岳阳市一人民医院骨关节科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨在膝关节骨性关节炎患者的治疗当中，患者同时接受关节镜下关节清理术与腔内注射SH（玻璃酸钠）的具体效果。方法：选择我院2018年2月至10月期间收治的68例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，将其随机均匀分作对照组与研究组，对照组患者仅接受关节镜下关节清理术治疗，研究组患者则在上述基础上同时接受腔内注射玻璃酸钠治疗，对两组患者临床疗效以及治疗后的疼痛情况、膝关节功能进行对比。结果：研究组患者的治疗效果明显好于对照组，治疗后疼痛程度较弱，膝关节功能较好，具体数据对比后差异存在意义（P＜0.05）。结论：针对膝关节骨性关节炎患者的治疗，将关节镜下关节清理术与玻璃酸钠腔内注射联合应用效果较好，该方案值得推广。
【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；关节清理术；关节镜；效果
【Abstract】Objective：To investigate the specific effects of arthroscopic joint debridement and intraluminal injection of SH（sodium hyaluronate）in patients with knee osteoarthritis. METHODS：sixty- Eight patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from February to October 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and study group. The control group only underwent arthroscopic joint cleaning. In the treatment group，the patients in the study group were treated with intracavitary injection of sodium hyaluronate. The clinical efficacy，post-treatment pain and knee function were compared between the two groups. RESULTS：The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group. The pain level after treatment was weak，and the knee joint function was better. The difference of specific data was significant（P<0.05）. Conclusion：For the treatment of patients with knee osteoarthritis，arthroscopic joint debridement combined with intra-sodium hyaluronan injection is better. This program is worthy of promotion.
[Key words] knee osteoarthritis；sodium hyaluronate；joint cleaning；arthroscopy；effect
膝关节骨性关节炎是临床中十分常见的一种骨关节疾病，患者多为老年人，该病主要是由患者膝关节软骨出现慢性变性、关节组织出现损伤所导致，患者患病后的主要症状表现为膝关节肿胀、膝关节积水、膝关节软骨组织损伤以及疼痛等[1-2]。膝关节骨性关节炎患者患病后，骨质增生情况会不断加重，关节当中的游离物质也会增加，如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的膝关节功能会不断下降，从而造成其运动困难等[3-4]。我院针对这类患者的治疗分别选择不同治疗方式，现结合研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年2—10月我院所收治的骨关节疾病患者当中选择68例膝关节骨性关节炎患者进行分析，我院将其随机均匀分作对照组及研究组，每组各34例对象。对照组男性患者为18例，女性患者16例，患者年龄为55—72岁；研究组患者当中男性19例，女性为15例，患者年龄最小54岁，最大74岁，两组患者基础资料对比后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅接受关节镜下关节清理术治疗，患者以仰卧位接受治疗，并接受硬膜外间隙阻滞麻醉处理。医生作手术切口后利用关节镜对患者关节腔内情况进行探查，将其关节当中出现剥落的软骨以及游离物质等取出，并且及时取出病变以及出现增生的关节滑膜，对患者出现损伤的半月板进行修整，将关节面修平。之后，医生对患者关节腔进行冲洗，将切口缝合，对其患肢进行加压包扎，并给予常规引流。患者治疗后24小时，医生需指导患者进行骨头肌康复训练，治疗后36小时让其进行屈伸活动。
研究组患者在对照组患者治疗基础上同时接受玻璃酸钠腔内注射治疗，患者需要在关节镜清理术后一周接受治疗，医生将患者关节腔内积液吸净，并注入2ml玻璃酸钠。患者每周接受1次治疗，连续接受5次治疗[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的效果进行观察，结合其膝关节症状缓解情况将其疗效分为无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者膝关节功能与治疗前相比无变化，部分患者症状出现加重；控制：患者治疗后的主要症状出现好转，患者膝关节功能有所好转但是活动仍然存在受限，并存在轻微疼痛感；显效：患者接受治疗后膝关节功能活动不受限，且疼痛感消失，患者主要临床症状消失，体征恢复正常。
此外，对两组患者接受治疗后的疼痛情况以及膝关节功能进行对比，患者疼痛情况选择VAS评分进行观察，患者得分为0分表示无任何痛感，1—3分为轻度疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分则为严重疼痛且难以忍受。患者膝关节功能利用Lysholm评分进行分析，量表满分为100分，患者得分越高其膝关节功能越好。
1.4统计学处理
我院选择SPSS21.0软件包对研究中的主要数据进行处理，患者计数资料为n（%），接受X2验算，计量资料则为（），利用t值处理。若主要数据比较后结果P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
表1 两组患者临床疗效对比分析n（%）
结合上表1中数据可看出，研究组患者治疗后各项指标均优于对照组，数据分析后差异明显。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是十分常见的一种关节退行性病变，患者多为中老年人，且发病率出现升高，这会给患者身体健康与生活质量带来不利影响[6]。所以，选择科学、有效的治疗方案十分关键。
关节镜清理术可以将患者病变部位的变性组织以及炎性因子清除，对患者不平整的关节面进行较好修复，可以较好恢复患者的膝关节功能，且患者创伤较小，后期恢复情况较好。玻璃酸钠是人体关节液当中重要的组成部分，也是一种黏多糖成分。患有膝关节骨性关节炎的患者关节液中玻璃酸钠水平不断降低，导致患者关节液生理能力下降。我院针对膝关节骨性关节炎患者的治疗，在关节镜清理术的基础上加入玻璃酸钠腔内注射，这样可以对患者膝关节的组织进行较好保护，并且有效消除其关节部位的致痛物质，且玻璃酸钠可以对蛋白多糖从软骨基质中的析出进行较好抑制，进而改善患者膝关节的活动度。膝关节骨性关节炎患者同时接受这两种方案治疗后，治疗的协同功效较强，患者治疗会更为彻底，膝关节功能也会得到显著提高。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型方案治疗。在对比相关数据后可知，同时接受玻璃酸钠腔内注射与关节镜清理术治疗的患者整体疗效远好于对照组，且患者治疗后的VAS评分更低，膝关节功能评分更高，体现了这一治疗方案的优势所在。
结语：
对于患有膝关节骨性关节炎患者的临床治疗方式选择来讲，在其接受关节镜清理术治疗的基础上给予其玻璃酸钠腔内注射治疗的效果较好，患者膝关节疼痛会得到较好缓解，膝关节功能也会明显提高，两种方案联用可作为此类患者首选治疗方法。
参考文献：
[1]陈万松.关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].甘肃医药，2018，37（09）：818-819.
[2]吕鹏起.关节镜下关节清理术联合腔内注射SH治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].健康研究，2018，38（04）：452-453+456.
[3]陈浩城.关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床效果及膝关节功能评价[J].陕西医学杂志，2018，47（03）：344-346.
[4]季锦飞，丁聪，周海涛，奚秀峰，周江.关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（02）：174-177.
[5]吴杰，何庆建.玻璃酸钠联合膝关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2921-2923.
[6]袁瑞利，罗少英，吕晓燕.膝骨性关节炎关节镜下清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：196-197.
论文作者:彭伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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