黑龙江省佳木斯中心医院 儿科 154002
摘要：目的 研究分析维生素A联合营养素在肺部感染新生儿中的辅助疗效。方法 此次研究的对象是选取2015年1～12月期间在我院接受治疗的新生儿感染性肺炎患者384例，将其临床资料进行回顾性分析，并采取随机数表法将患者分成三组，分别为维生素A组、维生素A联合营养素组（简称联合组）、对照组；维生素A组患儿采取维生素A进行治疗；联合组患儿采用维生素A联合营养素进行治疗；对照组患者每2～4h口服1次生理盐水，观察比较三组患者的临床症状持续时间、治疗后的疗效、维生素A缺乏情况数据。结果 治疗后联合组的各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）；治疗7d后，联合组、维生素A组及对照组的总有效率分别为98.44%、90.63%、85.94%，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）；治疗7d后，联合组的改善程度高于维生素A组和对照组（P<0.05）；维生素A组改善程度高于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素A联合营养素能够增强肺部感染新生儿中的抗氧化能力，辅助疗效显著，值得临床推广。
关键词：维生素A；营养素；肺部感染；辅助疗效
[Abstract] Objective To study and analyze the adjuvant effect of vitamin A combined with nutrient in the neonates with pulmonary infection. The object of this research method is 384 Cases of pneumonia infection during the 1~12 months from 2015 in our hospital for treatment of newborns，the retrospective analysis of the clinical data，and take the random number table method，the patients were divided into three groups，respectively，vitamin A group，vitamin A and nutrients group（combined group），control group；vitamin A group received vitamin A treatment；combined group were treated with vitamin A and nutrition therapy；patients in the control group every 2 ~ 1 4H oral saline，were compared between the three groups of patients with clinical symptoms，duration of treatment，lack of vitamin A data. All the clinical symptoms of the combined group results after treatment duration was significantly lower than that of vitamin A group and control group（P<0.05）；after 7d treatment，the combination group，vitamin A group and control group，the total effective rate was 98.44%，90.63%，85.94%，the joint group was higher than that in vitamin A group and control group（P <0.05）；7d treatment after the improvement of combined group was higher than that in vitamin A group and control group（P<0.05）；vitamin A group improved significantly higher than that of control group，compared two groups of data with statistical significance（P<0.05）. Conclusion vitamin A combined with nutrient can enhance the antioxidant capacity of newborn infants with pulmonary infection，and it has a significant auxiliary effect，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] vitamin A；nutrient；pulmonary infection；adjuvant effect
