湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析男性精神分裂症患者依从性的循证护理计划实施的效果。方法：选取2015年3月份到10月份期间收治的精神分裂的患者107例参与本次研究，所有参与对象均为男性，依据随机分配原则将107例患者随机分成两组，常规组和循证组，常规组实施常规护理计划，循证组实施循证护理计划。两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分[3]，同时对患者进行治疗依从性评分。结果：通过实施不同的护理方案，两组患者的治疗依从性评分较护理前具有不同程度的提高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；循证组患者护理后的依从性评分较常规组明显高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；循证组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。结论：循证护理计划在男性精神分裂症患者依从性的方面具有较高的应用效果，患者的治疗依从性明显提高，利于疾病的治疗，值得临床推广。
【关键词】精神分裂症；男性；循证护理；效果
随着近几年经济的发展，工作、学习压力的增加，男性作为社会主体的一部分，对于压力的疏解受到方式方法的限制，造成患者精神疾病的发生。精神分裂症属于其中一种，近年来发病率呈现升高趋势[1]。本文主要研究分析男性精神分裂症患者依从性的循证护理计划实施的效果，特选取2015年3月份到10月份期间收治的精神分裂的患者107例参与本次研究，
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年3月份到10月份期间收治的精神分裂的患者107例参与本次研究，所有参与对象均为男性，依据随机分配原则将107例患者随机分成两组，常规组和循证组，同时对患者的资料收集整理，统计结果显示差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
1.2方法
患者接受全面的检查后，对两组患者实施不同的护理方案，常规组实施常会护理方案，掌握患者的基本资料，给予心理干预，加强患者对周围食物的认知，给予生活基础护理等。循证组实施循证护理方案，首先，成立专门的循证护理小组，并对组员实施循证护理理论与实践培训，提升护理人员的综合素质与责任意识；循证护理小组负责调查以往男性精神分裂症患者存在的问题，分析风险因素，向患者及家属了解其需求、感受和建议，根据多方面评估结果、患者症状和身体状况，确立护理重点和循证问题。主要包括疾病的发生原因，心理干预如何有效进行以对治疗起到积极作用，健康教育、康复训练对患者治疗依从性的改善情况。患者入院后护理人员了解患者的个人资料、生活习惯、发病情况、既往病史等，为其建立独立的个人档案，将获得资料及各阶段诊断及治疗情况详细记录，方便随时对护理策略作出调整，也利于医生评估预后；根据掌握情况结合医生的诊断结果对患者是实施循证护理方案。给予患者心理指导，以提高患者适宜外界的能力。护理人员需根据患者的心理特点，采取针对性的干预措施，提高患者治疗积极性。并重视培养患者良好的个性，指导患者进行礼仪、沟通、表达等方面的学习，教会如何人际交往；指导患者分辨非理性情绪，说明心理因素在疾病发生、发展及预后等阶段起到的作用，教会患者合理释放、控制自身情绪，增强平衡自身处境的能力；鼓励患者多与外界沟通，并于患者的亲友达成共识，用家庭的温暖及关爱给予患者最大的心理支持。健康教育，确保治疗依从性不受疾病影响。针对不同病程、不同个性及不同文化层次患者开展具有针对性的健康教育。发病初期，以易懂的语言向患者及其家属普及疾病知识，讲解发病机制，说明治疗方法、治疗过程及积极参与治疗的重要性，对于处于疾病缓解期的患者，需重视对其自知力的强化，以最大程度减少复发，重视精神卫生方面的宣讲，提高患者对某些精神类症状的分析及自我评判能力，可以和患者一同回顾其在疾病中表现，进而强化患者的自制能力[3]；对于处在康复期的患者，护理人员需以多种形式不断强化疾病方面知识，教会患者应对方法，增强患者对抗疾病的信心，特别是即将出院患者的出院指导工作，应给予足够重视，为患者讲解如何恢复信心与完整人格，教会适应社会、回归家庭的技巧，告知遵医嘱服药的重要性，指导患者如何面对不良刺激并进行自我调试，为患者下一阶段的康复效果打下良好基础。根据患者的恢复情况，制定个性化康复计划，并由经过培训的护理人员负责落实，组织患者参与训练，提高患者对日常生活的喜爱，积极融入生活中去。
1.3观察指标
两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分[2]，同时对患者进行治疗依从性评分。
1.4判定标准
依从性根据患者的用药、行为、心理控制三个方面评估患者治疗依从性，共计100分，患者所得分值越高，表明治疗依从性越高。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后SDS、SAS评分对比
接受护理前两组患者SDS、SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；循证组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
精神分裂症目前属于病因尚不明确的精神疾病，具有病程长，易反复的特点。患者发病后生活能力、社会能力下降明显。精神分裂症患者日常处于较为封闭的生活状态，家属为防止患者发病后打人、摔东西等危险事件的发生，长期对患者进行管制，所以患者多呈现性格冷淡、行为退缩的现象，几乎丧失社会功能[4]。我们认为，这种局面是有多方面因素造成的，治疗环境、患者心理状况、药物副作用及疾病本身都与此密切相关[3]。患者病情严重住院后，对治疗的依从性成为对治疗效果影响较大的一个因素，循证护理是在新形势下由循证医学和优质护理相互结合的新型的护理理念，要求护理人员具备丰富的护理知识、娴熟的护理技能和主动服务意识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、风险因素确立护理问题，并根据患者需求制定预见性、针对性护理计划，帮助患者解决存在、潜在的风险问题，提高治疗效果和安全性[5]。
本文研究显示，通过实施不同的护理方案，两组患者的治疗依从性评分较护理前具有不同程度的提高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；循证组患者护理后的依从性评分较常规组明显高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；循证组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。说明循证护理计划在男性精神分裂症患者依从性的方面具有较高的应用效果，患者的治疗依从性明显提高，利于疾病的治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]宓为峰，邹连勇，李梓萌，等.精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查[J]，中华精神科杂志.2012，45（1）：25-28.
[2]谭西英，甘景梨，高存友，等.精神分裂症患者的认知功能损害[J]，国际精神病学杂志.2011，38（1）：33-36．
[3]张金良.认知矫正治疗精神分裂症的临床体会[J]，现代诊断与疗.2015，5（9）：2054-2055.
[4]崔虹，邵华，何夏君，等.个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用［J］．现代临床护理，2012，11（11）：38-39．
[5]施季华，曾祥莉．社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性影响［J］．社区卫生保健，2011，10（5）：346 － 347．
论文作者:张伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 评分论文; 两组论文; 统计学论文; 常规论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;