刘贤平
江西省都昌县骨伤二科 332600
摘要：目的：观察脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2012年9月-2015年3月本院收治的脊柱创伤74例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组37例，对照组行传统开放术治疗，观察组行微创技术治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组术中出血量、手术与术后活动的时间均比对照组少，观察组VAS评分（3.28±1.05）分比对照组（8.43±1.68）分低，且伤口的感染率与并发症总发生率均比对照组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果显著，可优化手术指标，减轻疼痛，并减少感染率与并发症的发生率，值得推广。
关键词：脊柱创伤；微创技术；开放；手术
随着经济发展，因工业建筑、交通意外等造成复杂创伤呈不断增长趋势，脊柱创伤所占比重较大，其为多发性的损伤类疾病，可能伴有脊髓与神经损伤等，严重者出现截瘫甚至死亡[1-2]。为探讨脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的脊柱创伤74例患者临床资料，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年9月-2015年3月本院收治的脊柱创伤74例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组37例。对照组男20例，女17例，年龄19-65岁，平均（31.65±3.02）岁，病发的时间为0.31-5.57h，平均（1.62±1.22）h；观察组男19例，女18例，年龄20-65岁，平均（31.67±3.03）岁，病发的时间为0.34-5.58h，平均（1.65±1.24）h；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
患者均采用全麻方式，行仰卧位，并在手术后进行常规处理，与此同时对照组行传统开放术治疗：作正中切口，且紧贴骨膜予以旁肌剥离，至小关节的外延，撑开肌肉，在C臂辅助下置入钉棒，对骨折部位撑开进行复位。观察组行微创技术治疗：借助C臂进行定位，在椎弓根的外侧缘稍偏外处作纵向型切口，对最长肌、多裂肌予以分离，待软组织得以逐级扩张之后，对工作通道进行安放，显露尾侧、头侧与峡部乳状突，在开口以后采用椎弓根予以撑开并复位，拧入椎弓根型螺钉，且在经皮塑形之后采用撑开复位的方式复位骨折。
1.3判断标准与观察指标
参照VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行判断，分数与疼痛程度成正比[3]。观察两组术中出血量、手术与术后活动的时间、VAS评分、伤口的感染率与并发症的发生率情况。
1.4统计学处理
对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况
经治疗，观察组术中出血量、手术与术后活动的时间均比对照组少，差异在统计学上均有意义（P＜0.05），见表1。
表1两组手术情况（x±s）
注：与对照组比较，#P＜0.05。
3.讨论
脊柱创伤类型多且病情复杂，若未及时予以治疗，将影响患者正常的机体功能，引起不同程度的损伤，急性脊柱创伤为临床常见且较严重创伤型疾病，其常伴椎体类损伤，以手术治疗为主，微创手术作为一种新技术，能够取得较好手术效果[4-5]。为探讨脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果，本研究针对收治的脊柱创伤74例患者临床资料予以分析。
本研究通过分析两组手术情况，结果显示：治疗后观察组术中出血量、手术与术后活动的时间均比对照组少，表明脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果显著，能优化手术指标。可能因为微创技术的手术切口小，且在C臂直视下置入钉棒，可以使手术视野扩大，保证手术中不出现偏移现象，达到较好效果，从而有效减少术中出血量，使手术时间缩短；此外，采用微创技术时，采用椎弓根进行撑开并复位，能够取得较好复位效果，其具有较高稳定性，可以使骨髓压迫现象得到有效减少，从而减少术中出血量与手术时间，以优化手术指标。
同时，通过分析两组VAS评分情况，结果显示：治疗后观察组VAS评分（3.28±1.05）分比对照组（8.43±1.68）分低，表明脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果显著，有利于减轻疼痛。可能因为采用微创技术时，借助C臂予以定位，能够取得较好复位效果，有利于减轻患者疼痛；此外，在脊柱创伤手术中行微创技术时，给患者造成较小创伤，仅需作一小切口对肌肉进行剥离，与传统开放术相比，可以保持机体内环境的稳定，并减少对临近组织破坏，有利于术后恢复，从而减轻疼痛[6-7]。同时，通过分析两组术后情况，结果显示：治疗后观察组伤口的感染率与并发症总发生率均比对照组低，表明脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果显著，有利于减少感染率与并发症的发生率。可能因为采用微创技术时，手术切口较小，有利于减少伤口的感染率与并发症的发生率[8]。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析脊柱创伤手术应用微创技术治疗后的住院时间情况，有待进一步观察与研究。
综上所述，脊柱创伤手术应用微创技术治疗的临床效果显著，能优化手术指标，减轻疼痛，并减少感染率与并发症的发生率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:刘贤平
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：脊柱论文; 创伤论文; 手术论文; 微创论文; 技术论文; 对照组论文; 感染率论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;