（湖北省武汉市医疗救治中心，湖北武汉 430000）
中图分类号 R473.5 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0083-02
摘 要 目的：探究在支气管哮喘护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取在2013年10月至2015年10月期间收治的96例支气管哮喘患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规组和路径组，每48例为1组，常规组的护理方式为常规护理方式，路径组的护理方式为临床护理路径方式，对比常规组和路径组的护理效果。结果：经过实施不同的护理方式，路径组与常规组对比，治疗总有效率明显较高，住院时间明显较低，疾病知识的掌握程度明显较高，同时护理满意度明显较高，各项对比结果均P<0.05，差异显著，存在统计学意义。结论：在支气管哮喘护理中采用临床护理路径效果显著，值得在临床护理中应用推广。
关键词 支气管哮喘；临床护理路径；护理
支气管哮喘在临床作为一种过敏性疾病是较为常见的，其临床表现为发作性气喘与哮鸣音同时存在，并且也会发生呼吸困难，甚至会产生低氧血症，该疾病在近些年来的发生率呈现明显增长的趋势，严重威胁患者的生命安全[1]。临床护理路径方式在最近几年的应用效果有目共睹，我院为明确临床护理路径的护理效果，本研究选择96例支气管哮喘患者作为研究对象，现将研究内容和结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2013年10月至2015年10月期间收治的96例支气管哮喘患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规组和路径组，每48例为1组，其中常规组的组成成分为25例男性患者和23例女性患者，最小年龄为23岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（49.3±2.9）岁，平均病程为（5.5±1.1）年；路径组的组成成分为27例男性患者和21例女性患者，最小年龄为23岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（49.5±2.7）岁，平均病程为（5.4±1.2）年，将常规组和路径组两组的一般资料用统计学软件进行验证，结果P>0.05，不存在统计学意义，研究中对比数据具有较强的可比性，此研究的参考性也较强。
1.2 方法
常规组的护理方法为常规护理方式，即对患者进行用药、运动、饮食指导，并给予基础的健康教育等。路径组的护理方式为临床护理路径方式。
1.3 观察指标[2]
护理后，对常规组和路径组的疾病知识的掌握程度进行调查，并对住院时间进行观察和记录，采用问卷调查的方式对两组的护理满意度进行调查，共分为非常满意、满意及不满意三个项目，护理满意度为非常满意度和满意度之和。
1.4 疗效判定标准[3]
当患者的临床症状控制明显，各项指标均为正常视为显效；当患者的哮喘发作次数减少明显，FEV1在60%-70%之间，仍需药物作为辅助视为有效；当患者的临床症状无变化甚至是严重者视为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学处理方法
研究中常规组和路径组的对比数据均用统计学软件包SPSS21.0进行分析和处理，存在统计学意义用P<0.05作为判定标准，计数资料和计量资料用X2和t进行验证。
2 结果
2.1 常规组和路径组治疗效果对比分析结果
两组治疗总有效率对比，路径组明显较高，且P<0.05，存在统计学意义，详见下表1。
2.2 常规组和路径组住院时间对比分析结果
常规组患者的住院时间为（8.4±1.2）d，路径组患者的住院时间为（13.6±1.3）d，对比结果P<0.05，存在统计学意义。
2.3 常规组和路径组疾病知识了解及掌握程度对比分析结果
对比常规组和路径组的对疾病的知识了解及掌握程度，路径组与常规组相比，各项对比均P<0.05，存在统计学意义，详见下表2。
3 讨论
3.1 设计临床护理路径，在护理实践经验的基础上，总结支气管哮喘的发病原因、病理、诊断和治疗方法，护理措施等，将支气管哮喘的临床护理路径用护理程序进行设计[4]。
