黑河市爱辉区妇幼保健院 164300
【摘 要】目的：探究妊娠高血压综合征患者的护理方法。方法：选取2014年5月至12月我院收治的74例妊娠高血压综合征患者，其中轻度患者31例，中度患者36例，重度患者7例；所有患者采取用药护理、心理护理和饮食护理相结合，同时对于轻度、中度和重度患者分别采取不同的护理方式，总结临床护理经验。结果：护理干预4周后，患者全部顺利生产，产妇和新生儿均无生命危险。轻度患者有效率为74.2%（23/31），控制率为16.1%（5/31）；中度患者的有效率为58.3%（21/36），控制率为16.7%（6/36）；重度患者有效率为28.6%（2/7），控制率为42.9%（3/7）。结论：护理方法得当可以很好的帮助产妇战胜疾病，使顺利生产，对患者心理身体皆有裨益。
【关键词】妊娠高血压；护理；
【中图分类号】R544.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-217-01
妊娠高血压综合征也称妊娠期高血压疾病，这种疾病是妊娠期间一种特有的综合征。其主要是指患者在妊娠周之后所发生的高血压和水肿以及蛋白尿等临床症状[1]。一旦发作，不仅损伤母体，也会给腹中胎儿造成伤害，而我国许多妇女对妊娠高血压综合征认识不到位，在孕期感到不舒适并未加以注意，只做一般孕期反应对待，因此延误治疗时期，加剧分娩困难程度，若患者加强孕期保健，及时就诊，可明显降低其发病率。应大力宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识，如建议妊娠中期开始补钙，可预防妊娠高血压综合征的发生。家属及护理人员也要加强护理水平，提高产科护理质量。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年5月至12月我院收治的74例妊娠期高血压综合征患者，年龄22～38岁，中位年龄28岁；平均孕期（32.0±4.9）周；其中初产妇39例，经产妇35例；单胎68例，双胎6例；轻度患者31例，中度患者36例，重度患者7例；住院10～30d。均依据乐杰主编的《妇产科学》诊断标准，结合辅助检查结果确诊。本组既往无高血压、肾炎病史。
临床诊断标准：轻度：血压轻度升高，可伴有轻度蛋白尿或水肿；中度：血压超过轻度患者，但小于21.3/14.6k Pa，伴有水肿，无自觉症状；重度：血压高达21.3/14.6k Pa或更高，不同程度水肿，并出现一系列自觉征状。
1.2方法
74例妊娠高血压综合征患者采取用药及护理、饮食护理和心理护理相结合，对于轻度、中度和重度患者分别采取不同护理方式：对于轻度妊娠高血压综合征患者以防止其发展为重征为主要治疗目标；对于中度妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上，给予解痉、镇静及降压药物；而对于重度妊娠高血压综合征患者保证绝对卧床休息，并及时掌握患者血压和尿常规，严密观察先兆子痫征状，并对先兆子痫患者立即采取积极措施及时给予治疗，防止发生子痫及其他严重并发征。
用药护理：妊娠高血压综合征的治疗原则为解痉、降压、利尿，同时护理工作人员要了解药物相关不良反应，掌握必要的临床急救方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆硫酸镁首选和常用解痉药物，硝苯地平、酚妥拉明为常用降血压药，利尿药常选用呋塞米。
使用硫酸镁时，避免将药物渗到血管外，引起局部刺激和疼痛。密切观察患者有无镁中毒征象，如膝反射减弱、消失或呼吸<16次/min，尿量<25ml/h，停止使用硫酸镁。若发生中毒以10%葡萄糖酸钙静注。服用硝苯地平0.5h后重新测量血压，密切观察病情变化。呋塞米对脑水肿、无尿或少尿患者疗效显著，用药后要需严格记录患者24h出入量，避免出现水电解质失衡。
饮食护理：患者应摄入富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物，除全身水肿的患者要限制食盐摄入，其他患者不需严格限制，以防引起低钠血症，产后发生血循环衰竭。
心理护理：患者对自身的高血压、水肿、头痛、头晕等症状以及可能对胎儿造成的不良影响非常恐惧、紧张、焦虑。尤其是初产妇，心理压力可能会更大，多种情绪混杂下可能导致拒绝配合治疗，因此，家属和护理人员应做好心理护理，解除患者的思想顾虑，稳定情绪，避免血压波动过大。注意观察宫缩，因为宫缩可引起患者烦躁不安，常会加重病情。同时，医院要注意营造良好的病房环境，有助于患者放松身心。
2.结果
护理干预一月后，74例妊娠高血压综合征患者全部顺利生产，未出现向重度发展病例，孕产妇和婴儿均无生命危险。随访，母婴均健康。轻度患者中护理有效23例，有效率74.2%，病情得到控制5例，控制率16.1%；中度患者中护理有效21例，有效率58.3%，病情得到控制6例，控制率16.7%；重度患者中护理有效2例，有效率28.6%，病情得到控制3例，控制率42.9%。
3.讨论
3.1妊娠高血压并发症讨论
妊娠高血压综合征以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫中、胎盘早期剥离、母体肾功能衰竭和产后大出血，严重危害着母婴生命健康。因此要早发现早治疗。
3.2轻、中、重度妊娠高血压综合征患者的分别护理
轻度妊娠高血压综合征患者：应给予镇静药物，并密切观察病情变化，以防止其发展为重征为主要治疗目标。首先要保证患者休息，每天保证有2h午睡，必要时住院。因妊娠子宫多右旋，为改善子宫胎盘的血液循环，患者应采用左侧卧位[2]。
中度妊娠高血压综合征患者：在常规护理的基础上，给予患者解痉、镇静及口服降压药物，如硫酸镁、硝苯地平、酚妥拉明、呋塞米等，也可给予中药治疗，并及时反馈检测结果。患者休息时亦取左侧卧位。
重度妊娠高血压综合征患者：患者绝对卧床休息，避免声光刺激。每2～4小时测血压1次，夜间可适度减少血压测量次数。尿常规检查每日1次，准确记录24h液体出入量。严密观察患者先兆子痫征状：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等。对先兆子痫患者立即采取积极措施及时给予治疗，防止发生子痫及其他严重并发征。若患者出现抽搐或进入昏迷，则为子痫[3]，子痫为重度妊娠期高血压疾病最严重的阶段。首先应保持呼吸道通畅，立即给氧，放置压舌板以防唇舌咬伤，积极控制抽搐，并行降压、利尿药物治疗。注意勤听胎心，监测临产先兆，预防胎盘早剥，待患者病情稍稳定后，可考虑终止妊娠。
因此，只有做好孕产妇的血压监测，早期发现、早期治疗，加强基础护理、心理护理、药物使用以及病情观察等措施，对降低孕产妇和胎儿的死亡率和保障母婴的生命健康具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]陈阳.对妊娠高血压综合征孕妇给予循证护理对患者焦虑及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，（7）：962-964
[2]魏静梅.3例重度妊娠高血压综合征的护理分析[J].医学理论与实践，2011，24（23）：2877-2879
[3] 陈明珠.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，（12）：149-151
论文作者:李红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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