（福州市闽清县医院妇产科 福州 闽清 350800）
【摘要】目的：探讨护理干预对异位妊娠患者保守治疗效果的影响。方法：选择我院妇科就诊收治的112例异位妊娠患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组（各56例），对照组给予常规药物加常规护理治疗，治疗组给予常规药物基础上给予心理护理干预治疗，治疗结束后比较并分析两组患者的治疗疗效、β-HCG水平降至正常的时间、疾病相关知识的掌握程度、治疗的满意度及治疗中不良反应的发生情况等。结果：治疗组的总有效率（96.43%）明显高于对照组（82.14%）（P<0.05），治疗组的β-HCG水平降至正常时间、不良反应发生率明显少于或短于对照组，且相关知识掌握情况及治疗满意度人数均高于对照组（P<0.05）。结论：应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效，改善患者预后，值得临床推广。
【关键词】心理护理干预；异位妊娠；保守治疗；效果影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0279-02
异位妊娠在临床上也被称为宫外孕，是指受精卵着床的位置不在子宫内，而引起的整个妊娠过程[1]。也是在妇科临床较为常见的疾病，异位妊娠对妇女产生的伤害较大，若不及时的干预治疗，可引起输卵管堵塞，造成输卵管破裂，易发生流产，甚者大出血，威胁患者的生命健康[2]。临床上治疗此病的原则是采取手术治疗为主，但是对于情况好处理的，行手术治疗，会对患者的身体造成很大的创伤。且可能引起患者对手术的阴影，产生惧怕、焦虑等负性情绪。故常常患者选择药物保守治疗，而提高保守治疗的疗效，是临床研究的热点[3]。现我院将112例异位妊娠患者保守治疗中给予心理护理干预，临床疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择我院妇科就诊收治的112例异位妊娠患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组（各56例）。治疗组年龄为18～45岁，平均年龄为（33.23±5.26）岁，体重42～74kg，平均为（45.23±2.25）kg，生育史：既往有生育者36例，无生育者20例，文化程度：小学文化10例，中学文化水平20例，大专及以上26例。对照组年龄为19～44岁，平均年龄为（34.02±5.12）岁，体重43～75kg，平均为（46.13±2.31）kg，生育史：既往有生育者35例，无生育者21例，文化程度：小学文化12例，中学文化水平21例，大专及以上23例。两组研究对象以上资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：（1）经临床相关辅助资料诊断为异位妊娠；（2）所有患者均签署知情同意书自愿加入本研究；排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）盆腔包块直径>5cm者；（4）严重凝血功能障碍者。
1.2 治疗方法
对照组给予常规药物治疗，如肌注0.4kg（kg·d）甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，H20000203，100mg/瓶），连续肌注5天。在治疗3天后，给予口服米非司酮（商品名：后定诺，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，10mg/片）2片/次，2次/天，连续服用3d加常规护理治疗。治疗组在对照组常规治疗上给予心理护理干预，包括：（1）向患者介绍医院科室的格局，缓解患者因陌生环境所引起的紧张感及介绍护士长、科室的医务人员组成，可让患者尽快熟悉陌生人，产生依赖感，可更加配合医务人员的治疗。（2）给患者耐心讲解关于异位妊娠疾病的介绍及疾病的危重性，使患者更加了解自己的病情，消除心理的恐惧感。（3）向患者耐心的介绍异位妊娠保守治疗的好处，及药物保守治疗的注意事项、所引起的不良反应等，可解除患者对手术治疗所产生的紧张、恐惧感。（4）嘱咐患者住院期间多食用清淡、易消化的食物，养成规律健康的饮食习惯。避免这些因素影响患者的治疗。（5）在治疗期间给予患者心理支持和鼓励，让患者树立良好的信心及良好的治疗心态。
1.3 观察指标
比较并分析两组患者的治疗疗效、β-HCG水平降至正常的时间、疾病相关知识的掌握程度、治疗的满意度及治疗中不良反应的发生情况等。
1.4 评判标准
治疗疗效评判标准：显效：患者临床相关症状及体征全部缓解，β-HCG水平降至正常。有效：患者临床相关症状及体征基本缓解，β-HCG水平明显下降。无效：患者临床相关症状及体征未见缓解或较前加重，β-HCG水平未见下降或较前上升。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100％。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（-x±S）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异间具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者经不同方法治疗后，治疗疗效比较：治疗组的总有效率（96.43%）明显高于对照组（82.14%）（P<0.05），见表1。
3.讨论
异位妊娠是妇科临床上较为多见的疾病，在我国的异位妊娠发生率呈逐年上升的趋势，有文献报道在所有妇科疾病中占到7%[4]。其在临床上的主要表现为阴道异常出血、停经、甚者休克等，若不及时的干预治疗可对患者的生命健康造成威胁。而引起的异位妊娠发生的机制包括：（1）阴道及输卵管炎症。（2）输卵管手术造成异位妊娠。（3）输卵管功能出现障碍或较不完全发育[5]。（4）受精卵游走到别处等。在临床上诊断异位妊娠的手段有诊断性刮宫、彩超诊断、孕酮等生化检查及腹腔镜检查等[6]。临床研究表明β-HCG水平也可作为诊断异位妊娠的重要手段，而在本研究成员中β-HCG水平均较正常女性高，故本研究将它作为一个判断临床疗效的一个指标。
本结果示：治疗组的β-HCG水平降至正常时间明显短于对照组，表明应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效。目前治疗此病的原则是手术治疗为主，但是在由于部分女性怕手术治疗造成生殖功能的损伤，而选择药物保守治疗。而药物治疗的疗效取决于患者治疗时的心态，若患者表现为消极、焦虑等负性心理，则会降低保守治疗的疗效。本研究结果示：治疗组的总有效率（96.43%）明显高于对照组（82.14%）（P<0.05），也表明了积极的心理状态可提高保守治疗的疗效。而让患者了解自身的病情在治疗中也尤为重要，心理护理干预采取了耐心的讲解疾病的发生及危险，药物治疗的注意事项、不良反应等，可让患者提前的做好心理准备，消除紧张感，树立自身信心[7]。本研究结果示：治疗组相关知识掌握情况及治疗满意度人数均高于对照组（P<0.05），表明心理护理干预可对保守治疗疗效起到重要的作用，且无任何负性反应。综上应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效，改善患者预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周昕，李斌.放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响[J].护理研究，2015，25(10):193-195.
[2]张春花，许高平，钱敏，等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2015，20(13):59-61.
[3]李丽.心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26(12):559-560.
[4]李邹.心理护理干预对异位妊娠治疗效果的研究[J].医学美学美容旬刊，2015，30(2):576-578.
[5]周秀英.护理干预对异位妊娠保守治疗效果的观察[J].中国医学工程，2015，31(3):102-103.
[6]徐俊媛.护理干预对异位妊娠围手术期患者心理状况的影响研究[J].今日健康，2016，15(12):98-102.
[7]马银娣.异位妊娠保守治疗的效果观察及护理[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(6):184-186.
论文作者:黄兰芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 异位论文; 保守论文; 心理论文; 疗效论文; 对照组论文; 输卵管论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;