成都军区总医院肝胆科 61000
【摘 要】目的：探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治。方法：随机选择我院肝胆外科2013年12月至2015年12月接收的手术患者共124例作为研究对象，所有入选患者术后均留置引流管，将其随机分成2个组：研究组共62例。接受护理干预方案；对照组共62例，接受一般护理方案，观察两组入选患者护理效果及并发症的发生几率，并进行客观比对。结果：所有入选患者均己配合完成护理工作，对其进行客观评估后，发现研究组入选患者中有3例出现并发症，对照组中有15例，研究组护理效果有明显优势，两组进行综合对比后发现有差距(P<0.05)。结论：在肝胆外科引流患者中，推行护理干预方案具有可行性，可防止并发症出现，值得推广。
【关键词】肝胆外科；引流管；护理；并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-152-01
引言
术后选择合适的引流管进行放置是提高手术疗效的重要措施之一。尤其在肝胆外科手术患者中，在术后常根据患者的情况放置引流管，以防发生胆管狭窄、胆管梗阻等，其在临床中的应用具有非常重要的价值。但在应用引流管的过程中应做好护理工作，以充分发挥其作用[1]。为了进一步探究肝胆外科手术后引流管的临床护理措施，现选取本院肝胆外科收治的124例患者作为观察对象，并将术后应用引流管的护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院肝胆外科2013年12月至2015年12月接收的手术患者共124例作为研究对象，分成两组。研究组共有患者62例，年龄结构是18岁-82岁，平均年龄是(47.1士5.23)岁；性别构成是包括22例女性患者、33例男性患者。对照组共有患者62例，年龄结构是17岁-83岁，平均年龄是(46.9士5.29)岁；性别构成是包括21例女性患者、34例男性患者。本次研究所有入选患者都接受手术治疗，并予以留置引流管，且观察其临床资料后，并没有发现明显区别(P>0.05)，因此可做下一步对比。
1.2护理方法
研究组实施以下护理：第一，心理护理。肝胆手术后，患者的心理状态直接影响着其康复情况，所以，在患者引流管引流期间，需为患者营造一个舒适、安静、优美的环境，多和患者交流，及时了解患者的心理状态，多关心、鼓励患者，耐心回答患者所提出的各种疑问，建立良好的护患关系，多向患者介绍疗效好的病例，增强患者战胜疾病的信心，排除患者术后持续引流的恐惧、紧张感。除此之外，护理人员要向患者说明术后放置引流管的重要性，告知患者在下床活动、更换体位的时候，要注意避免引流管脱出[2]。第二，引流管护理。患者是否出现头晕、血压下降、脉搏加快、面色苍白等失血症状。健康人胆汁为深绿或棕色.略粘稠、清亮。患者术后所引流胆汁可能出现草绿色、白色、脓性或泥沙样浑浊、红色，若发现颜色异常应尽快查明原因并进行相应处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后注意保持引流管通畅，注意定期检查和换药，注意保持无菌以防止感染；根据患者每日的引流量进行相应护理措施。第三，饮食护理。术前禁饮禁食，进行手术后可由流质饮食逐渐恢复正常饮食。注意事项：①限制食物中脂肪和高胆固醇的摄人；②鼓励多摄人植物纤维及维生素；③少糖，易形成脂肪，造成结石。以上均应知会患者及家属[3]。
1.3并发症的预防
第一，防止引流管堵塞。由于引流物比较复杂，术后Ｔ型引流管易被坏死组织、血凝块、胆液等堵塞，对此，护理人员需定期挤压引流管，也或者是采取稀释抗生素溶液进行冲洗疏通，禁止使用促形凝血块类药物，如凝血酶等，如果患者胆道出血，可采取去甲肾上限素＋生理盐水，以冲洗胆道壁。平时注意在平卧的时候，引流袋要低于腋中线，避免胆汁反流，但需要注意的是，也不要过低，防止胆汁过度流失。第二，防止引流管脱落。妥善固定引流管，并将引流袋挂在床旁中央床栏处，容易看见，不影响正常翻身。同时，叮嘱患者家属要密切配合，当患者活动或者翻身的时候，要拎好引流袋，保证引流袋不要高于引流管口，并注意观察管道，避免逆行反流、扭曲、打折[4]。对照组护理术后对于对照组予以普通的护理，观察患者临床症状的改变。
1.4数据统计
统计研究中所涉及的各项数据时，都选择SPSS20.0统计软件进行，以X2对计数资料进行检验，以t对计量资料进行检验，数据差异则用(P<0.05)表示。
2结果
所有入选患者均已配合完成护理工作，对其进行客观评估后，发现研究组入选患者中有2例患者胆道组织出血，1例患者感染，发生率是4.84%；对照组中，7例患者胆道组织出血，5例患者感染，3例患者胆漏，发生率是24.19%，研究组护理效果有明显优势俩组进行综合对比后发现有差距(P<0.05)。
3讨论
肝胆外科手术后放置引流管具有至关重要的作用，其可以引流胆汁、残留结石，对胆道起到支撑作用，防止胆道粘连、狭窄，避免术后出现并发症，促使患者术后康复。因此，作为护理人员，在对胆道外科手术后放置引流管患者进行护理的过程中，需密切注意患者的生命体征以及病情变化，认真听取患者的主诉不适，注意观察引流液的颜色、性质、数量等，观察引流管周围皮肤变化，并将引流管妥善固定住，确保引流管的通畅性；做好患者的心理护理工作，在进行各项操作的时候，做好必要的解释，鼓励、安慰患者，争取患者的配合；做好患者的知识宣教工作，避免发生并发症，注意患者的病情变化，给予患者细致的护理，保持引流通畅，避免胆道感染、梗阻，促使患者早日康复[5]。本次研究工作中，所有入选患者均已配合完成护理工作，对其进行客观评估后，发现研究组入选患者中有出现并发症的几率是4.84%，同时对照组中是24.19%，表明研究组护理效果有明显优势，两组进行综合对比后发现有差距(P<0.05)。
参考文献
[1]冯遹嫱.普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,16:3317+3320.
[2]李志红,尹芳.肝胆外科手术后腹部引流管护理及并发症的防治[J].内蒙古中医药,2013,21:178.
[3]曾维清,邓方英.综合护理在肝胆外科手术腹部引流管的临床疗效探讨[J].检验医学与临床,2015,11:1637-1638.
[4]唐书敏.肝胆外科T管引流并发症的原因及护理体会[J].中国卫生产业,2013,24:33+35.
[5]朱水清.引流管护理在术后护理工作中的重要性和效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,20:164-165.
论文作者:崔艳梅,刘彦莉,何娟,李思洁
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 肝胆论文; 并发症论文; 术后论文; 胆道论文; 外科论文; 胆汁论文; 《系统医学》2016年13期论文;