摘要：目的 探究心电图（ECG）与心脏彩超（UCG）对冠心病的临床诊断价值。方法 对2015年5月到2017年5月我院确诊为冠心病的180例患者的临床资料和影像学资料进行回顾分析。结果 180例被确诊为冠心病患者ST-T改变阳性率为71.11%（128/180），而80例非冠心病患者的ST-T改变阳性率为11.25%（9/80），二者比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 为了能够有效的提高冠心病诊断的准确率在临床上对于有条件的医院尽可能采用冠脉造影，而对于条件有限的医院则可以采用心电图和心脏彩超进行诊断，但是为了使得诊断结果更为准确还需要结合患者的临床表现情况以及高危因素进行综合分析，在必要的情况下采用心电图联合心脏彩超。
关键词：心电图；心脏彩超；冠心病
冠心病是一种较为常见的心血管疾病，多见于高龄人群，其发病率和致死率均较高。大量临床调查研究表明冠心病的发病受到多种因素的影响，其中高血压就是引发冠心病的最具代表性的高危因素之一。就目前而言在临床上采用冠脉造影对冠心病进行确诊，但是由于该种方法医疗成本较高而考虑到患者经济能力以及医院条件而难以得到广泛的推广[1]。通过对冠心病患者早发现早采取干预措施可以有效地防止心血管事件的发生，在临床上现阶段最常用的诊断方法是心脏彩超和心电图。无论是心电图法还是心脏彩超均具有重复性高、价钱低且无创的优点，因此在临床上患者更易接受[2]。但是以上两种方法容易产生误诊情况，因此其诊断的准确率并不高。研究表明冠心病患者心电图ST-T常动态改变，因此在临床上可以通过对ST-T动态改变进行定位并结合患者的临床情况对冠心病加以定位。在本文的研究中就对确诊为冠心病的180例患者的影像学资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2015年5月到2017年5月我院疑似为冠心病的240例患者的临床资料和影像学资料进行回顾分析，其中180例经心脏彩超和心电图ST-T段动态改变情况确诊为冠心病。确诊为冠心病的180例患者中男性126例，女性54例。患者年龄在41-79岁之间，平均年龄（60.15±2.16）岁。患者在临床上主要表现胸痛、胸闷，排除慢性心功能不全、心肌梗死、心肌病者。本次研究经医院伦理委员会批准，告知患者研究的目的、意义和方法后患者同意参加并签署知情同意书。
1.2方法
疑似为冠心病的240例患者采用常规静息12导联心电图、心脏彩超以及冠脉造影进行检查。检查过程中国采用9020日本光电六导全自动分析心电图机，美国GE公司生产的GEL7彩色多普勒超声心动图仪对患者的心脏进行检查[3]。
1.3诊断标准
心电图诊断标准：ST-T改变阳性，ST段抬高在左胸导联V1-V6不小于0.3mV或者肢体导联不小于0.1mV，个别导联ST段下移不小于0.05mV；各导联的T波振幅<同导联R波或者S波振幅的1/10[4]。2个及以上相邻导联ST段水平压低，ST段下移0.05mV，伴或者不伴有冠状T。
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心脏彩超诊断标准：左心室室壁局限性运动出现异常，主要表现在局限性运动低下、运动反常、运动消失等[5]。
心电图诊断和心脏彩超诊断全阳则确诊为冠心病，反之则不是。
1.4统计学方法
采用 SPSS 18.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
180例被确诊为冠心病患者ST-T改变阳性率为71.11%（128/180），而80例非冠心病患者的ST-T改变阳性率为11.25%（9/80），二者比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3结论
冠心病发病率在近几年的时间里呈现出逐年上升的趋势，对于冠心病患者要做到早发现、早干预、早治疗。因此及时获取冠心病的诊断结果显得尤为重要，在临床上除了根据患者的临床症状进行判断外，还可以采用心电图、心脏彩超等方法进行诊断。血管狭窄的部位往往相互对应，缺血型ST-T向量相互抵消，由此则可以显示出正常或者基本正常的心电图[6]。当ST-T出现假性改善时，患者在无临床症状时会出现ST段下移，而心绞痛时则ST段会回到基线水平，T波会由正常倒立变成直立，心电图基本处于正常状态。相关的调查研究表明，冠脉狭窄的程度以及室壁运动异常均同血流量之间无线性相关，而是由心肌灌注和心脏血管的需求是否平衡来决定的。而在静息状态下冠脉内径狭窄大于80%时节段性血供方降低。而只有当冠脉血流量减少大于40%时，节段性室壁运动方降低，在这个时候心脏彩超才能够对节段性室壁运动异常情况检测出来[7]。在本文的研究中180例被确诊为冠心病患者ST-T改变阳性率为71.11%（128/180），而80例非冠心病患者的ST-T改变阳性率为11.25%（9/80），二者比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，为了能够有效的提高冠心病诊断的准确率在临床上对于有条件的医院尽可能采用冠脉造影，而对于条件有限的医院则可以采用心电图和心脏彩超进行诊断，但是为了使得诊断结果更为准确还需要结合患者的临床表现情况以及高危因素进行综合分析，在必要的情况下采用心电图联合心脏彩超。
参考文献
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[2]张红霞，徐建军，李丽平.心脏彩超和心电图对冠心病的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（09）：131-132.
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[4]李丽敏.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：138-139.
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[7]焦芸静.心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].河南医学研究，2018，27（01）：93-94.
论文作者:温斯欣
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：冠心病论文; 心电图论文; 患者论文; 心脏论文; 彩超论文; 阳性论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年8期论文;