湖北省十堰市太和医院 442000
【摘要】目的：研究抑郁症患者实施优质护理干预的价值及对用药依从性、护理满意度的影响。方法：纳入本院自2017年05月至2018年05月接收的抑郁症患者（n=90）作为研究对象，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=45）、对照组（n=45），对照组进行常规护理，试验组进行优质护理干预，评估用药依从性、护理满意度、抑郁评分。结果：试验组用药依从性95.56%高于对照组82.22%（P<0.05）。试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。试验组抑郁评分24.36±1.35分低于对照组30.28±2.14分（P<0.05）。结论：抑郁症患者实施优质护理干预的价值显著，既可提高用药依从性，又可改善护理满意度，值得借鉴。
【关键词】优质护理干预；抑郁症；用药依从性；护理满意度
抑郁症为心理应激性反应，为常见精神障碍性疾病，随着近年生活方式、环境的改善，生活压力的升高，抑郁症发生率逐年升高，以长期情绪低落为临床表现，常见情绪与周围环境不对应、主观感受悲痛、心态消极，病情严重者伴有自杀倾向[1]。临床对该病多实施药物治疗，但抑郁症具有反复发作特点，且治疗难度大、周期长，不仅会增加患者心理压力，还会提高家庭经济负担，故需在药物治疗同时配合进行护理干预，降低周围环境对患者情绪的刺激，改善其用药依从性，提高整体效果。本次选择90例抑郁症患者，实施优质护理干预，现汇总护理经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2017年05月至2018年05月接收的成抑郁症患者（n=90）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组、对照组，每组45例样本。试验组：男22例、女23例，年龄区间20-64岁，平均年龄42.00±20.00岁；病程1-3年，平均病程2.00±1.00年；小学及其以下学历患者8例，初中学历患者9例，高中学历患者18例，大专及其以上学历患者10例；对照组：男21例、女24例，年龄区间22-68岁，平均年龄44.00±21.00岁；病程0.5-3.2年，平均病程1.70±1.20年；小学及其以下学历患者9例，初中学历患者10例，高中学历患者17例，大专及其以上学历患者9例。对比2组基础资料，P>0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。排除：严重脏器组织损伤者；血液系统疾病者；免疫系统损伤者；认知障碍者；听力障碍者；家属配合较差者；自愿退出本次研究者；哺乳期女性；妊娠期女性；本市人群；随访困难者。纳入：自愿参加本次研究者；家属配合程度较好者；无严重精神疾病者；既往精神系统疾病者；有自主判断能力者；无认知障碍者；无智力障碍者。
1.2方法
纳入研究90例患者经医师结合汉密顿量抑郁表（Hamilton Depression Scale，HAMD）确诊后均实施药物（帕罗西汀）治疗，为提高治疗效果，配合进行护理干预，对照组进行常规护理，试验组进行优质护理干预，评价其用药依从性、护理满意度、抑郁评分，以明确优质护理干预价值。（1）常规护理：入院后护理人员需进行用药指导、生活指导，引导患者养成良好的生活、饮食习惯，叮嘱家属监督其定时、定量用药[2]。（2）优质护理干预：①环境管理：患者入院后护理人员需耐心、热情为其介绍本院环境、主治医师、责任护士，待达到病室为其详细介绍病房环境，减少其陌生感。②心理护理：待患者入住病房，护理人员需对其病情进行评估，通过与患者及其家属沟通，了解其性格特征、喜好物品、受教育情况、爱好等基础资料，结合自身工作经验、患者基础资料进行心理疏导，避免其病情加剧，影响康复治疗效果[3]。18:00-21:00为抑郁症患者情绪最佳时间段，护理人员此时进行护患沟通，采用诱导、发问等方式了解其内心想法，分析产生抑郁情绪因素，针对进行心理安抚，提高心理护理效果[4]。③健康教育：护理人员参考抑郁症资料、治疗ppt等方式向患者及其家属讲解抑郁症发生原因、治疗方法、注意事项，使其掌握定时、定量用药的重要性，为提高其掌握程度，健康教育完毕可反复询问用药相关知识，用药前后均需实施监督，确保其定时、定量服药后便可离开病室。④用药指导：给药前护理人员需为患者及其家属讲解药物药理作用及对治疗本病的价值，严格遵医嘱给药，并以亲切、和蔼态度指导患者用药，告知其用药剂量、方法、服药时间，合理监督其用药，避免其将药物私藏，出现漏服、误服情况，影响整体治疗效果。但在监督患者用药过程中，需以尊重患者为前提，加强自身动作、语言、情绪的管理，避免其产生抵触情绪。⑤家庭支持：患者住院期间，护理人员需加强与患者家属沟通，并做好家属协调工作，叮嘱其加强病情观察，一旦出现异常情况及时通过“呼叫器”联系医务人员，并结合家属认知情况进行健康教育，引导其掌握抑郁症护理中注意事项，告知其监督方法，确保患者定时、定量服药。⑥居家护理：在患者出院回家前，护理人员需采集家属、患者联系方法，每2-3天通过微信询问一次患者情况，每1-2周视频随访1次，每3-4周上门随访1次，了解其近期病情变化情况，待随访后将随访结果汇总上报至责任医师，遵医嘱开展针对性用语干预、生活干预，以提高整体康复效果。上门随访中，医师需结合患者实际情况对其用药方法、生活方式进行调整，以提高患者及其家属护理满意度。
