四川省渠县人民医院胸外科 四川省 达州市 渠县 635200
摘要：
目的：研究肺癌晚期患者化疗前后肺部感染和对抗生素敏感性的变化。方法：将我院收治的120例2013年1月至2014年10月晚期肺癌患者，随机分为对照组和观察组，观察组66例，采用头孢哌酮舒巴坦钠，对照组54例，选择氨苄西林。结果：在化疗前后的抗生素敏感性变化无统计学意义，对照组耐药性升高，观察组耐药性降低，有统计学差异(P<0.05),观察组抗感染治愈率较高，有统计学意义(P<0.05）。结论：患者肺部感染化疗前后变化小，化疗对主要敏感抗生素变化影响小，头孢哌酮舒巴坦钠抗感染作用更好。
关键词：肺癌晚期；抗生素；感染
Summary:
Objective: To study the lung cancer patients with advanced lung infection and changes in sensitivity to antibiotics before and after chemotherapy. Methods: 120 cases in our hospital from January 2013 to October 2014 with advanced lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group, the observation group 66 cases, the use of cefoperazone sulbactam, control group 54 cases, Select ampicillin. RESULTS: The antibiotic susceptibility change before and after chemotherapy was not statistically significant, in the control group increased drug resistance, resistance to reduce the observation group, a significant difference (P <0.05), a higher cure rate of the observation group of anti-infection, there is statistically significant (P <0.05). CONCLUSIONS: Patients with lung infections and chemotherapy before and after the change is small, the main sensitive antibiotics and chemotherapy change is small, better anti-inflammatory effects of cefoperazone sulbactam.
Keywords: advanced lung cancer; antibiotics; Infection
肺癌患者由于自身抵抗力的下降，在治疗过程中易发生各种肺部感染。化疗对当前的肺癌治疗具有很好的效果，但也会引发各种感染。为探究抗生素在晚期肺癌化疗前后的效果，选取120例在我院行肺癌化疗的患者的临床资料进行回顾性分析，就不同抗生素敏感性变化及其效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般材料
选择2010年1月至2014年10月期间在本院行肺癌化疗的120名晚期肺癌患者为研究对象。所有患者行常规检查，确定无其他特殊疾病。根据药敏反应结果将患者分成两组，其中对照组54例，年龄分布在30到67岁之间，平均年龄为55岁。观察组66例，年龄分布在33到69岁之间，平均61岁。两组患者在化疗后均出现不同程度的肺部感染。两组患者在常规数据比较差异无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取常规疗法，主要为平喘止咳祛痰等。对照组静脉注射氨苄西林，观察组静脉注射氨苄西林。对患者痰液进行培养，，观察细菌的生长情况，，鉴别细菌种类，做药敏学分析。观察组和对照组用药的实际均为15天，在治疗的同时，随时关注肺癌患者的基本情况，对各项指标进行检测，掌握肺部感染情况的变化。
1.3 观察指标 。
①根据化疗前后患者对抗生素的敏感性和耐药性的变化，分为敏感和不敏感，耐药及不耐药。②对两组患者化疗后所用抗生素对感染部位的效果评价，分为显著，有效，无效。
1.4 统计学方法
选择spss14.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用 检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2．1通过化疗前后两种抗生素的敏感性和耐药性的结果分析，氨苄西林耐药性增加，头孢哌酮舒巴坦钠耐药性降低，差异有统计学意义(P<0．05)。两组抗生素敏感性变化均无统计学意义（P>0.05）。详见表l。
3 讨论
当前肺癌已逐渐成为危害人类健康的重大疾病，不良的生活习惯，吸烟，空气污染等都会加大肺癌发生的几率。在肺癌治疗中，需考虑多方面因素，包括患者免疫力，对抗生素的敏感性，以及细菌耐药性。感染不仅严重影响着治疗的进行，还可诱发其他疾病，进而导致患者抵抗力持续下降，加重病情甚至导致死亡。
肺癌患者经化疗后的感染类型有多种，不同的细菌是造成感染的主要原因，且菌株往往耐药性较强，不易被清除。有资料表明，当肺癌患者血液内中性粒细胞小于一定数量后，肺部会发生严重感染，甚至短期内导致死亡。经化疗的肺癌患者，机体免疫力较常人显著降低，更易受到其他细菌的侵害，多数肺癌患者本身有各种呼吸道疾病，及晚期肺癌分泌物的不断排出，都利于细菌的生长，肺部更易出现感染。
在选择抗生素前，需进行药敏反应。尽管抗生素在化疗前后对肺部感染有较好的效果，但也会产生耐药性，给治疗增加难度，所以要及时检测细菌的耐药情况。头孢哌酮钠舒巴坦钠综合了头孢哌酮和舒巴坦优点，对肺部的感染具有比其他抗生素更好的疗效，副作用小，且化疗前后细菌的耐药性较氨苄西林也未发生明显升高。
本次研究从不同抗生素在晚期肺癌患者化疗前后敏感性变化及疗效分析，在化疗前后主要敏感抗生素敏感性变化较小，差异无统计学意义 (P>0.05)，头孢哌酮舒巴坦钠耐药性较化疗前降低，氨苄西林耐药性升高，差异均有统计学意义（P<0.05）,化疗前后观察组头孢哌酮舒巴坦钠的有效率（81.9%）明显高于对照组氨苄西林的有效率（61.1%）。
综上所述，在对晚期肺癌患者化疗中采用头孢哌酮舒巴坦钠具有更好的抗感染作用，且抗生素产生耐药性的可能性更低，不良反应小，值得推广。
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论文作者:罗建明
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：肺癌论文; 患者论文; 抗生素论文; 耐药性论文; 肺部论文; 头孢论文; 氨苄西林论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;