新疆生产建设兵团第十四师医院门诊部 848000
摘要：目的 研究分析甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法 此次研究的对象是选择我院收治的145例甲状腺手术患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9.72%；观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4.11%。观察组明显低于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 为预防甲状腺术后并发症，实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：甲状腺；并发症
Abstract：Objective To study the prevention and nursing intervention of postoperative complications of thyroid surgery. Methods the subjects of this study were selected from our hospital for 145 cases of thyroid surgery，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results of the 72 patients in the control group，7 cases had postoperative complications，the incidence was 9.72%. The observation group（73 cases），3 cases of postoperative complications，the incidence was 4.11%. The observation group was significantly lower than the control group，after comparison，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion to prevent postoperative complications of thyroid surgery，targeted nursing intervention can significantly reduce the incidence of complications，and it is worthy of clinical promotion.
Keywords thyroid gland；complication；
近年来，随着结节性甲状腺肿或良、恶性肿瘤患者的日益增多，甲状腺手术成为了外科常见的手术之一。虽然手术难度相对不大，但术后并发症的发生一直是关系到患者康复进程的重要因素。为此，我院针对2009年以来收治的患者，实施了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施，现将实施效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2011年1月——2013年1月我院收治的145例甲状腺手术患者，其中，男66例，女79例，年龄28-7岁，平均48.3岁；甲状腺腺瘤56例，结节性甲状腺肿45例，甲状腺功能亢进39例，甲状腺癌5例。根据护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组72例，观察组73例，两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较，无明显差异性（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法 对照组72例患者采用甲状腺手术的常规护理。观察组73例患者在常规护理基础上，实施预防并发症的相关护理干预措施，具体如下。
1.2.1 术后出血 术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症，与术中止血效果不佳有直接关系，也与咳嗽、呕吐、谈话拉伸咽喉部引发出血有关。因此，为了最大限度地预防术后出血，术前要对患者进行相关的健康教育，叮嘱患者术后24h内要尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽等。术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野内的活动性出血点，如有出血，应妥善止血。术后要注意保持患者的血压平稳，尽量让患者保持半坐卧位，并监测患者的血压、呼吸变化。一旦发现患者有术后出血的征兆，要及时通知医生进行抢救处理，必要时可拆线、引流，清除血肿后再缝合。
1.2.2 甲状腺危象 甲状腺危象是甲亢手术后较为严重的并发症，主要与手术应激甲状腺素过量释放，诱发及甲亢症状未能得到较好地控制有关，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷，抢救不及时可直接导致患者死亡。因此，为了有效预防甲状腺危象的发生，手术前应注意稳定患者的情绪，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应，保证良好的睡眠，按时按量服碘，为手术做好充足的准备。待患者基础代谢率接近正常，循环系统症状得到明显改善后即可接受手术，术后还要继续服用碘剂。术后应仔细观察患者的体温、脉搏、情绪变化，一旦发生甲状腺危象，应立即给予相应处理，确保患者的安全。
1.2.3 喉上、喉返神经损伤 喉上、喉返神经损伤是甲状腺腺叶切除术后常见的并发症，主要与术中寻找暴露喉上、喉返神经的过程有关，操作粗暴，对于神经的分离不细致；对于术中出血，盲目使用止血钳止血；断扎甲状腺血管时，将神经一并结扎；破坏其周围血管，影响其血供，或是由于术后疤痕粘连所致。因此，为了有效预防喉返神经损伤，笔者认为，在处理下极血管时通常采用由下极向下仔细分离，紧贴腺体钳夹结扎甲状腺下血管分支，也就是所谓的囊内结扎，这种结扎方法是相对安全的。但是，对于手术中出现的喉返神经损伤，应立即行静脉套接修复，并适当使用营养神经的药物促进康复。
1.2.4 手足抽搐 手术过程中，患者的甲状旁腺血液供应受损，容易导致低钙血症的发生，进而引发患者面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时，为预防手足抽搐等并发症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引器，避免盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，应叮嘱患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后，口服钙剂，2-3周后，症状即可消失。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结 果
对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9.72%；观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4.11%，明显低于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨 论
甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段，容易引起多种并发症，如术后出血、甲状腺危象、喉上、喉返神经损伤、手足抽搐等，若处理不当，严重时会造成患者的终身病残甚至死亡。因此，积极预防手术并发症，有针对性地实施相应的护理干预，一方面在手术操作上不断改进和提高手术技术，另一方面要提高对于手术后并发症的预见性，尽量避免并发症的发生。本组资料中，观察组患者针对术后常见的并发症实施了有针对性的护理干预，并发症发生率明显低于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，为预防甲状腺术后并发症，实施有针对性的护理干预措施，可以明显降低并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨丽，卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（2）：153-154.
[2] 孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（34）：3683-3684.
[3] 李守银，王世伟，任乐华.预防甲状腺手术并发症的体会[J].医学信息，2011，24（2）：467.
[4] 卢榜裕.腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（4）：245-247.
论文作者:卢艳辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：甲状腺论文; 并发症论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 发生论文; 危象论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;