【关键词】：标准大骨瓣开颅手术；重型创伤性颅脑损伤；预后；效果观察
Prognosis of severe traumatic craniocerebral injury treated with standard large craniotomy
【Abstract】Objective: To observe the prognosis of severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy. METHODS: Sixty-six patients with severe traumatic brain injury were enrolled. All patients underwent standard large craniotomy. The results were analyzed and the incidence of cerebral vasospasm was analyzed. RESULTS: The incidence of cerebral vasospasm in 60 patients with severe traumatic brain injury was 1.67%, of which 1 case occurred, accounting for 1.67% and 59 cases did not occur, accounting for 98.33%. The total effective rate of 60 patients with severe traumatic brain injury was 93.33% (47 cases were markedly effective, accounting for 78.33%; 12 cases were effective, accounting for 20.00%; 1 case was invalid, accounting for 1.67%) . Conclusion: After the treatment of patients with severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy, significant results can be achieved, which can improve the prognosis of patients, and it is worthy of promotion and application in the clinic.
[Keywords]: standard large craniotomy; severe traumatic brain injury; prognosis; effect observation
重型创伤性颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势，患者均伴有病情严重等特点，而对于该类患者实施一项有效的手术方式十分重要，不仅能改善患者预后，还能预防脑血管痉挛情况发生[1-2]。因此，我院对标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果进行分析，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1资料
研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。
排除标准-(1)严重高血压。(2)血液系统疾病、凝血功能障碍以及脑部肿瘤患者。
纳入标准-(1)患者均伴有颅脑外伤史、CT检查患者伴有颅内出血灶。(2)符合重型创伤性颅脑损伤诊断标准。
60例重型创伤性颅脑损伤患者：年龄在30岁直至70岁之间，平均年龄均为（50.21±1.15）岁，重型创伤性颅脑损伤患者性别：30例为女性、30例为男性。
1.2方法
60例重型创伤性颅脑损伤患者均使用标准大骨瓣开颅手术治疗。
给予患者减压操作后，常规进行消毒，全麻后在患者颧弓上方处取切口，沿着患者耳廓上方往后进行延伸，常规标准大骨瓣钻孔开颅，仔细探测患者病灶位置后，清除坏死脑组织和血肿，充分进行止血后，结合患者硬膜处张力以及患者硬膜下血肿情况，决定其骨窗去留[3-4]。
1.3 观察指标
分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率和总有效率。
1.4 统计学处理
统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究脑血管痉挛发生率和总有效率指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1分析脑血管痉挛发生率
60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。见表1所示。
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表1：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率（%）
发生 未发生 脑血管痉挛发生率 例数 1 59 1 占比 1.67% 98.33% 1.67% 2.2分析总有效率
60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。见表2所示。
表2：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率
显效 有效 无效 总有效率（n；%) 例数 47 12 1 59 占比 78.33% 20.00% 1.67% 98.33% 3讨论
重型创伤性颅脑损伤发病率呈上升趋势，为脑外科常见病，其具有病情进展快、脑组织广泛受损等特点，患者易引起凝血异常等情况，主要是由于脑血流异常、血管受损等所致，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要[5]。
通过对患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著效果，其与常规手术相比，具有多种优势，能弥补小骨窗开颅手术的不足，其范围较大并且位置低，能充分暴露颞叶底部、额叶前部，其操作视野十分良好，能对坏死脑组织和血肿有效清除，且颅内减压效果十分良好，还能改善患者脑部血流，能缓解患者脑部血液异常情况，进而显著改善患者预后[6]。
经研究表明，60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。
综上所述，通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。
【参考文献】：
[1]李春伟,伊志强(综述),李良(审校)等.重型创伤性颅脑损伤的治疗进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):656-660.
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[3]谢宗新.SLTC治疗重型创伤性颅脑损伤颅内血肿的效果[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(5):449-451.
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[6]石景柱.标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):116-118.
论文作者:董广佩 陶俊 孙伟
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 创伤性论文; 所占论文; 脑血管论文; 发生率论文; 《药物与人》2018年12月论文;