四川省平昌县中医医院（四川 平昌 邮编 636400 ）
【摘要】目的：研究中医综合护理方案在剖宫产术后对胃肠功能影响。方法：选取我院2014年3月-2015年3月进行剖宫产手术产妇96例作为研究对象，按照就诊顺序分为两组，常规护理组48例，采用常规护理方式，中医护理组48例，在常规护理基础上采用中医综合护理方案，两组患者的疗程均为3d，比较两组患者肠鸣音恢复正常的时间，首次排气时间、首次排便时间、分泌初乳的时间。结果：中医护理组产妇的麻醉时间、手术时间和术中出血量与常规护理组比较无明显差异（P＞0.05），而中医护理组产妇肠鸣恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及首次分泌乳汁时间均短于常规护理组产妇，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理方案在剖宫产术中能够改善产妇的胃肠功能，促使胃肠功能恢复，使分泌初乳时间提前，适合在临床中应用、推广。
【关键词】中医综合护理方案；剖宫产术；胃肠功能；影响
Comprehensive care scheme of traditional Chinese medicine clinical study of effects of gastrointestinal function after cesarean section
【abstract】 objective: to study the TCM comprehensive care plan in effect on gastrointestinal function after cesarean section. Methods: from March 2014 to March 2014 cesarean section surgery, 96 cases of maternal as the research object, according to the medical order is divided into two groups, conventional nursing group of 48 cases, the conventional nursing, nursing group of 48 cases of traditional Chinese medicine, on the basis of conventional nursing using TCM comprehensive nursing plan, two groups of patients' treatment are based on 3 d, compared two groups of patients return to normal bowel sounds, exhaust time, for the first time for the first time defecation time, secretion of colostrum. Results: Chinese medicine nursing group maternal anesthesia time, operating time and intraoperative blood loss compared with routine nursing group no significant difference (P > 0.05), and the doctor of traditional Chinese medicine nursing bowel recovery time, the initial set of maternal exhaust time, for the first time defecation time and lactating time are short for the first time regular maternal care group, significant difference, the two groups have statistical significance (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing of TCM scheme can improve maternal gastrointestinal functions in cesarean section, gastrointestinal function recovery, the secretion of colostrum ahead of time, suitable for application and popularization in clinical.
【key words】 the doctor of traditional Chinese medicine comprehensive care plan; Cesarean section; Gastrointestinal function; impact
剖宫产手术是产科领域中一种重要的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效治疗手段。但产妇在手术后，受到麻醉、手术创伤、电解质紊乱等因素的影响后，胃肠功能会受到抑制，即便是短暂性的影响，也会使产妇的胃肠蠕动减弱，出现腹胀、腹痛、排气困难、排便困难等一些列的胃肠功能障碍[1]，严重时会导致产妇发生肠梗阻，对产妇在手术后身体机能的恢复带来了严重的影响，延长了产妇的住院周期，增加了不适感。而在剖宫产后，胃肠功能的提早恢复具有促进产妇饮食，改善产妇的状况，增加产妇的抵抗力，缓解产妇在围手术期的不良情绪，促进乳汁的分泌等优点[2]，因此，本研究收集我院2014年3月-2015年3月进行剖宫产手术产妇96例作为研究对象，比较中医综合护理方式与常规护理方式的临床效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年3月在我院进行剖宫产手术的96例产妇作为研究对象，根据产妇的就诊顺序分为两组，常规护理组48例，年龄22-34岁之间，平均年龄为（28.4±4.6）岁，体重53-70kg之间，平均体重为（62.8±4.5）kg，孕周37-39周，平均孕周为（38.6±0.43）周。中医护理组48例，年龄在21-35岁之间，平均年龄为（29.4±3.6）岁，体重52-68kg之间，平均体重为（58.9±3.3）kg，孕周38-40周，平均孕周为（39.1±0.51）周。两组产妇的临床资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇及家属均知晓我院本次研究内容，并同意参与研究，签署知情研究同意书。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：两组产妇均为孕足月产妇，年龄在21-35岁之间，均为剖宫产手术，在手术前禁食、禁水6h以上，手术方式为腹腔子宫下段横式剖宫产，麻醉方式为连硬外麻醉，术后使用静脉镇痛泵，手术时间在60min以上，新生儿体重在2500-4000g之间，无畸形，不需要重症监护。
