关键词：路脑损伤；急诊科；救治措施
[中图分类号]R651 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
作为常见的神经系统重症，颅脑损伤患者具有病情太严重、进展快、并发症多、致残率和病死率高等特点[1]。交通事故、暴力打击、高空坠落、利器砍伤等是致颅脑损伤的主要原因。此时患者临床表现为头疼、恶心呕吐、意识障碍、昏迷、瞳孔扩散、呼吸障碍和生命体征的改变等[2]。近年来，随着建筑业和交通业的不断发展，颅脑损伤发生率也在逐年增高，虽然临床抢救技术也在不断进步，颅脑损伤抢救成功率也有明显提高，但死亡率和致残率仍是居高不下，已经严重影响了患者及其家属的正常生活[3]。本次研究中，回顾性分析了2017年10月-2018年10月期间我院收治的颅脑损伤患者42例的临床资料并通过随访，总结了颅脑损伤患者的急诊临床抢救措施，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年10月-2018年10月期间我院收治的颅脑损伤患者42例作为本次研究对象，通过整理患者的临床资料发现，42例患者中，男性31例，女性11例，交通事故致损伤患者19例，高空坠落致损伤13例，暴力打击致损伤8例，利器砍伤致损伤2例。所有患者均在受伤4h内接受急诊治疗。42例患者中，意识模糊患者4例，浅度昏迷患者7例，中度昏迷患者12例，重度昏迷患者19例。颅脑损伤极其危重25例，颅脑损伤危重型17例。
1.2 方法
对患者进行急诊前，在进行常规的吸氧、生命体征检测、瞳孔观察等诊治手段外，再进行颅脑CT检查，对患者的血常规进行检查，建立心电图等。护理人员保持患者呼吸道畅通并建立静脉通路，对于严重呼吸困难的患者进行气管切除术，应用脱水要去降低患者的颅内压；根据不同患者的病情行开颅颅内血肿清除术、颅内减压等诊疗工作[4]。根据患者的病情病况，采取营养神经细胞、继发性颅脑损伤、早期肠内营养支持、抗生素预防感染等综合治疗措施。
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2 结果
本次研究的42例颅脑损伤患者中，42例患者中手术治疗33例，保守治疗9例。清除多发性血肿5例、进行颅脑血肿清除术18例、开颅清除急性硬膜下血肿15例、清除硬膜外血肿4例。以格拉斯哥预后评分量表（GCS评分）对患者的救治情况进行评价，判定完全康复患者18例，重度残疾7例，轻度残疾9例，植物生存状态4例，死亡患者4例。
3 结论
据报道，我国颅脑损伤发生率约为0.03%，重度颅脑损伤占全部颅脑损伤的26%左右，其中病死率高达50%[5]。颅脑损伤患者具有病情太严重、进展快、并发症多、致残率和病死率高等特点[6]。加之患者自身身体素质的多样性，均导致了重度颅脑损伤患者病情的复杂性和严重性，给急诊临床救治工作带来了巨大的困难。对重度颅脑损伤患者的急诊临床救治中，如何最大限度的降低患者致残率、提高患者的生存率目前仍是医务工作者的首要侧重点。以格拉斯哥预后评分量表（GCS）能够迅速评估患者颅脑损伤程度、判断患者预后。因此，在急诊临床救治颅脑损伤患者时，需进行及时准确的GCS平分，并根据患者的评分结果实施相应的救治措施。在临床救治重度颅脑损伤患者的过程中，需及时保持患者的呼吸道畅通、降低血糖、降低患者氧血症，降低体温、严防脑缺血，需积极给予患者肠内营养支持，以预防各类并发症的发生，促进患者尽早恢复。此外，重度颅脑损伤患者多伴有应激性溃疡，需用质子泵抑制剂加以预防。本次研究中的42例患者中，完全康复患者18例，重度残疾7例，轻度残疾9例，植物生存状态4例，死亡患者4例。
综上所述，对急诊临床颅脑损伤患者的救治必须积极、及时和全面，早期的GCS平分和诊断是保障患者及时得到全面救治的重点，根据不同患者的病情病况采取手术治疗、保守治疗和综合治疗等措施，护理人员加强对患者病情病况和身体特征的监护，以提高颅脑损伤患者的生存率，降低患者的致残率和致死率。
参考文献：
[1]护理干预措施在急诊颅脑损伤患者抢救中的应用[J]. 郭珊珊. 世界最新医学信息文摘. 2017(24)
[2]优化急诊护理流程对重型颅脑损伤患者抢救效果的影响[J]. 林娜·哈龙木. 世界最新医学信息文摘. 2016(37)
[3]肾脏替代治疗时机对颅脑损伤患者高钠血症治疗的影响[J]. 鲁卫华,金孝岠,姜小敢,沈光贵,吴敬医,王箴. 中华危重病急救医学. 2013 (12)
[4]重度颅脑损伤合并骨折的急救护理[J]. 王晓静. 中国医药指南. 2016(01)
[5]重型颅脑损伤合并高钠血症36例患者临床救治体会[J]. 褚明永,李敏,杜盼盼,丁莉. 齐齐哈尔医学院学报. 2016(01)
论文作者:古强
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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