（中国人民解放军第九八医院 浙江 湖州 313000）
【摘要】 目的：探讨分析抗凝治疗及护理对永久性心房纤颤患者的效果。方法：随机抽取我院160例永久性心房纤颤患者，分为观察组和对照组，对照组给予阿司匹林药物治疗及常规护理，观察组给予华法林药物治疗及针对性护理，以治疗后INR情况及不良反应发生率为评比项进行对比。结果：对比上述项目，观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：永久性心房纤颤患者使用华法林药物治疗及针对性护理能提高抗凝效果，还减少了不良反应。
【关键词】 抗凝治疗；永久性心房纤颤；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0271-02
心房纤颤是临床最常见的心律失常，所有器质性病变心脏病患者中都可能发生，发病率高、病程长且并发症多。因心房纤颤患者心房血流发生变化，左心房壁上容易形成血栓，心室不规律快速收缩可能会使血栓脱落随着血流游走，进而形成肺、脑、四肢血管栓塞，有数据显示：因心房纤颤所致的血栓栓塞发生率为3～8％，所致的脑梗死发生率是正常人的5倍[1]。阿司匹林是非甾体类抗炎药，因其抗血小板聚集作用一直是我国心血管病人常用药；华法林是双香豆素类抗凝剂，以对抗维生素K起抗凝血作用。本文以我院160例永久性心房纤颤患者为研究对象，在使用不同抗凝药物治疗及护理措施下取得的疗效进行对比研究，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
随机抽取2016年1月—2018年1月我院收治的160例永久性心房纤颤患者，分为两组。
观察组80例，其中男43例，女37例，年龄波动在43～72岁（61.8±3.2）岁。
对照组80例，其中男41例，女39例，年龄波动在46～81岁（67.8±3.7）岁。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予阿司匹林药物治疗及心内科常规护理，每日晨起空腹阿司匹林100mg口服，于3天后检查国际标准化比值（INR），当INR＞2.0时，改为每周检测2次，并根据INR调整药物剂量，检查时间持续2周，INR稳定后进行维持用量。心内科常规护理包括：饮食护理、用药指导等。
观察组给予华法林药物治疗及针对性护理措施。早餐后华法林10mg口服，于3天后检查凝血功能，根据INR调整维持剂量，一般为2.5～7.5mg。给药7日后再次检测，以心房纤颤患者INR2.0～3.0确定维持用量。针对性护理措施：指导患者在心房纤颤发作时注意卧床休息，避免走动或运动，以免血栓脱落；指导患者戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，禁食高脂肪、高胆固醇、糖分高的食物，禁止自行服用抗生素类药物；养成定时排便的习惯，保持大便通畅；嘱患者注意口腔卫生，避免用力刷牙；协助患者修剪指甲，避免抓伤；观察患者病情变化，定期检测生命体征；指导患者及家属注意尿液颜色、皮肤是否出现瘀斑、是否出现鼻衄、是否有牙龈出血等[2]，一旦发现类似出血情况及时告知医务人员。
1.3 观察指标
以治疗1周、3周、5周、7周后INR及不良反应发生率为评比项进行对比。不良反应包括黑便、血尿、皮肤瘀斑及脑梗塞。
1.4 统计学处理
核算软件为：SPSS22.0版本，其中计量资料使用“均数±标准差”表达，用t值检验；计数资料用（％）表示，用卡方值检验。P＜0.05时说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后INR对比
观察组治疗1周、3周、5周、7周后INR结果均优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
表1 对比两组患者治疗后INR情况
3.讨论
在心房纤颤患者的治疗当中，抗凝治疗能预防血栓的同时也存在出血的风险，如何安全有效的用药是不可避免的问题。华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ合成达到抑制维生素K的效果，进而抑制血液凝固；但该药起效慢、半衰期长、作用持久、受个体影响大，所以服药期间不间断进行INR检测以调整剂量。阿司匹林是抗血小板聚集、溶栓类药物。在对于因血流减慢引起的血栓，华法林能更好的控制其形成及发展[3]。
本研究中：同组间比较，观察组在治疗1周后INR最高，后趋向平稳并维持在有效范围内；2组间比较，治疗1周、3周、5周、7周后INR结果均高于对照组。2组患者皆有黑便、血尿、皮肤瘀斑出现，对比差异不大，在发现出血情况后立即给予对症处理，出血未再进展；观察组脑梗塞发生明显低于对照组，所以不良反应发生率低于对照组，说明华法林相比与阿司匹林更能有效的控制脑梗塞的发生。所有数据对比差异显著，具有统计学意义。
综上，永久性心房纤颤患者使用华法林药物治疗并针对性护理，能有效提高抗凝效果，还降低了脑梗塞发生风险。有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]殷勇，吴勤花.心房纤颤并发脑栓塞30例临床分析[J].检验医学与临床，2016，13(01):142-143.
[2]舒赛.全程强化健康教育对心房纤颤患者的华法林抗凝有效性，抗凝知识知晓率及用药依从性的影响[J].心血管病防治知识(学术版)，2016(09):59-61.
[3]马建赢，李金，唐燕华.华法林使用剂量影响因素及临床应用研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36(18):4633-4638.
论文作者:刘悦,陈美玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
标签：心房论文; 患者论文; 永久性论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 血栓论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年29期论文;