湘雅博爱康复医院泌尿外科 湖南长沙 410151
【摘 要】目的 探讨分析临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果。方法 随机纳入2015年4月至2016年4月我院收治的采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者60例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，对照组患者采取传统护理方式，试验组以护理结局为目的制定规范化护理路径对患者进行护理，观察两组患者的临床效果。结果 试验组患者的碎石成功率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者的住院天数和费用显著低于对照组患者，且护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。结论 以护理结局为目的的临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果优异，能显著提高患者的碎石成功率，减少患者术后产生并发症，值得在临床应用上被采纳。
【关键词】临床护理路径；输尿管软镜钬激光治疗；肾结石患者；应用效果
有关报道指出，我国泌尿系统结石病的发病率为1%-5%，是泌尿外科的常见疾病，其中有四分之一的病人需要住院治疗[1]。输尿管软镜方法是泌尿科一种新兴的微创技术，能够触及大多数的肾盏[2]，碎石效果好，被许多泌尿科医生青睐。临床护理路径（CNP）是针对不同疾病制定的一类监测、治疗、康复和护理的工作步骤[3]。为了寻找使用输尿管软镜钬激光治疗肾结石患者的最佳护理方法，本实验以我院收治的60例采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者作为实验对象进行研究，分析护理路径的临床效果，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年4月至2016年4月我院收治的采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者60例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者为30例，包括17例男性患者，13例女性患者，年龄范围在26-78岁之间，平均年龄为（52.2±1.8）岁；对照组患者为30例，包括16例男性患者，14例女性患者，年龄范围在25-76岁之间，平均年龄为（53.4±1.3）岁。患者结石直径在10-25mm左右，平均为15.4mm；肾上盏结石患者21例，肾中盏结石患者19例，肾下盏结石患者12例，肾盂结石患者8例。排除严重肝肾功能不全、其它结石疾病、高血压、精神疾病等患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2纳入标准[4]
①意识清晰、语言沟通无障碍、生活基本自理的患者；②主动要求采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者；③知情同意且自愿参与者。
1.3方法
对照组患者采取常规护理，护理人员根据医生的嘱托和患者病情的不同发展给予相应的护理措施。试验组采取以护理结局为目的制定规范化护理路径进行护理，具体方法为：
⑴临床护理路径的制定：以患者的生理和心理等护理目的为结局进行护理对策的制定，通过向专家咨询、循证和数据分析等方法进行制定出本实验所需的临床护理对策。①专家咨询：由我院成立专家研究小组，研究关于输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的护理对策。②循证：通过查阅书籍或者互联网资料进行整理已有的关于输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的护理对策，再经过分析，整理出本实验的护理对策。③数据分析：回顾性统计我院经过输尿管软镜钬激光治疗肾结石患者的资料，记录患者的住院情况，确定本实验的护理对策。
⑵临床护理路径的实施：①术前护理：由于输尿管软镜钬激光技术是一种新兴的方法，需要向患者解说有关此方法的操作流程以及效果；通过沟通解决患者的问题，缓解患者的术前紧张情绪，提高患者对手术的配合程度；指导患者提前进行术中的体位训练，积极适应。②术中护理：采取膀胱截石位，抬高患者的臀部，预设钬激光参数；手术需要使用生理盐水连续进行冲洗，控制好冲洗压力；保持手术视野的清晰，注意监测患者的血压、心率等各项生命体征；术中可与患者进行交流，分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪。③术后护理：密切注意患者的病情变化，如果出现异常情况需要及时向医生汇报，防止患者的输尿管出现损伤；放置双“J”管后，嘱咐患者尽量减少大幅度活动，防止双“J”管脱出体外，通常在术后3周左右拔出双“J”管。
1.4观察标准
观察记录患者的碎石成功率、住院时间以及住院费用，观察记录患者对护理的满意程度，以调查问卷的方式进行统计（满分为100）。
1.5统计学方法
通过t检验比较计量资料之间的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的碎石成功率
试验组患者的碎石成功率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；详情见表1。
表1 两组患者不同部位的碎石成功率比较[n（%）]
*注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
输尿管软镜碎石术是一种利用一条直径3 mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石先击碎然后取出体外治疗肾结石的方法[5]。本实验结果显示以护理结局为目的的临床护理路径具有实用性，在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果优异，能显著提高患者的碎石成功率，缩短患者的住院时间和费用，增加患者对护理人员的信任度，值得在临床应用上被采纳。
参考文献：
[1]李明，张明医，易娟.复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理[J].护理研究，2014，28（9A）：3158-3159.
[2]刘斌，董杰，周水根，等.经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（5）：430-433.
[3]张丽萍，胡炜焰，文艳，等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石11例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：71-73.
[4]金凯英，詹海花，谢玉兰，等.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J].护理研究（中旬版），2015，29（8）：2865-2867.
[5]曹绪岚，王丽萍，胡银枝，等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].实用临床医学，2013，14（10）：112-114.
论文作者:粟典
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 输尿管论文; 肾结石论文; 碎石论文; 路径论文; 激光治疗论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;