岳阳市一人民医院产科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价产前门诊定期集中宣教对初产妇分娩方式、产程进展等方面的影响，以提高初产妇经阴道分娩意愿。方法：选择我院2018年2月至2019年2月期间收治的且符合阴道试产的初产妇（n=200），采取1：1比例法进行分组。对照组100例初产妇门诊产检行健康教育，试验组配合产前门诊集中宣教。对比对照组与试验组初产妇孕期保健知识掌握情况、分娩意愿、分娩形式以及产程进展。结论：试验组初产妇生理知识、营养作息、自我监护、分娩知识、产褥期保健知识掌握率以及阴道分娩意愿、实际阴道分娩占比率均高于对照组，第一、第二产程时间均短于对照组，P<0.05。结论：产前门诊定期集中宣教提高了初产妇阴道分娩率、缩短了产程。
【关键词】门诊定期集中宣教；初产妇；阴道分娩意愿；产程；干预效果
【Abstract】Objective：To evaluate the effects of regular prenatal clinics on the mode of delivery and progress of primiparas in order to improve the vaginal delivery intention of primipara. METHODS：The primiparas（n=200）who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 and who met the vaginal trial production were selected and grouped by the 1：1 ratio method. In the control group，100 cases of primipara outpatients were inspected for health education，and the experimental group cooperated with prenatal clinics to concentrate on missions. Compare the control knowledge of pregnant women in the control group and the primipara during pregnancy，the willingness to give birth，the form of childbirth and the progress of labor. Conclusion：The physiology knowledge，nutrition，self-monitoring，childbirth knowledge，puerperal health knowledge，and vaginal delivery intention，and actual vaginal delivery rate in the experimental group were higher than those in the control group. The first and second labor periods were shorter than the control. Group，P < 0.05. Conclusion：Regular pre-natal clinics have improved the vaginal delivery rate of primipara and shortened the labor process.
[Keywords]：regular outpatient consultation in outpatient clinics，primipara，vaginal delivery intention，labor process，intervention effect
当前，基于女性对疼痛的恐惧、分娩知识掌握不足、妊高症等多方面因素，从而导致剖宫产分娩递增表现。对于妊高症、巨大儿、多胎等孕妇而言，剖宫产成功降低了分娩风险，但是对于无指征剖宫产产妇分娩后母婴风险较高，且恢复时间较长[1]。所以，如何成功提高阴道分娩率成为了产科工作的关注重点。对比经产妇，初产妇对妊娠直至分娩期间的相关知识无明确的认识，如何提高自然分娩率更为关键。临床工作中发现，产前宣教工作的有效开展可以提高初产妇的阴道分娩意愿、缩短产程[2]。基于此，本文就我院符合阴道试产的初产妇为例，总结产前门诊定期集中宣教价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2018年2月-2019年2月，总计200例。纳入标准：（1）初产妇；（2）产妇有配合能力；（3）符合符合阴道试产标准。排除标准：（1）合并妊娠合并症；（2）合并严重内科疾病；（3）合并精神、意识障碍。进行初产妇随机分组试验，伦理委员会批准。试验组：年龄22-32岁，平均（28.8±2.0）岁；孕周15-20周，平均（17.8±2.2）周；文化程度：小学18例，初高中52例，大专以及以上30例。对照组：年龄21-33岁，平均（28.2±1.7）岁；孕周16-21周，平均（17.5±2.5）周；文化程度：小学16例，初高中52例，大专以及以上32例。对照组与试验组初产妇基线资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组——产检时给予初产妇以及家属饮食、作息、生理知识等方面健康教育，发放孕期健康教育手册以便孕妇能够随时查看。
试验组——对照组孕期健康教育的同时配合产前门诊集中宣教。（1）干预时机。叮嘱初产妇按时复查，根据孕周时间安排检测时间，孕28-32周时每4周检测1次，32-36周时每2周检测1次，36+周时每周检测1次。（2）不同阶段宣教内容。孕28-32周，以集中授课方式讲解孕期营养、生理心理、监护、妊娠异常等知识，叮嘱孕妇控制体质量，指导孕妇饮食、运动，补充铁、钙剂；孕32-36周，此阶段是胎儿快速生长的阶段，重点讲解自然分娩、剖宫产等分娩知识，结合孕妇情况、个人意愿选择分娩方式，建立生理、心理准备；孕36周之后，陪孕妇参观产区，与顺利分娩产妇交流，以模型、播放视频等形式帮助孕妇更好的了解分娩产程配合要点，并了解不同分娩后产妇的恢复情况。
1.3观察指标
记录初产妇孕期保健知识掌握情况、分娩意愿、分娩形式、产程进展情况。
1.4数据分析
基于SPSS19.0软件建立模型对200例初产妇试验研究数据进行统计处理。孕期保健知识掌握情况占比率等计数型指标以n、%表示，产程进展等计量型指标以（）描述，分别采用（x2）和（t）检验，P值小于0.05，表示初产妇指标差异显著。
2 结果
2.1孕期保健知识掌握情况比较
试验组、对照组200例初产妇孕期保健知识掌握情况见表1。各指标比较，P<0.05。
表1 初产妇组间孕期保健知识掌握情况分析（n，％）
2.2分娩情况比较
试验组、对照组200例初产妇分娩意愿、形式见表2。经统计学处理，P<0.05。
表2 初产妇组间分娩情况分析（n，％）
3 讨论
针对高危妊娠剖宫产降低了分娩风险，但是针对无明显剖宫产指征的产妇，剖宫产可增加母婴并发症风险。临床工作中发现，初产妇剖宫产主诉强烈，原因是对自然分娩、孕期保健知识认知不足等。既往产前健康教育干预次数较少，导致孕妇依从性差[3]。集中健康教育模式增加了产前教育的次数、密度，以集中授课形式方便孕妇间相互交流，并给予不同孕期孕妇针对性的保健知识指导，从而提高产妇自我效能、阴道分娩应对能力、提高经阴道分娩率、促进产程进展[4]。吴丹丹，陈燕敏研究指出，产前门诊定期集中宣教可以提高初产妇孕期保健知识掌握程度、提高阴道分娩意愿与成功率[5]。
试验结果和陈淑红，钱小琴研究结果有一致性，观察组顺产率84%高于对照组69%，总产程短于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，产前门诊定期集中宣教对初产妇经阴道分娩有明显积极意义。
参考文献：
[1]钟检娣.产前宣教与责任制陪产的护理模式对产程进展及分娩结局的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（29）：172-174.
[2]耿丽丽，周慧.产前宣教与责任制陪产的护理模式对产妇产程进展及分娩结局的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（08）：88-90.
[3]于慧艳，张丽娜，王新文，董英霞.产前健康宣教对初产妇产程分娩方式的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（22）：71+74.
[4]林少英，周月钦，钟良慧.产前助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2017，14（09）：71-72.
[5]吴丹丹，陈燕敏.产前门诊定期集中宣教对初产妇经阴道分娩意愿及产程进展的影响[J].护理实践与研究，2019，16（10）：108-110.
[6]陈淑红，钱小琴.产前教育对初产妇分娩结局的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（04）：60-61.
论文作者:何敬宗
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：初产妇论文; 产前论文; 阴道论文; 孕期论文; 门诊论文; 意愿论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;