朱思佳
（惠州市妇幼保健计划生育服务中心 广东 惠州 516001）
【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动影响。方法：将我院2015年9月至2017年9月间收治的接受七氟烷麻醉术的患儿138例作为研究对象，随机分为研究组（n=69）及对照组（n=69）。两组患儿均采取七氟烷麻醉，研究组麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定，对照组给予生理盐水。对比两组患儿术后躁动情况及术后苏醒时间。结果：研究组苏醒后5min、苏醒后15min躁动评分均要低于对照组（P<0.05）；两组患儿术后苏醒时间比较无明显差异（P>0.05）。结论：小儿七氟烷麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定可在一定程度上缓解苏醒期躁动，且不会延长苏醒时间
【关键词】盐酸右美托咪定；七氟烷；麻醉；术后躁动
【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0210-01
七氟烷具有诱导迅速、苏醒快的特点，且不良反应相对较少，在小儿麻醉术当中应用范围较为广泛。但有研究表明[1]，小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率相对较高，会影响其麻醉后复苏质量，并且会在一定程度上增加患儿手术切口出血、坠床等风险。因此，需采取一定措施控制患儿术后躁动。我院对2015年9月至2017年9月间接受七氟烷麻醉术的患儿在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定，获得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年9月至2017年9月间收治的接受七氟烷麻醉术的患儿138例作为研究对象，所选入患儿近期未出现哮喘、感冒及其他呼吸系统疾病，心、肝、肾等器官功能正常，无神经系统疾病。上述患儿通过双盲法随机分为研究组（n=69）及对照组（n=69）。研究组中男37例，女32例，年龄为1～6岁，平均年龄为（3.2±1.3）岁；对照组中男35例，女34例，年龄为1～7岁，平均年龄为（3.4±1.5）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采取七氟烷麻醉。术前6～8h禁食，术前3～4h禁水。麻醉诱导采取8%七氟烷（国药准字H20070172，上海恒瑞医药有限公司产）吸入，氧气流量设为4L/min，直到患儿睫毛反射消失。当患儿呼吸减弱时，置入喉罩。术中将七氟烷浓度调节至4%，患儿保留自主呼吸，5min后以0.5%浓度递减。BIS（脑电双频指数）值控制在45～60。手术完成后将七氟烷挥发罐关闭，将患儿送入麻醉恢复室。
对照组麻醉诱导前采取生理盐水0.4ml滴鼻，研究组麻醉诱导前将盐酸右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司产）用生理盐水稀释至0.4ml，1µg/kg滴鼻。
1.3 观察指标
比较两组患儿苏醒后（5min、15min）躁动评分[2]，4分：患儿极度烦躁，丧失定向力，需按压制动；3分：患儿哭闹严重，无法安抚，需制动；2分：患者存在哭闹现象，可安抚；1分：患儿清醒，保持安静，肯合作；0分：呼唤不醒，嗜睡。另外，对比两组患儿苏醒时间。
1.4 统计学分析
本研究相关数据采取SPSS15.0软件进行分析，计量资料均用（x-±s）表示，采取t检验，P<0.05表示组间差异显著。
2.结果
2.1 两组患儿术后苏醒期躁动情况对比
研究组苏醒后5min、苏醒后15min躁动评分均要低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），如表所示。
2.2 两组患儿术后苏醒时间比较
研究组术后苏醒时间为（4.33±1.04）min，对照组为（4.27±1.02）min，两组比较差异不显著（t=0.342，P=0.733）。
3.讨论
在小儿麻醉术当中七氟烷具有较为广泛的应用。相对于其他麻醉剂，七氟烷诱导时间及术后苏醒时间较短，且并发症发生几率较低，安全性较好。但小儿七氟烷麻醉术后急性躁动发生率相对较高，可能会造成机体循环出现剧烈波动，引发恶心、呕吐、支气管痉挛等症状，并增加手术切口出血风险。
盐酸右美托咪定是一种具有高选择性的α2受体激动剂，可在一定程度上缓解患儿麻醉术后急性躁动。结合本次研究结果来看，研究组苏醒后5min、苏醒后15min躁动评分均要低于对照组（P<0.05）；两组患儿术后苏醒时间比较无明显差异（P>0.05），与相关文献结果相似[3]。盐酸右美托咪定可对脑干蓝斑核内α2受体作用，产生镇静、催眠、抗焦虑效果，有利于缓解苏醒期躁动。同时，盐酸右美托咪定可对脊髓α2受体产生镇痛作用。盐酸右美托咪定还可降低静脉麻醉药及挥发性麻醉药肺泡气最低有效浓度。另外，盐酸右美托咪定可抑制中枢交感神经活性，并提升副交感神经活性。尽管会导致血压、心率下降，但幅度在安全范围内[4]。在患儿麻醉过程中，盐酸右美托咪定给药方式一般为经鼻给药。该给药方式相对简单，不会对患儿产生任何创伤。药物经过鼻腔黏膜进入血液循环，无肝脏首过效应，且不会对胃肠道系统产生刺激作用，起效较快且安全性较好。
综合来看，小儿七氟烷麻醉术诱导前给予盐酸右美托咪定，可产生近似于自然睡眠的“可唤醒”镇静状态，能够让患儿平稳度过苏醒期，有利于控制其苏醒期躁动，且不会延长苏醒时间。
【参考文献】
[1]朱晓昌,倪小磊,王爽,等.右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果[J].江苏医药,2016,42(23):2641-2642.
[2]李世杰.探讨不同剂量右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后急性躁动及睁眼时间的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(24):126-127.
[3]尹芳.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的影响分析[J].中国医药导刊,2016,18(06):612-613.
[4]杨光耀,王虹,等.右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响[J].河北医药,2015,37(16):2429-2432.
论文作者:朱思佳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患儿论文; 术后论文; 盐酸论文; 氟烷论文; 小儿论文; 两组论文; 诱导论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;