摘要：目的：分析宫颈癌前病变患者实施阴道镜联合高频电波刀诊疗的效果。方法：时间段：2016年12月-2017年12月，研究对象：于本院检查的宫颈癌前病变100例，对患者进行阴道镜联合高频电波刀诊断，并实施阴道镜联合高频电波刀治疗，观察其手术指标、手术效果、检出结果。结果：治疗效果为90.00%，阴道镜检出宫颈糜烂73例、宫颈息肉2例、宫颈湿疣5例、CINⅠ7例、CINⅡ12例、CINⅢ1例。结论：宫颈癌前病变患者实施阴道镜联合高频电波刀诊疗的效果显著，对宫颈癌前病变的诊断和治疗有一定的意义。
关键词：孕期；胎儿筛查；NT超声检查；应用价值
宫颈癌病变是女性常见的疾病之一，在临床上发病率相对较高，若不及时进行相关的治疗会出现病情加重现象，致使其逐渐发展为宫颈癌，对其健康状况形成威胁。在临床治疗过程中若能在宫颈癌病变阶段将其消除，可有效的组织其发展成为宫颈癌，提高患者的满意度[1]。本次随机选择100例宫颈癌前病变患者，给予其阴道镜联合高频电波刀诊疗，观察其诊断结果和治疗效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入100例于本院接受的宫颈癌病变患者。纳入标准：自愿签署知情同意书的患者、经医院伦理委员会批准患者。排除标准：恶性肿瘤患者、精神疾病患者、依从性较差患者。年龄：21-59岁，平均年龄：39.5±15.5岁；生育患者20例，未生育患者80例，阴道镜检出宫颈糜烂73例、宫颈息肉2例、宫颈湿疣5例、CINⅠ7例、CINⅡ12例、CINⅢ1例，所有患者均接受阴道镜联合高频电波刀检查和治疗，符合临床诊断标准。
1.2方法
检查：使用高频电波刀、阴道镜进行检查，在阴道镜引导下于患者的异常部位进行定点使用高频电波刀取部分组织进行活检，并常规送检[2]。
手术：引导患者取截石位，充分暴露宫颈部位，在阴道镜引导下对宫颈部位使用5%醋酸和碘溶液进行染色，将异常部位充分的显现，使用高频电波刀，频繁设置在350KHz，根据患者的病变范围选择不同型号的电极进行手术[2]。常规消毒后，于染色边缘2-4cm处进刀，深度和范围根据患者的糜烂程度决定，使用高频电波刀一刀切除[4]。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ使用三角刀电极进行锥切，深度10mm，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣患者采用环形电极进行切除，深度4mm，切割时由电圈自行移动，避免影响止血效果。后期使用肾上腺素和生理盐水进行加压止血[5]。
1.3观察指标与评价标准
观察患者的手术指标（手术时间、出血量）、手术效果、检出结果（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）。
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，患者计量资料（手术指标）用t、（x±s）表示；计数资料（手术效果、检出结果、并发症发生率）用2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1手术指标显示
100例患者经阴道镜联合高频电波刀治疗后手术时间为（8.52±1.61）min，出血量为（6.08±1.52）ml，宫颈内修复时间为（36.95±3.06）d，手术费用为（640.59±10.26）元。
2.2手术效果显示
100例患者经阴道镜联合高频电波刀治疗后显效90例，占比90.00%，残留10例，占比10.00%，复发0例。
2.3并发症发生率显示
100例患者经阴道镜联合高频电波刀治疗后出现小血管外露出血患者4例，痂皮脱离后创面渗血患者4例，宫颈粘连0例患者，并发症发生率8%（8/100）。
2.4检出情况显示
检出情况显示，详见表2。
表2检出情况显示（n、%）
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3.讨论
宫颈癌前病变属于高发病，临床多采用激光、冷冻等方法进行治疗，但其根除效果较差，随着近年来微创技术在临床上的应用，给予患者高频电波刀诊断治疗有一定的效果。
本次研究中，阴道镜检出宫颈糜烂73.00%、宫颈息肉2.00%、宫颈湿疣5.00%、CINⅠ7.00%、CINⅡ12.00%、CINⅢ1.00%，手术标本检出检出宫颈糜烂78.00%、宫颈息肉1.00%、宫颈湿疣4.00%、CINⅠ17.00%、CINⅡ2.00%、CINⅢ1.00%，分析：高频电波刀是在合适的功率下通过电极对电流进行传导，加热细胞内的液体使其变成蒸汽，使细胞体积增大，出现破裂现象，达到切除的目的，高频电波刀在临床使用上具有操作简单、治疗时间短、对机体损伤小的优势，且其可以根据患者病变部位的深度对切割深度进行控制，大大的提高了手术成功率，且结合阴道镜在进行诊断的同时进行治疗，阴道镜可清晰的显示病情情况，直接对患者宫颈情况进行观察，评估病变情况，两者联合同时进行诊疗到达互补的作用，提高检查结果和切除的准确率，有效的预防病变[6]。但有研究显示，术后患者会出现宫颈缩小的情况，基于此，在临床治疗中针对于未生育的患者在宫颈切除时尽量最大程度的保留其宫颈组织，提高患者的满意度和生活质量。两者联合诊断后，部分患者术后会出现病理级别降低的情况，此现象出现的原因主要是在阴道镜引导下取材时，高频电波刀去除了级别较高的组织，致使术后出现此类情况。
综合上述，宫颈癌前病变患者实施阴道镜联合高频电波刀诊疗的效果显著，治疗时间较短且出血量和治疗费用较低，对宫颈癌前病变的检出和治疗有及其重要的意义。
参考文献：
[1]戴慧芳.阴道镜联合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变及对患者HPV病毒负荷量变化的影响[J].中外医疗，2018，37（14）：41-43.
[2]张双元.经阴道镜高频电波刀诊治宫颈癌前病变的疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1280-1282.
[3]韦育红，马宝满，黄向华.内服外用中药联合电波刀治疗慢性宫颈炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：141-143.
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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