怀化市第二人民医院妇产科
【摘 要】目的：分析烯丙雌醇和利托君结合治疗习惯性流产的临床效果。方法：研究对象为我院随机选取的70例习惯性流产患者，研究时间为2015年6月至2016年9月，研究对象分类为对照组及观察组，每组纳入35例患者。对照组行烯丙雌醇联合硫酸镁进行治疗，观察组行烯丙雌醇联合利托君进行治疗，整理分析两组患者的治疗效果。结果：经烯丙雌醇和利托君联合治疗，观察组治疗效果更为理想，与对照组相比，保胎成功率、治疗有效率、β-HCG、P激素水平更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。结论：采用烯丙雌醇和利托君联合治疗习惯性流产能够较好提高保胎成功率，改善β-HCG、P激素水平，不良反应较少，进而维护患者健康，应用价值较高。
【关键词】烯丙雌醇；利托君；流产；晚期流产；流产习惯性流产
流产是指妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周前者，称早期流产，而发生在妊娠1周或者之后者，称晚期流产。习惯性流产指的是连续自然流产2次及以上，为妊娠常见并发症。习惯性流产患者早期主要表现为下腹隐疼、阴道少许出血，当阴道出血增多、腹部疼痛加重时，流产的发生率也会随之提高[1]。习惯性流产患者若不及时进行治疗，将很容易造成感染，对子宫内膜造成损伤，而且随着生活方式的改变，习惯性流产的人数不断增多[2]。临床在对习惯性流产患者进行治疗时，常应用烯丙雌醇、利托君、硫酸镁等药物，本研究以70例习惯性流产患者为研究对象，对烯丙雌醇和利托君联合治疗的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的70例（大于等于20周，而小于28周）习惯性流产患者，研究时间为2015年6月至2016年9月，研究对象分类为对照组及观察组，每组纳入35例患者。对照组年龄为28-35岁，平均年龄为（31.5±3.0）岁；流产次数为3-5次，平均流产次数为（4.0±0.5）次。观察组年龄为27-34岁，平均年龄为（30.5±2.8）岁；流产次数为2-4次，平均流产次数为（3.0±0.4）次。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予两组患者早孕开始均烯丙雌醇10mg口服，1次/d。待妊娠16周，将烯丙雌醇用量改为5mg，1次/d，妊娠20周结束用药。
当大于等于20周，而小于28周时出现宫缩时处理如下：
对照组患者若出现宫缩，则行硫酸镁治疗，给予硫酸镁注射液4g加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静推，以后用25%溶液60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml静脉滴注，速度每小时2.0克，直到宫缩停止。总量小于25克。
观察组患者若出现宫缩，则行利托君治疗，给予利托君100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，剂量控制为0.05mg/min，之后依据患者情况进行调整。
1.3 观察指标
于清晨取患者血液8ml，对患者抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体的转阴性情况进行检查，并检测患者人绒毛膜促性腺激素水平、黄体酮水平。患者成功分娩则认为保胎成功。
疗效指标：显效：患者全身症状消失；ACA、EMAb表现为阴性。有效：患者全身症状部分消失；ACA、EMAb表现为阴性。无效：患者全身症状未变；ACA、EMAb表现为阳性。
对患者不良反应发生情况进行观察和记录。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行x2检验。计量资料采取（ ）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
经烯丙雌醇联合利托君治疗，观察组治疗效果更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]
3 讨论
本研究主要对烯丙雌醇和利托君结合治疗大于20周晚期习惯性流产的临床效果进行分析，对两组患者的治疗有效率、保胎成功率、β-HCG、P激素水平、不良反应发生率进行了观察和记录。其中对照组治疗有效率为71.4%、保胎成功率为57.1%、不良反应发生率为8.6%；观察组治疗有效率为94.3%、保胎成功率为82.9%、不良反应发生率为2.9，且观察组β-HCG、P激素水平明显优于对照组。由此可见，采用烯丙雌醇和利托君联合治疗大于20周晚期习惯性流产能够较好提高保胎成功率，改善β-HCG、P激素水平，不良反应较少，进而维护患者健康，应用价值较高。
造成习惯性流产的因素较多，包括感染、代谢性疾病、免疫、内分泌疾病等因素，也可由多种因素共同作用所致[3]。据相关研究表明，雌孕激素受体缺乏表达也会造成习惯性流产，而且黄体功能不全是发生习惯性流产的关键因素[4]。习惯性流产不仅对患者的身心健康造成严重影响，而且不利于患者的正常生活，若不及时进行治疗，将会发生感染等问题，所以尽早对习惯性流产患者进行治疗至关重要，只有清除各种高危因素，降低滑胎危险性，才能提高保胎的成功率，确保足月妊娠。
烯丙雌醇属于合成孕激素，其并不具有雌激素和雄激素的作用，不会肾上腺、性腺功能造成抑制，能够激发孕妇体内绒毛膜磷酸脱痉酶的活性，改善β-HCG水平，进而促进孕酮水平的恢复[5]。烯丙雌醇可对产妇胎盘功能进行改善，增强催产素酶的活性、浓度，改善机体催产素水平，进而保护胎儿[6]。据相关研究报道，烯丙雌醇在临床中得到了广泛应用，在早产、自然流产的治疗中能起到较好作用，安全性高，临床疗效显著[7]。利托君可有效抑制产妇β-拟交感神经类宫缩，直接作用于产妇的子宫肌层，激活子宫肌层细胞上的腺苷酸环化酶，对子宫平滑肌及进行松弛，进而达到保胎效果[8]。
随着烯丙雌醇、利托君的优势不断凸显，采用烯丙雌醇和利托君联合治疗的方式在临床中得到了广泛应用，相关报道也不断增多，临床疗效较为显著，可见两者联合应用的效果较为理想。从相关研究结果可知，在对习惯性流产患者进行治疗时，采用烯丙雌醇联合力利托君进行治疗能够较好提高保胎成功率，改善β-HCG、P激素水平，不良反应较少，进而维护患者的健康，应用价值较高。
综上所述，采用烯丙雌醇和利托君联合治疗习惯性流产能起到较好作用，具有较高的应用价值，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]方敏，董毅，张水娟等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：665-666.
[2]袁金兰，杨岚.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1580-1582.
[3]谢红雨.利托君与烯丙雌醇联用治疗习惯性流产的效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（12）：105，107.
[4]谢华英.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：138-139.
[5]宁登攀.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（14）：98-99，102.
[6]罗云.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评价[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：101-102.
[7]江曼茹，麦凤珍，李卫红等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：135-137.
[8]谢华英.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（9）：142-142.
论文作者:廖春红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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