哈尔滨二四二医院眼科 150066
【摘 要】目的：本文旨在通过对眼科麻醉应用解剖进行分析，为眼科手术麻醉质量以及手术质量的提升提供借鉴和帮助。方法：本文在开展研究工作的过程中主要选用了2014年5月到2015年5月到我院进行眼科治疗的患者共100名，在进行研究的过程中主要对患者的眼科手术麻醉情况进行观察和研究，通过观察结果来为眼科手术麻醉技术的提升提供借鉴和帮助。结果：通过本文的研究发现，在进行麻醉的过程中眼眶深度、眶上裂、筛前孔、眶下孔、眶下裂、眶下沟都会对麻醉工作的开展有一定的影响，因此在进行麻醉的过程中应当根据患者眼部不同的情况开展麻醉工作，以求达到更好的麻醉效果。
【关键词】眼科；麻醉；应用解剖
目前在开展眼科手术的过程中麻醉技术是必不可少的技术形式，在利用这种技术开展手术的过程中会产生一定的并发症，这些并发症会影响到手术的实施质量，严重的情况下会危及患者的生命。同时在开展眼科手术的过程中解剖技术是手术质量的重要手段，解剖技术的应用效果会直接影响到手术的质量。因此探讨麻醉过程中的并发症以及解剖过程中出现的问题对于眼科手术效果的提升有着重要意义，这也是本文开展研究的宗旨。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年5月到2015年5月间在我院进行治疗的老年患者共100例。患者的平均年龄＞55岁，其中男性患者100名，女性患者100名，患者的病程多为1年到3年。在这100名患者中白内障眼科手术患者20名、青光眼眼科手术患者25名、飞蚊症眼科手术患者25名、近视眼科手术患者15名、远视眼科手术患者15名。在对这些患者开展眼科手术的过程中都采用了麻醉的方法进行手术。
1.2方法
本文在开展研究工作的过程中主要是对2014年5月到2015年5月到我院进行治疗的患者共100名的眼科麻醉应用解剖情况进行分析。在开展分析工作和研究工作的过程中，主要对患者的眼眶的相关结构进行分析和测量。同时对眼科手术过程中的麻醉效果进行观察和分析，探究眼眶骨性解剖结构在患者买醉过程中的作用和指导意义。
1.3统计学方法
本文在开展研究工作的过程中主要采用了SPSS17.0统计学软件进行研究和分析，通过对本研究资料的调查与研究发现本文所采用的数据具有统计学意义P＜0.05，具有研究价值和意义。
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2.结果
在这100名患者中总体的麻醉效果如下，其中采用球后麻醉的患者共25名，麻醉效果较好的有20名，有效率为80％；其中采用眼神经麻醉的患者共25名，麻醉效果较好的有22名，有效率为88％；其中采用筛前神经麻醉的患者共50名，其中麻醉效果较好的有48名，有效率为96％；总体麻醉的有效率为90％。除此之外，本文还对以下数据进行了观察和分析：患者的眼眶深度方面的观察结果如下：患者的视神经前缘到眼眶下缘中点的平均距离为（48.1±3.3）㎜。在对患者眶下孔进行观察的过程中发现患者的眶下孔长的平均长度为（5.7±1.7）㎜，患者眶下孔到眶下缘的垂直平均距离为（8.4±3.5）㎜。在对部分患者的眼科麻醉效果进行观察和研究的过程中发现在患者眶下裂的情况如下：眶下裂的前端到眶下缘的平均距离为（18.2±2.3）㎜。在对患者眶下沟进行观察的过程中发现患者的眶下沟前端到眶下缘的平均距离为（10.6±3.4）㎜。
3.讨论
3.1眼科手术麻醉概述
目前，在开展眼科手术的过程中，为了减轻患者手术过程中的痛苦往往会采用麻醉手术的方式来开展治疗工作。在进行眼科手术麻醉的过程中，由于患者眼部的血管和神经十分丰富，因此在进行麻醉的过程中有着一定的难度，如果在麻醉的过程中出现失误就会对患者的大脑造成损害，严重的情况下会危及患者的生命。
3.2球后麻醉技术要点
在开展眼科手术的过程中，患者眼球后的麻醉技术被称为球后麻醉，在运用这种麻醉技术进行麻醉的过程中应当注意以下事项：在进行麻醉的过程中应当在患者眶下缘中外三分之一交界处采用麻醉针进行麻醉，麻醉针在进行麻醉的过程中的用针深度应当在25㎜到35㎜之间，这样能够达到较好的麻醉效果，同时对患者的眼部损害较小。同时在进行麻醉的过程中应当防治麻醉针损伤患者的眼部血管和眼部神经，要严格防止麻醉针刺入患者的头颅内部，否则就会对患者的正常治疗乃至生命安全造成严重影响。
3.3眼神经麻醉技术要点
在开展眼科手术的过程中眼神经麻醉技术是一种中十分重要的麻醉技术，在采用这种麻醉技术开展麻醉工作的过程中能够达到很好的麻醉效果，同时能够减少并发症的发生。在采用这种技术进行麻醉的过程中应当注意一下事项：在运用麻醉针进行穿刺的过程中主要进行穿刺的是患者眶上裂前部的眼神经，在进行穿刺的过程中穿刺的深度应当在35㎜左右，这样能够达到更好的麻醉效果，能够减少对患者产生的不良影响，提升患者眼科手术的质量。
3.4筛前神经麻醉技术要点
在进行眼科手术麻醉的过程中筛前神经麻醉技术是一种较为先进的麻醉技术，这种麻醉技术能够在最大程度上减少对患者神经的损害，同时能够在最大程度上减少麻醉并发症的发生。在运用这种麻醉技术进行麻醉的过程中应当注意一下事项：在进行麻醉的过程中要根据患者眼筛前神经的实际分布和范围进行麻醉，在进行麻醉的过程中最佳的入针深度为16.5㎜或者17.8㎜，这样能够减少对于患者视觉神经的损害，同时能够提升麻醉的效率缩短麻醉时间，为眼科手术的开展打下良好的基础。只要按照这些注意事项开展眼科麻醉工作才能够真正提升麻醉的效果，为手术质量的提升提供借鉴和帮助。
参考文献：
[1]张雪荣，罗俊. 眼科麻醉的并发症及其防治[J]. 华西医学，2015，07：1383-1386.
[2]陈磊，陈冲达. 瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用探讨[J]. 儿科药学杂志，2013，06：10-14.
论文作者:赵艳霞,王锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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