（长沙医学院附属医院株洲三三一医院肿瘤科 湖南株洲 412000）
摘要：目的 分析新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。方法 针对124例宫颈癌首次治疗患者，常规组：术前，不实施辅助化疗。观察组：术前，对患者实施新辅助化疗。结果 观察组的治疗总有效率95.16%比常规组的82.26%要高，两相比，有一定差距（P＜0.05）。对比两组的手术情况来看，在手术时间、淋巴结转移和深层间质浸润以及切缘阳性方面相比较，存在一定的差异（P＜0.05）。结论 对宫颈癌患者实施新辅助化疗，效果令人满意，能有效的缩小肿物大小，缓解患者的临床症状，提高手术治疗效果，改善预后。
关键词：宫颈癌；新辅助化疗；作用
宫颈癌在妇科诊室中发病率较高的恶心肿瘤之一，而且随着社会工作压力的增大、饮食不规律等方面因素导致我国宫颈癌的发病率明显升高，而且开始趋于年轻化。对宫颈癌早期的治疗多采用手术方法，但是对于肿物较大、病情较为严重的宫颈癌患者实施手术，不仅增加了手术困难，而且无法良好的控制肿物，还会导致肿物出现转移和复发的情况[1]。新辅助化疗是近年来新研发的辅助治疗方法，在术前实施化疗，不仅能对肿物起到缩小的作用，更可以降低肿物的分期情况，为手术提供了有利条件。因此，针对宫颈癌患者实施顺铂联合紫杉醇辅助化疗，治疗效果非常理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月至2016年8月共124例宫颈癌首次治疗患者，采用抽签的方法分为观察组和常规组，各组62例。
常规组：年龄23至60岁，平均年龄（44.6±2.3）岁；
观察组：年龄22至59岁，平均年龄（43.2±2.5）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为宫颈癌；②患者精神状态、意识良好；③无血液传染性疾病；④重要器官功能正常；⑤血尿常规检查结果征；⑥患者自愿签订同意书。
1.3 方法
常规组：术前，不实施辅助化疗。对患者进行盆腔淋巴清扫以及广泛性子宫切除，如果有盆腔淋巴结阳性、空旁脉管出现癌栓以及宫颈深间质有浸润的情况，进行放射治疗。
观察组：术前，对患者实施新辅助化疗。选用顺铂联合紫杉醇给予患者，其中紫杉醇的剂量为150mg/m2与600ml的氯化钠相混合，对患者进行静脉注射。再选用顺铂剂量为60mg/m2与600ml的氯化钠相混合，同样采用静脉注射的方法。在实施化疗前6个小时的时候，给予8mg的地塞米松实对患者进行脱敏治疗，在化疗过程中，根据患者的不良反应情况进行针对性的处理。对患者进行50天的化疗治疗。结束化疗后，进行盆腔淋巴清扫以及广泛性子宫切除治疗，若发现不良情况，处理方法如常规组一致。
1.4 观察指标
观察患者的治疗情况，分为显效：肿无已全部消失；有效：肿物明显缩小；无效：肿物无变化或者有增大的情况。总有效率是显效率和有效率之和。同时，记录观察组在用药期间所产生的不良反应情况，采用WHO抗癌药物毒性反应分度对不良反应进行分析评定[2]。观察患者的基本手术情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的治疗有效率
观察组的治疗总有效率95.16%比常规组的82.26%要高，两相比，有一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
在临床中，宫颈癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，根据相关数据表明：宫颈癌已经位于妇科疾病的首位，对女性的生命安全产生一定的威胁。对于宫颈癌患者的治疗多采取手术治疗方法，但是通过治疗效果来看，对患者近期的生存率来说并没有什么提高[3]。随着医疗技术的发展，新辅助化疗逐渐成熟，并且在临床中应用逐渐广泛，特别是对于宫颈癌治疗。一般常用的化疗药物有顺铂、卡铂以及紫杉醇等药物，而且两种药物相联合后，所获得的治疗效果更是令人满意。有相关文献表面：针对48例宫颈癌患者在术前进行新辅助化疗，肿物有5.7cm缩小导3.1cm，而且在研究过程中发现，化疗药物对肿物组织会有一定渗透性障碍的问题，而且在化疗之后开展手术治疗，需要选择一个最佳时机更有利于把病灶切除，能有效的规避因为延误疾病的治疗而导致肿物对化学药物产生耐药性而继续生长[4]，在这方面妇科医师应多加重视。
本文研究表明：采用静脉注射化疗的治疗总有效率95.16%比未化疗的82.26%要高；静脉注射化疗和未化疗通过手术情况来看，在手术时间、淋巴结转移和深层间质浸润以及切缘阳性方面相比较，存在一定的差异；在手术出血量方面相比较，差异非常小。有效的证明了：新辅助化疗对于宫颈癌有着极大的优势，不仅可以使手术难度降低，还可以对患者的围术期指标明显有所改善，给原本无法实施手术的患者提供一个可行方法，切除局部肿物病灶。虽然在化疗过程中会对机体产生一定损伤，但是多数患者还是可以接受，耐受性良好，安全可靠性高。
在实施新辅助化疗结束后，选择最佳时机有利于提高手术效果。因为新辅助化疗对肿物虽然有着抑制的作用，但是比较有限，需要掌握好手术操作的时机，从而有效的把病灶肿物进行切除，不然会让部分肿物组织对化疗药物产生耐药性而继续生长，最终导致病情严重恶化。一般情况，建议在化疗后20天开始手术治疗[5]，因为在这个时候骨髓正在恢复当中，可以规避骨髓抑制的高峰期，使肿物可以快速的消肿，以免肿物周边出现充血和水肿的情况，能有效的为患者减轻病痛，有助于手术的顺利开展和实施。
综上所述：对宫颈癌患者实施新辅助化疗，效果令人满意，能有效的缩小肿物打下，缓解患者的临床症状，提高手术治疗效果，改善预后。此次研究中存在一定的缺点，对于患者远期的治疗效果没有明确的数据。
参考文献
[1]宋红林，黄清华，李力 . 新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析［J］. 中国肿瘤临床，2010，37：1471-1475.
[2]Ｒoberto A，Francesco P，Ｒoberto M，et al. Neoadjuvant chemo-therapy plus radical surgery followed by chemotherapy in locally advanced cervical cancer ［J］. Gynecol Oncol，2012，127：290-296.．
[3]安云婷，李隆玉，邓克华，等 . 紫杉醇联合顺铂 / 卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用［J］. 实用癌症杂志，2006，21499-501.
[4]陈雪梅 . 新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用［J］. 临床医学工程，2012，19：2184-2185.．
[5]王玎，李志英 . 术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察［J］. 山东医药，2011，51：38-39.
论文作者:颜杨建
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 手术论文; 肿物论文; 情况论文; 紫杉醇论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第13期论文;