长沙市中心医院 湖南长沙 410004
摘要：目的探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取2015年6月--2017年6月于我院接受住院治疗的120例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各60例患儿。对照组患儿在进行对症治疗的基础上口服罗红霉素，观察组患儿在对照组患儿的基础上口服阿奇霉素，观察并记录两组患儿的临床疗效及发生不良反应的情况。结果观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阿奇霉素辅助常规治疗方法治疗小儿肺炎疗效显著，且无明显不良反应，较为安全，可广泛使用。
关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；疗效观察
[Abstract]：Objective To investigate the clinical effect of azithromycin in the treatment of pneumonia in children. Methods a total of 120 children with pneumonia in our hospital from June 2015 to June in --2017 were selected as the subjects. They were randomly divided into the observation group and the control group，with two children in each group，60 children in each group. The control group with oral based on symptomatic treatment of children with oral roxithromycin，the observation group in the control group based on the observation of children with azithromycin，and the clinical curative effect of two groups were recorded and the incidence of adverse reactions. Results the total effective rate of treatment in the observation group was 95% significantly higher than that of the control group，the total effective rate was 81.7%，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. During the treatment period，the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.3%，which was significantly lower than that in the control group. The incidence of adverse reactions was 16.7%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion azithromycin is effective in the treatment of pneumonia in children，and it has no obvious adverse reaction. It is safe and can be widely used.
[Key words]：Azithromycin；pneumonia in children；observation of curative effect
小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。近年来，此病患儿的发病年龄呈逐渐降低的趋势，幼儿罹患此病的几率越来越高，目前，小儿肺炎的发病机制仍不清楚。此病患儿的主要表现为发热、咳嗽及咽痛等，有时可发生喘息，在病情较重时可出现胸腔积液，引发呼吸困难的症状[1]。如治疗不及时，很容易引起呼吸衰竭等多种并发症[2]，不但严重降低了患儿的生活质量，还极有可能对其今后的身心健康造成十分不利的影响。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对治疗小儿肺炎取得了良好的结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月--2017年6月于我院接受住院治疗的120例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患儿符合《儿科学》诊断标准，且由我院两名以上专家确诊为小儿肺炎，满足发热、咳嗽、鼻煽、精神萎靡、呼吸困难、气促气喘、肺部细湿罗音等小儿肺炎临床表现。其中男患儿52例，女患儿68例；年龄1．5--6．5岁，平均年龄（3．38±1．42）岁；病程7--14d，平均病程（10．6±1．4）d。随机分为观察组和对照组两组，每组各60例患儿。两组患儿一般资料对比均无显著性差异（P＞O．05），具有可比性。
1.2方法
为两组患儿进行抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗。为对照组患儿在进行对症治疗的基础上按照10mg/kg的标准口服罗红霉素，每日用药一次，疗程为21天。观察组患儿在进行对症治疗的基础上口服罗红霉素治疗7天，并为其按照10mg/kg的标准口服阿奇霉素，每日用药一次，在空腹时顿服，用药3天为一个疗程（在用药一个疗程后应停药4天），共用药4个疗程。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿的临床疗效及发生不良反应的情况。痊愈：用药7d后患儿临床症状恢复正常，停止咳嗽，肺部干湿性哕音和x线胸片检查肺部阴影完全消失。显效：用药7d后患儿体温恢复正常，咳嗽症状得到缓解，肺部干湿性哕音明显减少，x线胸片检查肺部阴影基本消失。有效：患儿用药7d后体温基本恢复正常，但咳嗽症状仍然存在，但有好转的趋势，x线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：患儿的临床症状和生命体征均未得到明显的改善，甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）／总例数×100％。
1.4统计学处理
我们采用SPSS18．0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（％）表示，采用x2检验。当P＜0．05时视为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿治疗的效果
观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
2．2两组患儿不良反应的发生情况
治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。
3讨论
由于婴幼儿的免疫功能发育尚未健全以及气道狭窄、咳嗽反射较弱，很容易受到病毒或者细菌的感染，从而引起小儿肺炎[3]，而该疾病易反复发作且进展速度快，假如在治疗上出现偏差，很可能导致患儿死亡。用喹诺酮类药物治疗小儿肺炎常可使患儿（尤其是婴幼儿）发生软组织损害，诱发软骨病。用氨基糖甙药物治疗此病可能造成可逆或不可逆的听力障碍。因此，治疗小儿肺炎主要采用大环内酯类药物，既往首选为红霉素（十四元环大环内酯类弱碱性抗生素）。但红霉素半衰期短，吸收率低，不良反应发生率大，部分患儿对此药耐受性较差。阿奇霉素又称为阿奇红霉素，是一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素。阿奇霉素能够阻碍支原体蛋白合成的过程，从而起到抑制支原体产生和杀灭支原体的作用[4]。阿奇霉素具有比较稳定的分子结构及较强的亲和力，对病菌的杀伤力较强。同时，该药还具有较强的组织渗透性，经静脉给药或口服给药后，能够快速、有效地被患者的身体吸收，起效迅速。此外，阿奇霉素在人体内代谢后主要从粪便、尿液中排泄，对肝肾无明显的损害，不易刺激患儿的胃肠道，很少引起恶心、呕吐等不良反应[5-6]。
本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用阿奇霉素辅助常规治疗方法治疗小儿肺炎疗效显著，且无明显不良反应，较为安全，可广泛使用。
参考文献：
[1]李岚，何美娟.阿奇霉素与清开灵序贯疗法对小儿肺炎的随机对照研究[J].中国医药导刊，2013，（11）：1858-1859.
[2]许利利．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J].养生保健指南，2016，12（20）：30.
[3]王芳．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效分析[J]．中国保健营养，2016，26（06）：259．
[4]杨志萍。张美芳．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J]．河北医药。2015。37（18）：2815-2817．
[5]贺树清，文新兰，徐娜．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究．中国医药导报，2009，6（35）：49—5O．
[6]陈致雯，卢焯明．阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察．当代医学，2014，35（5）：132—133．
论文作者:胡宇敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患儿论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;