湖南省冷水江市人民医院 417500
【摘 要】目的：探讨全麻联合腰硬麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：选取2014年2月至2016年2月我院收治的88例行髋关节置换术的患者作为研究对象，随机分成观察组（44例）和对照组（44例），对照组和观察组患者分别实施全麻和全麻+腰硬联合麻醉，观察两组患者麻醉的效果。结果：观察组血液动力学的稳定性、麻醉的有效性都明显优于对照组P<0.05，有统计学意义；观察组患者麻醉阻滞起效的时间以及阻滞完全的时间都明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：对于接受髋关节置换术的患者采取全麻+腰硬联合麻醉效果显著，值得临床推广。
【关键词】全麻；腰硬麻醉；髋关节置换术；临床效果
随着医学技术水平的不断提高和高分子材料的不断改进，髋关节置换术得到比较广泛的应用，对于治疗晚期的髋关节疾病效果显著。髋关节疾病的常见患者为老年人，由于老年人的血液动力学较差，对麻醉的耐受性较差，因此为了保证手术顺利进行一定要选择最佳的麻醉方式[1-3]。为了确定最佳的麻醉方案，本文选取2014年2月至2016年2月我院收治的88例行髋关节置换术的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年2月至2016年2月我院收治的88例行髋关节置换术的患者，随机分成观察组（44例）和对照组（44例），对照组和观察组患者分别实施全麻和全麻+腰硬联合麻醉。在对照组的44例患者中，男性26例，女性18例，年龄51-79岁，平均（69.4±4.3）岁；在观察组的44例患者中，男性24例，女性20例，年龄53-71岁，平均（61.7±6.4）岁。所有患者对于本次的研究都知情并同意，签署了知情同意书，排除了重要器官患有严重疾病的患者。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 对照组患者采用全身麻醉方式，在静脉通道建立之后，选取舒芬太尼（0.3-0.4μg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）、丙泊酚（1-2mg/kg）、咪达唑仑（0.1mg/kg）进行注射，同时为增强麻醉的效果还需要泵注丙泊酚（4-8mg/kg.h），间断推注舒芬太尼（5μg/次）和维库溴铵（1mg/次）。观察组患者采用全麻+腰硬联合麻醉，首先选取穿刺点，一般为L3-L4间隙蛛网膜下腔，穿刺完成之后缓慢注入布比卡因（1.0-1.2mg，0.75%），然后将硬膜外导管置入患者头侧硬膜外的间隙。由于硬膜外麻醉可以根据患者的情况持续给药，以提高麻醉的效果，因此为了提高镇痛的效果和维持肌肉松弛的要求，需要通过导管注射罗哌卡因（3-5ml，0.894%）。另外，还需要通过静脉注射的方式注射咪达唑仑（0.05mg/kg）和芬太尼（50-100μg/kg），以达到维持镇静的效果。
1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料%表示，χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在麻醉前后血液动力学对比分析 经过统计分析，观察组患者在手术前后血压、心率变化的程度较小，这就说明观察组患者血液动力学的稳定性明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.4两组患者术后不良反应发生情况对比分析 观察组患者中有2例患者出现了恶心呕吐的情况，不良反应发生率4.55%，对照组患者中有8例患者出现了恶心呕吐、肌肉酸痛等情况，不良反应发生率为18.18%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
腰硬联合麻醉具有麻醉阻滞起效快、麻醉效果好并可以持续给药的特点，可以使麻醉的时间得到延长，减轻和改善患者疼痛的情况。在硬膜外麻醉的基础上使用全麻联合腰硬麻醉方式可以有效地提高麻醉的效果，对于麻醉耐受性较差的老年患者更加有利[5-6]。
通过本文的分析发现，观察组患者在手术前后血压、心率变化的程度较小，这就说明观察组患者血液动力学的稳定性明显高于对照组；观察组麻醉的有效率达95.45%，对照组为77.27%，观察组麻醉的有效性明显优于对照组；观察组患者麻醉阻滞起效的时间和阻滞完全的时间明显短于对照组；观察组不良反应发生率4.55%，对照组不良反应发生率为18.18%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明对行髋关节置换手术的患者采用全麻联合腰硬麻醉可以取得更好的麻醉效果。
综上所述，在髋关节置换手术中，对患者实施全麻+腰硬联合麻醉可以取得显著的麻醉效果，不仅麻醉起效的时间较快，而且不良反应较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵燕敏，牟俊英，刘川鄂等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（1)：90-92.
[2]岳永猛，陈力，熊陈等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12)：2781-2782.
[3]黄显刚.腰硬联合麻醉和全麻用于髋关节置换术中的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10)：311-312.
[4]谷思汉.高龄高危髋关节置换术患者的两种麻醉方式比较研究[J].中外医疗，2013，32（7)：54-56，58.
[5]江雪桃，万翊娟，朱敏娟等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果的对比分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12)：651-652.
[6]殷福香.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].求医问药（学术版），2013，11（1)：180.
论文作者:辜平涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 全麻论文; 关节论文; 对照组论文; 效果论文; 统计学论文; 置换术论文; 《航空军医》2016年2期论文;