1.3观察指标
参考Morisky量表从用药时间、用药次数、用药剂量等方面评价患者用药依从性，分值：100分，分为完全依从（分值：90-100）、部分依从（分值：70-90）、不依从（分值：70以下）三个环节。
结合患者实际情况、护理内容分自制满意度量表，从心理、健康教育、用药、环境、家庭支持等方面评价，分值：60分，得分、护理满意度成正比。
参考HAMD量表从自卑感、绝望感、偏执情况、自知力、工作兴趣、罪恶感、自身倾向等方面对患者抑郁程度评分，分值：50分，得分、抑郁症状成反比。
1.4统计学方法
护理满意度、抑郁评分归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，用药依从性归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，90例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1用药依从性
试验组护理后用药依从性为95.56%，经数据比对高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2护理满意度
试验组护理后护理满意度经数据比对高于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3抑郁评分
试验组护理前抑郁评分38.89±4.21分；对照组护理后抑郁评分38.21±3.52分，两组对比无差异。试验组护理后抑郁评分24.36±1.35分；对照组护理后抑郁评分30.28±2.14分，两组对比试验组低于对照组，t=15.6952，P=0.0000。
3.讨论
抑郁症为临床高发慢性疾病，以思维迟缓、情绪低落等为症状，且具有反复发作特点，故遵医嘱持续用药为改善预后效果，促进机体功能恢复的重要方法，故此如何提高抑郁症患者用药依从性成为现阶段热门话题。资料显示，在根据患者病情用药同时进行护理干预，对提高用药依从性，降低复发率有明显价值，故本次为抑郁症患者实施优质护理干预，结果显示：试验组患者经优质护理干预后完全依从率51.11%、部分依从率44.44%、不依从率为4.44%、依从性为95.56%高于对照组，环境54.36±1.21分、心理55.42±2.06分、用药54.22±1.54分、健康教育54.16±1.24分、家庭支持56.42±1.31等方面满意度评分高于对照组，抑郁评分24.36±1.35分低于对照组，故优质护理干预在抑郁症护理中价值得以证实。
分析：优质护理以患者康复为中心，根据其临床需求最大限度为其提供心理、生理等方面护理需求，在缓解其不良情绪同时，改善医患关系，提高药物效果。优质护理服务为新型护理模式，护理人员在患者住院期间耐心、周到为其提供临床护理服务，以确保护理效果，医院或科室主任需在护理前对本科室护理人员培训，提高其理论、实操、责任心、道德素养，护理实施中需始终保持耐心、热情态度，加强自我情绪、语气、动作、穿戴的管理，在提高护理质量同时，改善患者及其家属对临床护理工作满意度。优质护理干预从心理、健康教育、用药、环境、家庭支持等5个方面进行护理，入院后耐心、热情引导其了解病区、住院环境，并根据其受教育水平实施健康教育，详细为其讲解抑郁症产生原因、治疗方法、用药方法及遵医嘱用药重要性，提高其认知程度，配合用药指导，提升其用药依从性。
综合上述，抑郁症患者实施优质护理干预的价值显著，对提高用药依从性，改善护理满意度，降低抑郁评分有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]顾秋艳.优质护理干预对抑郁症患者用药依从性的影响[J].中国实用医药,2018,13(32):191-192.
[2]黄燕玲.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(11):76-78.
[3]金红.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中外女性健康研究,2018,16(15):182-183.
[4]李金珠.综合护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国医药指南,2017,15(36):254-255.
论文作者:冯静静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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