（佛山市南海区人民医院呼吸内科 广东佛山 528200）
【摘要】目的：研究危重症患者口腔护理中品管圈的应用对清洁度的影响。方法：选取我院2016年1月至12月收治的50例危重症患者为品管圈研究对象，回顾性分析其全部临床资料，所有患者口腔护理中均应用品管圈。观察分析其护理效果。结果：活动后，患者对口腔相关知识掌握度、护士口腔技能提高率、口腔护理合格率等，与活动前相比差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：危重症患者口腔护理中品管圈的应用对于提高清洁度具有积极影响，提高护士能动性及护理技能，值得临床推广应用。
【关键词】危重症患者；口腔护理；品管圈；清洁度；影响
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0186-02
品管圈是由工作场所为互补性质、相近或者相同的人们自发组成的一圈活动小组，其通过集思广益与团队合作，根据一定活动程序，采用品管手法、科学统计工具，来解决文化、管理、工作现场的问题[1-2]。口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。因此本文选取我院2016年1月至12月收治的50例危重症患者为研究对象，回顾性分析其全部临床资料，从而对危重症患者口腔护理中品管圈的应用对清洁度的影响进行了研究与分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的50例危重症患者为研究对象，其中男28例、女22例，年龄为45～95岁，平均年龄为（80.1±9.5）岁。
1.2 方法
所有患者口腔护理中均应用品管圈。具体为：（1）成立品管圈。即由1名辅导员与19名护士共同组建品管圈，由护士长助理担任圈长，带领圈内其他人员完成活动。确定护理品管圈为舒口圈，意义：保持口腔清洁，口气清新又一天。（2）选定主题。即应用共识标准和头脑风暴，对品管圈活动采用问题集中化，通过评价法确定主题为“提高危重患者口腔护理合格率”。（3）计划。即制作活动计划表，采用品管圈手法甘特图，内容包括：把握现状、设定目标、解析问题、拟定对策、实施与检讨、确认结果、标准化等，确定各个阶段具体时间。（4）调查现状。分析口腔感染问题主要存在于口腔黏膜、气味、舌头、唇，累计百分比为81.19%。（5）设定目标。即设定改进目标，目标值=现况值+（最高分-现况值）×圈能力×基础护理合格率=90%+（100%-90%）×60%×96%=90%+5.76%=95.76%。（6）分析问题。即针对患者日常口腔护理中存在的问题加以分析，应用鱼骨图手法剖析人（患者、护士、医生），物（口腔护理用具），法（口腔护理方法），环（口腔护理环境）四大方面，分析出口腔护理及格率低下的多种原因，主要是：患者及照顾者口腔护理相关知识缺乏，重视性欠缺；低年资护士缺乏经验、责任感，应付式操作；口腔护理用具、材料、方法陈旧。（7）制定对策并实施。①由品管圈秘书组织圈内成员统一进行相关口腔知识培训，巩固口腔知识。加强护士口腔理论知识与实践技能培训，定期进行新方法、新用具专业操作示范，提升团队的实践能力，提高责任护士执行力。通过手把手教学，经验丰富老年资护士对下级细心的经验教导，带动团队全员进步，加强医护合作，最终提高责任护士对患者及照顾者口腔健康教育及操作。病区增加完善口腔健康教育版块， 宣教语言通俗化，利于照顾者理解，加强患者及照顾者口腔清洁重视度。②圈长在实施过程中注意定期或者不定期检查与考核，以便对活动实施情况进行指导与监督。每月开展一到两次QCC质量讨论会，将检查发现的问题集中讨论分析解决，促进口腔质量持续改进。通过日常组织讨论会、微信群等及时对口腔护理中存在的问题进行分析交流，以达到解决实际口腔问题的作用。③制定出标准化、统一化的口腔护理流程指引。④提供个性化口腔护理方法用具。申购新型口腔护理用具：负压牙刷省时省力；小儿牙刷刷毛非常柔软纤细，刷头小巧灵活，可充分保护牙龈及黏膜，方便轻松清除食物残渣、痰痂等大块污物；手不灵活或无力者可使用电动牙刷；海绵刷可用于无齿患者；齿间刷针对牙缝增大患者；冲洗器可用于口腔溃疡或损伤面积大的患者。制定口腔关注提示牌，完善口腔护理车备物⑤系统学习口腔护理方法A擦拭法B刷牙法C冲洗法D含漱法E醮试法F含漱与喷洒法结合⑥提供针对性口腔护理漱口液。注意为其选择合适的漱口液，保持口腔清洁患者：生理盐水、市面各种商业漱口溶液；口腔感染、口臭患者：1%-3%过氧化氢溶液；真菌感染患者：碳酸氢钠漱口液等⑦对患者进行护理的过程中，且护理期间要对患者加强心理护理，以增强患者的护理依从性。另外对于躁动不安患者，加强心理护理，适当采用镇静剂、镇痛剂，以便提高患者护理舒适度。
