重庆市江津精神康复院 重庆 402260
【摘要】精神科病区患者大多没有自知力，拒绝治疗，因受症状的支配会出现自伤、伤人、毁物、逃跑等意外行为，护理安全管理尤为重要。医护人员对患者的安全管理就显得尤为重要。护理人员要善于总结吸取教训，加强专业技能的培训和学习，认真检查和发现在护理工作中产生的安全问题，才能制定出相应的举措来减少和防范安全事故的发生。
【关键词】精神科护理；不安全因素；对策
一、精神科护理不安全因素分析
1.1护理人员因素
精神科护理工作较为特殊，患者自身因疾病影响，在沟通与交流上存在一定障碍，护理工作中如果工作人员缺乏责任心，对患者的异常先兆缺乏警惕性与预见性，很容易导致不安全事件的发生。比如某些医护人员工作中存在侥幸心理，在应对患者时未严格按照规定进行操作，很容易在意外事件发生时无法保护自身与患者，引发各种医疗纠纷与护患矛盾，且由于精神科患者这个群体的特殊性，致使事件责任认定中多数归责医护人员，给工作人员带来身心双重负担。护理人员自身若有关精神科护理工作的专业理论知识、技能操作不过关，无法准确掌握各类仪器的正确操作须知、缺乏应对不同类型精神疾病患者的经验与正确认知，很容易导致个人损伤或者意外应对能力不足，经验不足、协作能力不强、延误患者救治时机等。如果护理工作任务繁重，护理人员数量不足，很容易在工作中因疲劳或疏忽、粗心等造成潜在安全隐患致护理工作中各类医疗事故、护理差错事件发生率增加。护理人员若缺乏自我保护意识，在护理工作中很容易导致不安全结果，或者在应对患者中忽视其知情同意权，也容易导致各类医疗纠纷与矛盾，因言语、行为不当等造成各类不安全事件。护理人员临床操作中潜在不安全因素也较多，比如对安全管理认知不足、对精神病药物的应用管理不到位等，造成不安全事件频发。比如部分患者在服用奋乃静时与艾司哇仑合用，导致出现低血压、头晕等情况，影响患者治疗配合度，或者有自杀、自残倾向患者护理中忽视监督与巡防，导致患者做出不安全行为，后果严重到甚至需要承担法律责任，这些都是精神科护理工作中护理人员经常出现的不安全因素。
1.2患者因素
精神病患者不同于一般患者，多数存在严重的异常精神症状，尤其是受自卑、妄想、幻想等情绪支配的患者，多数会有较强的攻击性，经常有伤人、自伤、毁物、逃跑甚至自杀等情绪，这类患者临床配合度低、治疗依从性差、抵抗心理重，极端手段多，很容易出现各类不安全事件影响护理与治疗工作。还有部分患者在服用精神类疾病药物过程中，因此药物副作用如体位性低血压、锥体外系反应等导致意外事件，都会对护理工作造成影响。在精神病患者的临床护理中，家属作为重要参与者，行为不当也会导致不安全事件发生几率增加。比如部分家属因缺乏精神病相关卫生知识，对护理人员的健康教育与讲解不重视，在同患者沟通中不注意方法与方式，或无法保证患者服药与治疗依从性，或者无视探视制度，私自交给患者一些危险物品等，这些都会导致患者发生病情反复发作、情绪躁动、攻击性强、治疗不敏感等结果。若患者家属求医心切，还会因患者治疗进展同护理人员之间产生纠纷与矛盾，引发各类严重后果，导致不安全事件发生几率增加。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、加强精神科护理安全性防范对策
2.1进一步强化监督管理，制定完善的护理安全体系
护理管理人员应该明确精神科护理工作不安全因素的一些关键环节，对一些常见问题作为重点干预对象。同时应该根据医院的实际情况制定科学、合理的护理干预措施，严格规范每一个护理环节的护理行为。可以成立一个质量控制领导小组，主要成员包括高级技术人员、各科室的护士长以及护理部，明确分配每一个成员的责任，定期检查，而且定期召开会议共同讨论精神科护理不安全问题，共同找出有效的解决措施。如果发现违规违纪等行为，一定要及时给予相应的处罚。每天早晨、晚上护理的过程中应该仔细检查、核对危险品，重点检查新入院患者以及外出患者，禁止把危险品带到病房中。
2.2加强教育，提升对护理安全的认识
护理人员对护理安全重要性的认识是保障工作安全的一个前提。因此，坚持对护理人员的培训，做好安全教育，建立正确的护理安全认识，平时可以用质量分析、安全教育培训课程、讲座、会议等方式进行安全培训，加强对不安全因素的分析，并提出相应的防范措施。针对各护理差错和缺陷明确责任，一查到底，让护理人员和当事者认识到错误，在讨论中告诫大家，让所有护士明确有关规章制度，属于保证护理安全，是对护理人员职业道德的基本要求，然后让它自觉履行各自的职责。
2.3规范精神科患者组织管理
患者的组织与管理属于精神科病房管理的基础，是顺利实施的医疗和护理工作的关键。异常行为、意图、情绪和认知过程等疾病患者，其行为可能对自身造成危害性，也可对他人造成影响，日常生活自理能力受到影响，若不给予良好组织管理，则会成为混乱，患者护理和治疗受到影响。精神科病房管理人员主要为护理人员，挑选患者中热心服务、有组织能力、有威信、关心集体、作风正派、病情稳定的患者成立休养委员会，并按照其兴趣和爱好进行分工，有组织、有计划的进行劳动、娱乐、学习。
2.4检查设备管理病房环境
对精神科病房的物品要定时进行检查，每日都必须清点病房内的所有物品，无论大小物件都必须记录在案。对于遗漏或缺失的物品，必须立即进行查找。病房内保持安静，避免高分贝声音刺激患者听觉。另外，要保持卫生间、走廊等地面的干燥，遇到有积水立即处理，并且定期对病床等进行检查，消除不安全隐患；尽可能给患者一个相对安全、利于治疗的环境。
结语
因精神科的护理工作具有一定的特殊性，再加上护理人员自身专业知识、专业技能的不足以及工作责任意识的不足，护理不安全事件的发生几率较高。安全管理一直以来都是精神科护理工作中最为重要也是最为艰巨的任务，护理管理人员应重视精神科护理中不安全因素的分析力度，并及时提出相应的解决对策，以此降低护理缺陷的发生几率，促进精神科护理工作未来的良性发展。
参考文献
[1]叶晓娟，付文英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理，2013.
[2]竹婴，杨木兰，付雪梅.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报，2014.
作者简介
李焱容（1975.11.26），性别：女；籍贯：重庆江津；民族：汉；学历：本科；职称：副主任护师；职务：副院长；研究方向：护理学
吴泽英（1979.11.26），性别：女；籍贯：重庆江津；民族：汉；学历：本科；职称：副主任护师；职务：护士长 ；研究方向：护理学
论文作者:李焱容 吴泽英（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：患者论文; 精神科论文; 护理人员论文; 不安全论文; 护理工作论文; 事件论文; 不安全因素论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;