新生兒感染性肺炎是临床较为常见的多发病。其主要临床特征为发热或体温不升、气促、发绀鼻、翼扇动、三凹征、吐沫，严重影响新生儿的生存质量。其病因主要有三个：呼吸道途径、血行感染、医源性途径。研究表明新生儿肺炎的发病率高达36%～61%[1]。此外由于新生儿的免疫能力较差，因此极易引发各种并发症，严重的会引起死亡[2]，因此及时控制并治疗新生儿感染性肺炎对于新生儿肺炎患者意义重大。随着新的临床药物，如布地奈德、盐酸氨溴索等的临床应用使新生儿感染性肺炎的病死率逐渐降低[3]。相关研究表明，多種营养素辅助治疗新生儿肺炎的疗效较为显著，此外临床表明新生儿肺炎患儿多有维生素及微量元素缺乏的普遍现象。因此本次实验探讨维生素A联合营养素在肺部感染新生儿中的辅助疗效，取得相应成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月期间在我院接受治疗的新生儿感染性肺炎患者384例，采取随机数表的方式将患者随机分成三组，分别为维生素A组、联合组、对照组。对照组共128例，其中男72例，女56例，年龄34～41周，平均（35.2±2.1）周；联合组共128例，其中男70例，女58例，年龄34～40周，平均（35.0±2.2）周；维生素A组共128例，其中男68例，女60例，年龄34～42周，平均（35.2±2.1）周。纳入标准：（1）按照《实用儿科学（第7版）》关于新生儿肺炎诊断标准[4]被我院确诊为新生儿感染性肺炎患者；（2）患者家属自愿参加本次调查研究，并签署同意书，经我院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）肾功能不健全或具有肝脏疾病的患儿；（2）应用糖皮质激素治疗的患儿。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者每2～4h口服1次生理盐水。
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1.2.2 维生素A组 维生素A组患儿采取维生素A进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.2.3 联合组 联合组患儿采用维生素A联合营养素进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU、维生素E 20mg、Zn 9g、Se 20μg溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评价标准[5] 治愈：患儿的咳喘、呼吸困难等症状消失，体温逐渐恢复正常，肺部干湿啰音均消失，胸片复查正常；有效：咳喘、呼吸困难等症状明显减轻，体温降低，肺部干湿啰音减轻；无效：症状、体征并无明显改善甚至加重者。总有效率=治愈率+有效率。
1.3.2 维生素A缺乏判断标准[6]（1）严重维生素A缺乏：血清维生素A<0.35μmol/L；（2）维生素A缺乏：血清维生素A<0.7μmol/L；（3）边缘型维生素A缺乏：血清维生素A在0.7～1.05μmol/L之间；（4）正常：血清维生素A≥1.05μmol/L。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量数据资料采用t检验或F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿治疗后临床症状持续时间比较
数据显示，治疗后联合组的咳嗽消失时间、体温稳定时间、啰音消失时间、平均住院时间等各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）。
2.2 三组患者治疗后的疗效比较
治疗7d后，维生素A组、联合组、对照组的总有效率分别为90.63%、98.44%、85.94%，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）。
2.3 三组患者治疗前后维生素A缺乏情况变化比较
治疗7d后，三组患儿的维生素A缺乏情况均得到明显改善；联合组的改善程度优于维生素A组和对照组（P<0.05）；维生素A组改善程度高于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿感染性肺炎是新生儿期间较常见的急性呼吸系统疾病，主要的临床表现为咳嗽喘憋及呼吸浅表等，病情严重时可危及生命[7]。Mokra等[8]研究表明，吸入布地奈德可以减轻胎粪吸入后实验兔肺损伤，使实验兔的症状明显减轻，肺顺应性和肺功能明显增加。有研究表明，维生素A和多种营养素对于新生儿疾病的辅助治疗具有非常重要的作用[9]。因此本文探讨维生素A联合营养素对于新生儿肺炎的辅助治疗作用，旨在为降低新生儿肺炎患儿的死亡率，促进患儿的健康成长。
相关研究表明，维生素A是人体必需的微量元素，在机体的上皮细胞分化、成熟，机体抗氧化以及维持机体的免疫功能方面有明显的促进作用[10]。在本次研究中，在治疗后联合组的各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素能够改善肺部感染新生儿的临床症状，效果显著，实验结果与相关学者研究相似[11]。原因可能是患者接受了维生素A联合营养素的联合治疗，增强了患儿机体抗氧化能力，提高了患者的免疫力，因此效果显著。治疗7d后，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素治疗肺部感染新生儿的辅助疗效较为显著，实验结果与相关学者研究相似[12]。
研究表明，维生素E具有维持细胞膜的完整性的作用，当维生素缺乏时，会导致细胞膜上脂肪酸受到自由基的攻击，破坏细胞膜的完整性[13-15]。维生素A联合营养素联合组患者维生素E、Zn、Se等元素能够维持细胞膜的完整性，增强患儿的免疫机能，因此联合组的有效率较高。
综上所述，维生素A联合营养素能够增强肺部感染新生儿中的抗氧化能力，辅助疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:陈威威,武小辉,胡成南
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：维生素论文; 新生儿论文; 营养素论文; 肺部论文; 患儿论文; 对照组论文; 肺炎论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;