排除标准：排除有既往腹腔手术史和剖宫产手术史产妇；排除术前合并影响胃肠动力的消化系统疾病产妇；排除合并心脑血管、产科并发症、内分泌、血液、泌尿、免疫等内外科严重疾病产妇；排除极度贫血的产妇；排除使用影响胃肠动力药物的产妇；排除患有精神疾病的产妇。
1.3方法
常规护理组产妇在剖宫产术后进行常规护理，包括预防感染、补液维持水电解质平衡、维持酸碱平衡、加强宫缩等处理，在姿势上让产妇平卧，去掉枕头。饮食上食用半流质、非奶类饮食，指导产妇术后进行适当的床上活动和床下活动，不食用萝卜汤等影响胃肠功能的食物。如果出现腹胀、便秘等情况可适当使用外用开塞露。
中医护理组在常规护理基础上，实施中医综合护理方案，在手术后30min开始进行护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体方式为：穴位按摩，护理人员用拇指按摩产妇的足阳明胃经、足三里，按摩时间为3-5min，按摩力度是从轻到重，以产妇明显感觉到痛、胀、麻及酸为止，1天2次，每12h1次，直到产妇能够首次排气。中药贴腹，在产妇剖宫产术后24h，将吴茱萸100g、黄芥子100g、紫苏子100g、莱菔子100g装进特制的小布袋内，在加热到同体温相同后，敷在产妇的腹部，要注意控制温度，防止烫伤产妇。每天热敷3次，直到产妇能够排气为止。中药顺气汤，将砂仁、香附、白芍、枳壳、甘草、陈皮、薏苡仁、大黄等药物煎煮，在产妇术后6h，取出150ml让产妇口服，1d1剂。
1.4观察指标
在手术后6h听诊两组产妇肠鸣音，在腹部脐周围四区全方位听诊，每次听诊时间不低于1min，每6h听诊1次，记录产妇胃肠蠕动的情况，同时记录产妇手术后首次排气时间、排便时间及分泌初乳的时间。
1.5统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计，计量资料应用平均值±标准差( )表示，用t检验，组间对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇剖宫产效果比较
中医护理组产妇的麻醉时间、手术时间和术中出血量与常规护理组比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1两组产妇剖宫产效果比较(n=48, )
组别 麻醉时间(min)手术时间(min)术中出血量(ml)
常规护理组53.47±7.49 37.98±8.75 139.34±30.41
中医护理组52.68±8.31 36.84±8.24137.07±28.74
T值0.4890.6570.375
P值0.6250.5120.709
2.2两组产妇胃肠功能情况比较
中医护理组产妇的肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于常规护理组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组产妇胃肠功能情况比较(n=48, )
组别 肠鸣音恢复时间（h）首次排气时间（h）首次排便时间（h）
常规护理组21.62±4.47 33.26±6.68 67.33±7.81
中医护理组16.31±3.2626.67±4.48 55.76±9.76
T值6.6495.6766.412
P值0.0000.0000.000
2.3两组产妇首次分泌乳汁时间比较
中医护理组产妇首次分泌乳汁的时间明显短于常规护理组，两组比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3两组产妇首次分泌乳汁时间比较(n=48, )
组别 分泌乳汁时间（h）T值 P值
常规护理组24.32±6.14
中医护理组18.16±4.28 5.7020.000
3讨论
剖宫产手术是产科常见的一种手术，对肠道不会造成直接的损伤，但是由于手术中麻醉的作用、胃肠系统暴露、手术操作等问题，对胃肠功能造成了暂时的抑制，使胃肠功能在手术后的一段时间内出现麻痹状态[3]。产妇在胃肠功能减弱后，容易出现呕吐、腹胀、腹痛等症状，严重时会倒置肠梗阻的发生，因此，产妇胃肠功能受到影响后，不仅机体会产生不适感，还会对术后的恢复造成一定的影响[4]。
中医理论认为，脾胃属于气机冲和脏器，脾为脏，脾气上升，胃为腑，胃气下降。而且胃与大肠均属于阳明经，肠属于传化之腑，在腹内，起到传化物而不藏物，作用是在传递而不是保留，应该是蠕动而不是静止的[5]。中医综合护理方式是将穴位按摩、中药贴腹、中药顺气汤相结合，穴位按摩对足三里能够健脾和胃、通腑化瘀、升降气机[6]；中药贴腹使用吴茱萸等药物，通过特点部位使药物直接被机体吸收，直接作用到病灶部位，从而祛除病邪，调和阴阳，使脏腑功能达到协调[7]，从药理上说，吴茱萸具有温中散寒、疏肝止痛的功效，黄芥子具有润肺化痰、消肿止痛、温中散寒通经络的功效，紫苏子具有降气、润肠的功效、莱菔子具有消食除胀、降气化痰的功效；中药顺气汤能够促使胃肠道平滑肌的蠕动，恢复肠功能，改善机体功能的作用。三种中医护理方式互相配合，促使产妇在剖宫产手术后机体迅速恢复，使分泌乳汁的时间提前。本研究对在我院行剖宫产手术的产妇根据就诊顺序分组，一组采用常规护理方式，一组采用中医综合护理方案，结果显示，中医护理组产妇的肠鸣恢复时间、首次排便时间、首次排气时间及首次分泌乳汁时间均比常规护理产妇的各项时间提前，这说明中医综合护理方案对剖宫产手术后的胃肠蠕动起到很好的恢复作用。
综上所述，在产妇剖宫产术后，为促使产妇胃肠功能恢复，可以采用中医综合护理方式改善产妇的胃肠功能，该方法值得应用、推广。
【参考文献】
[1]林敏.中医综合护理方案对剖宫产术后胃肠功能影响的临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(7):126-127.
[2]张彩霞.系统护理干预对提高剖宫产术后泌乳量和胃肠功能恢复的影响[J].中国伤残医学,2012,20(11):163-164.
[3]滕慧.中医综合护理对剖宫产术后胃肠功能影响研究[J].中外医疗,2012,10(36):145-146.
[4]黄榕芳.剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理研究[J].全科护理,2015,13(2):136-138.
[5]黄灵燕,王秋红.中医综合调理对剖宫产产妇产后调理的影响分析[J].辽宁中医杂志,2015,42(5):1027-1028.
[6]孙建华,任小慧,李佳.中药联合护理干预对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的影响[J].甘肃医药,2015,34(8):623-626.
[7]李宏宁,李晓萍,沈伟.麻仁润肠丸促进剖宫产术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中华中医药学刊,2014,32(5):1153-1155.
论文作者:杜春琼
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：产妇论文; 时间论文; 首次论文; 术后论文; 中医论文; 两组论文; 胃肠功能论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;