泸州市纳溪区中医医院 四川泸州 646300
【摘 要】目的：分析免疫检测指标诊断在慢性乙肝纤维化早期诊断中的应用价值。方法：随机选取30例慢性乙肝纤维化患者，作为研究组，30例从健康体检人员作为对照组，统计免疫检测指标结果。结果：慢性乙肝纤维化组血液生化指标均显著高于对照组，P＜0.05，结果具有统计学意义。免疫球蛋白的诊断结果显示，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性乙肝纤维化的早期诊断极为重要，在诊断中，对于生化及免疫指标的动态监测是可行的，在慢性乙肝纤维化早期诊断中可以作为参考指标。
【关键词】免疫检测指标；慢性乙肝纤维化；早期诊断
Abstract：Objective：to analyze the application value of immune detection index in the diagnosis of chronic hepatitis B. Methods：30 cases of chronic hepatitis B were randomly selected，as the research group，30 cases from the healthy physical examination personnel as the control group. Results：the blood biochemical indexes of chronic hepatitis B fibrosis group were significantly higher than that of control group，P < 0.05，the results were statistically significant. The diagnostic results of immunoglobulin showed that the study group was higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the early diagnosis of chronic hepatitis B is very important. In the diagnosis，the dynamic monitoring of biochemical and immune indexes is feasible，and can be used as reference index in the early diagnosis of chronic hepatitis B fibrosis.
Key words：immune detection index；chronic hepatitis B fibrosis；early diagnosis
疾病给患者带来的风险有时会成毁灭性的，在早期诊断中要加以留意，尽量选择及时准确的诊断措施是临床诊治的关键[1]。慢性乙肝纤维化在患有乙型肝炎的患者中是一种常见并发症，在临床中是受到很高重视的一类疾病，是临床中较为难治的疾病[2]。医护人员对于患者病情把握的关键，在于临床检验结果能否准确。现阶段，免疫检测指标是临床化验中的一个项目，也是应用较广的技术。为了能够准确反映出患者的病情，早期诊断是必要的，学者们一直在致力于找寻最为可靠的诊断手段，对患者进行及时治疗。本研究通过对慢性乙肝纤维化患者多项免疫指标的测定分析，了解免疫指标的变化，对其进行效果评价，探讨其在早期诊断中的临床应用价值，为临床早期的诊断，提供指导。本研究随机选取30例慢性乙肝纤维化患者，统计生化检验结果，分析生化检测结果对慢性乙肝纤维化早期诊断的意义，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
30例慢性乙肝纤维化患者均为本院患者，作为研究组，男15例，女15例，年龄20-60岁，平均年龄（36.5±0.6）岁。所有病例均符合世界卫生组织（WHO）对乙型肝炎的诊断标准。对照组300例从健康体检人员中筛选，排除与被监测组有相似症状相关等其他疾病，其中男16 例，女14例，年龄20-60岁。经过对被检测人群基本信息（年龄、性别等）条件进行统计学分析，表明各组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
采集血液放入特制的存放血液的器皿中，分离血清备用。在操作过程中严格按照WHO常规生化检验手册中的生化实验标准进行。采用罗氏Cobas C501及原装配套试剂进行。免疫指标包括IgM，IgA以及 IgG。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组参数比较
分析两组参数结果，研究组HA、LN、IV-C、PIIIP均高于对照组，p<0.05。（见表1）
3.讨论
慢性乙肝纤维化是乙型肝炎常见并发症状，临床极为重视[3]。现阶段，血清学以及免疫学诊断对于患者的已经越来越多的应用于临床诊断之中。因此，对慢性乙肝纤维化免疫指标诊断分析是必要的。在血液中存在一些生化因子，随着肝脏功能的改变而变化，其中，血清中的IV-C变化可以作为慢性乙肝纤维化的早期标志；LN的改变预示着肝脏功能存在异常；HA的紊乱更多的与肝纤维和肝硬化联系密切；PIIIP在人体中是肝纤维化的重要风向标，在临床中多用来诊断肝功能异常与否。以上所有的指标均能够显示患者所处于的状态。
在化验中，要保证化验结果的精确性，有利于早期诊断结果的可靠性。标本采集时间选取于进食12h后或者清晨空腹去采集。在临床中，一般的统计样本是空腹血样检测值，再结合血液中相关生化指标参考值进行判断，在用药输液前进行标本的送检。采血前禁食是减少误差的关键措施之一，在检验前8-12 h之间叮嘱受试者不宜进食。在饮食后，机体中一些生化指标会相应变化，影响化验效果。采血的时间要在医师的指导意见下，每日固定时间，不可随时随意。清晨采血认为是最为合理的时间，一般在7：00-8：00为宜。在一日中，血液成分的性状和质量是随着时间的推进和变化的，只有固定时间，才能降低误差的几率，有利于诊断的准确。
血液中如果存在药物成分，会影响诊断，对于结果的可靠性有所干扰。服用药物后，机体内的代谢、分泌等功能会有所改变，血液中各种因子会出现变化，影响正常诊断。因此，在进行血液采集之前，了解受试者的药物使用情况，暂时停止使用某些影响结果较为强烈的药物。紧张也是造成血液相关指标异常的因素，平稳的心绪会提升诊断质量，采血前，尽量让受试者放松，在平静的呼吸中采血。
本组研究中，研究组血清因子以及免疫因子的变化明显，慢性乙肝纤维化患者各项指标均可于不同时期发生变化，掌握其变化规律，可以作为慢性乙肝纤维化早期诊断的重要指标，具有很大的临床价值，值得推广使用。总之，临床化验工作是临床诊治工作的重要环节之一，保证其准确性是重要的。本研究显示，与健康受试者相比，慢性乙肝纤维化患者的生化以及免疫检验指标显著升高，对于第一时间了解慢性乙肝纤维化的病情，并在防止病情恶化方面起到的作用是经得起临床考证的，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴健，夏家珍．测定血清前白蛋白对肝脏疾病的临床意义［J］．江苏医药，2010，（06）：9-100．
[2]李湛辉，戴一秋．肝病患者检测血清总胆汁酸的临床意义［J］．检验医学与临床，2008，5（10）：596－597．
[3]薛晓明，张锦新，吴兴福，等.444例肝炎患者腺苷脱氨酶与肝功能相关性分析[J].上海医学检验杂志，2003，18（3），169-171.
论文作者:张育明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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