3.2 实行护理路径，在患者进入医院后，患者均采用临床护理路径方式，主要实施者为责任护士，将患者的资料进行收集，并给予健康宣教。
3.3 护理路径方法
3.3.1 环境护理 在患者入院后，为患者构建一个整洁及安静的病房，花草等一类药物要禁止安放，防止对支气管哮喘有诱发作用，定期对病房进行换气通风，保持18℃-20℃的室内温度，50%-60%的室内湿度，空气要保持新鲜，避免室内存在过敏源[5]。
3.3.2 心理护理干预 因为患者在患病期间气喘及胸闷明显，很可能会造成精神紧张，也会产生焦虑等不良情绪，容易造成植物神经紊乱，增加迷走神经兴奋性，会将支气管平滑肌痉挛加重，致使呼吸更加困难[6]。面对患者这种心理状况，要用亲切的态度加强与患者之间的沟通，并以成功案例作为沟通手段让患者明确积极地治疗能够提升临床治疗效果，一旦受到不良情绪的影响会加重病情，要积极地面对治疗，并提升治疗的依从性，将病程缩短，将心理放松的方法教会患者，使患者得到心理安慰，将宣传图片进行发放，对疾病的临床特征、疾病相关知识及防治方法进行详细讲解，提升患者对疾病的认知水平，将治疗配合度提升。
3.3.3 体位护理 对患者的体位进行有效的护理和指导，因为患者呼吸困难明显，要指导患者的体位，适合的体位为端坐位、侧卧位及半坐位，减少回心血量，将心脏负荷减轻，以此将呼吸困难减轻，对气道分泌物排出发挥促进作用，防止因为通气气流发生不畅，将哮喘症状加重。
3.3.4 吸氧护理 患者在疾病发作期，通气会受到一定的限制，因此会有低氧血症出现，要进行氧疗。保证患者体位舒适，吸氧方式为面罩及鼻塞，氧流量调节要根据患者的缺氧程度进行，选择4-6L·min-1面罩吸氧，选择2-4-6L·min-1鼻塞吸氧[7]。氧气要保持湿化，防止干燥气体及高流量会损伤气道，并要紧密观察患者的情况，防止氧中毒发生。
3.3.5 药物应用护理 在支气管哮喘的治疗药物为茶碱类药物，比如二羟基丙茶碱、氨茶碱等，其剂量与中毒量有相似度，因此要严密观察药物应用，对用药速度进行控制，当患者有恶心、呕吐、心律失常、抽搐及血压下降等情况，要将药物马上停用，并给予积极快速的处理。同时支气管哮喘在发作时也经常应用β-受体激动剂，一般给予吸入方法，此时护理人员要将其吸入剂量及方法等向患者讲解情况，防止有心律失常、心动过速及肢体震颤等情况发生。
3.3.6 饮食护理 患者在疾病发作期会急剧消耗营养，水分及蛋白质会流失，因此要调节患者的饮食结构，对疾病康复有促进作用，因此，要给予患者高维生素、高热量、高蛋白的食物，要从流质、半流质开始，并提醒患者多喝水，多摄入新鲜的蔬菜和水果，不要食用海鲜类，辛辣等刺激性的食物。
综上所述，在支气管哮喘护理中采用临床护理路径效果显著，值得在临床护理中应用推广。
参考文献
[1]徐文利.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].河南职工医学院学报,2012,24(5):661-662.
[2]辛春丽.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].中国实用医刊,2015(16):87-89.
[3]曾燕.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果观察[J].现代妇女（医学前沿）,2015(2):241-242.
[4]黄卫萍.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015(25):5303-5304.
[5]孙建红,余文鹃,文娟等.临床护理路径在支气管哮喘护理中应用[J].医学信息,2014(34):223-223.
[6]温颖.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].微量元素与健康研究,2014,31(5):16-17.
[7]徐丹.临床护理路径应用于支气管哮喘患者护理中的价值评价[J].中国医药指南,2015(17):218-218,219.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：路径论文; 患者论文; 支气管哮喘论文; 常规论文; 统计学论文; 方式论文; 疾病论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;