杨世元
云南省宾川县人民医院 671600
【摘要】目的：研究硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片治疗老年哮喘的临床效果。方法：资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例老年哮喘患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，后者联合茶碱缓释片治疗，对比两组临床疗效及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率94.83%比对照组70.00%高，且不良反应总发生率6.90%比对照组28.57%低（P＜0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片治疗老年哮喘疗效显著。
【关键词】茶碱缓释片;硫酸沙丁胺醇;老年;哮喘
支气管哮喘属临床常见老年慢性呼吸道疾病，临床主要表现咳痰、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状[1]。哮喘主要特征为急性发作，患者病情严重时可危及其生命安全，因此老年哮喘已受到医学界广泛关注。为有效治疗老年哮喘，本研究针对已选定的128例老年哮喘患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例老年哮喘患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者男女比例34:36，年龄60-78岁，平均（68.52±4.85）岁，病程5-17y，平均（8.96±3.12）y；后者男女比例30:28，年龄60-80岁，平均（70.48±+3.69）岁，病程4-15y，平均（7.48±3.52）y；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组单纯予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, H20090016, 素片2.4mg）治疗，每次药物剂量：0.1-0.2mg/次，若有必要亦可重复吸入，间隔时间4h/次，但24 h内不能＞8次。研究组于对照组基础上口服茶碱控释片（杭州赛诺菲制药有限公司, 国药准字H33021925, 0.25g）治疗，0.1-0.2g/次，每日2次，2 次/d；两组均连续治疗3w。
1.3观察指标与评定标准
疗效判定标准：哮喘症状完全缓解，肺部哮鸣音消失，且肺功能显著改善为显效；哮喘症状基本消失，肺部哮鸣音有所减少，其肺功能有一定改善为有效；哮喘症状无缓解甚至加重，肺部哮鸣音及肺功能均无改善为无效；总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%[2]。不良反应：胃部不适、烧心、咽部不适。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组治疗总有效率94.83%显著高于对照组70.00%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
哮喘是由多细胞、多介质导致出现慢性呼吸道炎症，属于呼吸系统较为常见的疾病之一，目前关于哮喘发病机制尚不十分明确。而糖皮质激素不仅具调节脂肪、糖及蛋白质生物代谢与合成作用，而且具抗炎、抗休克、抗毒等作用，近年来已被广泛应用于临床老年哮喘患者治疗中，且逐步发展成老年哮喘患者临床治疗的首选药物{3}。本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.83%比对照组70.00%高，提示相较于单独予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，与茶碱缓释片联合治疗老年哮喘的效果更佳，可有效改善患者的临床症状及肺功能。分析原因可能为：茶碱隶属于甲基嘌呤类药物，其不仅具备强心、扩松支气管的平滑肌作用，而且可有效增强患者的膈肌收缩力，从而对改善其呼吸功能具有显著效果{4}。临床上大多予以硫酸沙丁胺醇类糖皮质激素气雾剂吸入治疗哮喘，可有效改善患者临床症状及体征，并抑制呼吸道发生症状反应。相关研究资料显示大剂量予以糖皮质激素易产生溃疡病、糖尿病等不良反应，特别是针对老年患者，其自身合并较多的基础病，因此予以糖皮质激素治疗时容易受到限制。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率6.90%比对照组28.57%低，这与姜莹等人文献研究结果类似，进一步验证联合用药应用于老年哮喘的临床有效性、可行性[5]。
综上所述，老年哮喘行硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片治疗，可有效改善患者临床症状及肺功能，并减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李丽.不同起始治疗方案对老年哮喘患者的疗效评估[J].中国老年学杂志,2014,34(02):391-393.
[2] 张树荣,胡剑超,袁丽,等.呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究[J].西南国防医学,2014,15(06):594-596.
[3]童明祥.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].当代医学,2013,19(24):59.
[4]陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(36):7913.
[5]姜莹.茶碱控释片与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘的临床疗效比较[J].中国现代药物应用,2015,9(16):136-137.
论文作者:杨世元
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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