1.3 观察指标
观察分析护理前后口腔护理相关知识掌握度、护士口腔技能提高率、口腔护理合格率等情况。
1.4 统计学分析
采用spss 22.0处理数据，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 有形成果
护理后，患者对口腔护理相关知识掌握度、护士口腔技能提高率、口腔护理合格率，与护理前相比差异显著，P<0.05具有统计学意义。见表1。
2.2 无形成果
采用品管圈活动后，小组护士在品管能力、操作能力、责任心、解决问题能力、沟通协调能力、自信心、积极性方面提升显著。
3.讨论
在临床上，危重症患者由于口腔环境改变、抵抗力低下、唾液分泌减少，因而其口咽部会有致病菌大量聚集，再加上其无法自主进行口腔护理，因而导致其口腔清洁度大大降低。已有研究表明，有效的口腔护理能减少口腔不细菌定植，且能抑制牙菌斑形成，同时还能减少呼吸机相关性肺炎的发生率[3]。有效的口腔护理能确保患者的口腔清洁度，所以高质量的口腔卫生管理非常重要。而在对危重症患者实施口腔护理的过程中，采用品管圈既能提高护理质量，又能促使护理人员的主动性以及团队合作医师大大增强，同时还能规范护士口腔护理流程，并提高患者护理合格率，降低其呼吸机相关性肺炎发生率[4]。
本文的研究中，活动后，患者对口腔护理相关知识掌握度、护士口腔技能提高率、口腔护理合格率等，与护理前相比差异显著，P<0.05具有统计学意义。对于患者而言，高质量的口腔护理，可提高舒适度，改善生活质量并提高治疗效果，而口腔护理中品管圈的应用更是对清洁度的影响有极大的提高。对于照顾者而言，口腔护理中品管圈的应用可普及口腔清洁健康知识，造福身边人。对于护士而言，口腔护理品管圈不但可帮助护士为患者提供更高效、更科学的口腔护理技术，更是提高了护士发现问题、解决问题的能力，增强了护士主动参与管理的意识。对于医院而言，口腔护理中品管圈的应用可降低医院内获得性肺炎的发生率，减少相关并发症，减少住院天数，加快病区床位流转，凸显医护合作效果。提高患者治愈率、满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象。因此可以看出，危重症患者口腔护理中品管圈的应用具有重要临床价值和意义。
综上所述，危重症患者口腔护理中品管圈的应用对于提高清洁度具有积极影响，提高护士主动性及护理技能，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张晨霞，黄灶榕，罗建娣.品管圈活动对危重症人工气道留置患者口腔护理质量的影响[J].中国临床护理，2017，9(01)：18-20.
[2]李明艳，李秀娟.品管圈活动在气管插管患者口腔护理质量持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21(04)：107-110.
[3]莫红平，丘宇茹，黄月华，黄春荣，汪红秀，谭焯筠，李慧玲，叶金兰，何敏莹，欧阳霞.品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(04)：80-82.
[4]韩莉，董晖.品管圈活动在提高ICU护理人员口腔护理操作质量的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(28)：297-298.
论文作者:莫怡坚
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：口腔论文; 患者论文; 品管论文; 护士论文; 清洁论文; 危重症论文; 合格率论文; 《心理医生》2017年32期论文;