沅江市妇幼保健院 湖南益阳 413100
【摘 要】目的：观察早产胎膜早破应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗的效果。方法：选取在我院治疗的早产胎膜早破患者90例（2015年11月~2016年1月期间）作为观察对象。使用数字表法将其简单随机分为对照组和观察组两组，每组患者占45例。对照组早产胎膜早破患者单一使用硫酸镁治疗，观察组早产胎膜早破患者采用硫酸镁联合盐酸利托君进行治疗。对比2组患者治疗后的孕龄延长、宫缩抑制以及医治时间，并观察其炎症反应以及不良反应发生的情况。结果：观察组早产胎膜早破患者的孕龄延长、宫缩抑制以及医治时间均优于对照组，P<0.05；患者的TNF-a、IL-1及IL-6均低于对照组，P<0.05；不良反应发生的概率为2.00%，低于对照组（P<0.05）。结论：硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破患者的效果更为可观，值得广泛推广。
【关键词】硫酸镁；早产；胎膜早破；疗效；盐酸利托君
在临床上，胎膜发生早破是孕妇妊娠期常见的炎症合并症之一[1]。若未得到及时控制和治疗，对患者及胎儿的身体健康均具有一定的影响[2]。故此，为进一步提高早产胎膜早破患者的临床疗效，本文研究主要观察硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果，并获得了较为理想的成绩，具体报道见下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2015年11月~2016年1月期间在我院治疗的90例早产胎膜早破患者作为研究对象，使用数字表法将所有患者简单随机分为观察组、对照组2组，45例为一组。所有患者及其家属均对本次研究知情，并自愿作为本次研究的观察对象。
观察组当中，年龄范围在21岁~35岁之间，平均年龄为（26.86±4.72）岁；平均体质量为（65.36±12.58）kg；平均孕周为（32.58±2.48）周。
对照组当中，年龄范围在20岁~35岁之间，平均年龄为（26.13±4.32）岁；平均体质量为（65.45±12.53）kg；平均孕周为（32.32±2.45）周。
对比两组早产胎膜早破患者的基线资料，年龄、平均体质量、平均孕周差异均不明显（即P值大于0.05），两者可以实施科学性的对比。
1.2 方法
给对照组早产胎膜早破患者硫酸镁进行治疗，选取20ml的硫酸镁注射液，将其溶入至100ml的葡萄糖（10％）中，混合均匀后，进行静脉滴注（30min内），滴速应保持缓慢。当患者的宫缩得到抑制之后，将硫酸镁的剂量增加至60 ml，并加入至1000ml的10％葡萄糖当中，进行缓慢静脉滴注（1-2g/h）。
观察组当中，给本组早产胎膜早破患者硫酸镁联合盐酸利托君进行治疗。选择500 ml的10％葡萄糖，加入50 mg的盐酸利托君，0.05mg/min（初始速度）。根据患者的宫缩抑制情况，调节静滴速度，不超过0.35mg/min。并给予60ml的硫酸镁注射液，溶入10%的葡萄糖溶液（1000ml）中，1-2g/h。
1.3 观察指标
观察两组早产胎膜早破患者治疗后的孕龄延长、宫缩抑制以及医治时间，并观察其炎症反应（TNF-a、IL-1、IL-6）以及不良反应发生的情况。
1.4 统计学处理
两组早产胎膜早破患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者不良反应发生的概率，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者孕龄延长、宫缩抑制、医治时间以及炎症反应，并用t进行检验。当2组早产胎膜早破患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比两组患者的孕龄延长、宫缩抑制及医治时间
观察组早产胎膜早破患者接受治疗后，其孕龄延长时间、宫缩抑制时间、医治时间均显著优于对照组，P<0.05，详情如表1所示：
表1：对比两组患者的孕龄延长、宫缩抑制及医治时间
2.3对比两组患者不良反应发生的情况
观察组早产胎膜早破患者的不良反应发生的概率为2.00%（1例面色潮热）；对照组患者的不良反应发生的概率为14.00%（4例面色潮热、3例乏力）。观察组显著优于对照组，P<0.05。
3 讨论
近年来，早产胎膜早破的发生率呈逐年上升趋势，不仅对孕妇的妊娠结局产生极为不利的影响，同时也已经成为导致孕妇早产以及新生儿死亡的主要因素之一[3]。
临床中，常使用硫酸镁等一线药物治疗该病，主要通过高浓度的镁离子对患者的子宫肌瘤收缩情况进行抑制[4]。但由于高剂量的硫酸镁极容易使患者造成重度现象，且药效较慢，对于早产胎膜早破的治疗局限性较大。
本次研究中，主要使用硫酸镁与盐酸利托君联合治疗早产胎膜早破，效果较单纯使用硫酸镁治疗显著。盐酸利托君是一种β2受体选择性激动剂，主要通过作用于子宫平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体，进而对患者的子宫肌瘤收缩的频率和强度进行抑制[5]。该药与硫酸镁联用起效迅速，且安全性高，对患者机体影响较小。
根据本次研究结果显示，观察组早产胎膜早破患者在硫酸镁治疗基础上，联合盐酸利托君进行治疗后，其孕龄延长时间为（18.36±7.56）d，明显较对照组长，宫缩抑制时间为（2.14±0.12）d、医治时间为（3.04±1.11）d，均显著短于对照组，P<0.05。由此结果可以看出，硫酸镁联合盐酸利托君可延长患者的妊娠时间，快速抑制宫缩，进而减少治疗时间。通过对比两组患者治疗后的炎症水平可知，观察组患者的TNF-a、IL-1以及IL-6水平均低于对照组，P<0.05。说明患者经过治疗后，可有效控制局部炎症，降低炎症因子的水平，有利于患者和胎儿的身体健康，减少不良反应的发生。本次结果中，观察组患者的不良反应发生的概率为2.00%，仅出现1例面色潮热患者，优于对照组，P<0.05。可能与观察组患者硫酸镁的用量较小有关，可减少药物对患者机体的损害。
总而言之，使用硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果可观，能够有效控制患者的炎症反应，值得在今后的研究治疗中推广。
参考文献：
[1]马爱青.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（7）：68-69.
[2]孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：188-190.
[3]徐毅.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析[J].中外医疗，2014，33（14）：33-34.
[4]王艳.盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果研究[J].中外医学研究，2016，14（23）：110-111.
[5]蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：185-186.
论文作者:田蒂芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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