职能，配合医院感染办，参与医院感染预防监控，确保医院感染管理工作有序进行。
参考文献：
[1] 2011年卫生部办公厅印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
[2]桂洲医院医院内感染通讯，2011年9月（第二期），12月（第三期）
[3]刘志红，周兰妹主编.危重护理学.人民军医出版社.2003.3 76-77
论文作者:王智1,吴桂萍2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：医院论文; 病人论文; 护理部论文; 科室论文; 护士论文; 操作论文; 医疗论文; 《健康世界》2016年第8期论文;