天津市东丽区妇女儿童保健和计划生育服务中心 300300
摘要：目的：对现阶段托幼机构儿童健康体检情况进行系统分析，并探讨儿童保健的相关对策。方法：在2017年3月~6月对东丽区60所托幼园所2014~2016年度儿童健康体检资料进行回顾性分析。结果：通过分析，东丽区托幼园所儿童的身高、体重达标率呈上升趋势；消瘦率、低体重率及发育迟缓率呈逐年降低趋势，而肥胖率、超重率、龋齿发生率、营养性贫血率、高血压检出率及视力不良率呈上升趋势；男童肥胖率、超重率及高血压检出率高于女童（P＜0.05）；女童龋齿发生率、视力不良率及营养性贫血率高于男童（P＜0.05）。结论：东丽区托幼园所儿童健康体检情况整体良好，但是在超重、肥胖、龋齿、视力不良等方面需加强保健指导。
关键词：托幼机构；儿童；健康体检
儿童保健是我国卫生健康管理的一项重要内容，为进一步了解托幼机构儿童的身体发育和健康情况，制定针对性健康管理计划和保健目标【1】。本文对2014年~2016年东丽区60所托幼机构的儿童健康体检情况开展回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集东丽区60所托幼园所2014~2016年度儿童健康体检资料进行回顾性研究，共有18841名参与健康体检，包括男童9906名，女童8935名，3~6岁，平均（4.9±0.4）岁。其中，2014年6143名（男女童比例为3325：2818），2015年6478名（男女童比例为3407：3071），2016年6220名（男女童比例为3174：3046）。
1.2评价标准与方法
采取回顾性分析法对所有儿童体检资料进行分析。根据《全国儿童保健工作规范和技术规范》，相关检查项目评价标准如下：身高、体重的评价采用标准差法，以身高/年龄、体重/年龄和体重/身高为评估指标，身高/年龄<M-2SD为生长迟缓，体重/年龄<M-2SD为低体重，体重/身高<M-2SD为消瘦，体重/身高M+1SD—M+2SD为超重，体重/身高≥M+2SD为肥胖。采取视诊法，根据我国牙防组制定的标准进行龋齿诊断【2】。应用国际标准对数视力表灯箱查视力，4岁视力≤0.6、5岁视力≤0.8，或两眼视力相差≥2行等都为视力不良。应用常规血压计测定儿童血压，根据儿童血压标准判断高血压。采用氰化高铁血红蛋白测定法，取儿童左手无名指尖血进行检测，如HB＜110g/l，判定为贫血。
1.3统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究资料进行统计处理，计数数据用例数（%）表示，通过x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1儿童身高、体重达标率情况
从体检结果看，2014~2016年度东丽区托幼园所儿童的身高、体重达标率呈上升趋势，如表1。
2.3男女儿童体格生长发育及常见病发生情况对比
东丽区托幼园所的女童龋齿发生率、视力不良率及营养性贫血率高于男童（P＜0.05），男童肥胖率、超重率、高血压检出率相对高于女童（P＜0.05），低体重、消瘦、发育迟缓方面无明显差异（P＞0.05），如表3。
3.讨论
儿童的健康发育和成长是反映一个国家和地区人口素质及社会经济水平的重要指标。从东丽区60所托幼园所2014~2016年儿童健康体检情况看，儿童身高和体重达标率较高，均在98%以上，随着营养水平的提高和饮食结构的不断优化，消瘦、低体重、发育迟缓等儿童占比逐步降低，且男女童间无明显差异。但龋齿、肥胖、视力不良、高血压等儿童占比呈上升趋势。基于此，应积极做好这几项工作：
（1）在儿童健康体检中应严格依照规范进行各项测量和评估，以便准确反映儿童体格生长情况。此外，须根据每次体检结果进一步改进和完善对托幼园所儿童的日常生活安排，尤其是膳食营养、体格锻炼等保健方面，依照儿童年龄和成长规律，制定科学合理地的饮食谱和运动锻炼方案，控制好儿童体重，促进整体儿童生长发育水平的提高【3-4】。托幼园所应对超重、肥胖儿童创建专案管理和饮食管理。
（2）龋齿发病率呈上升趋势，可能和人们的生活习惯和饮食结构变化有关，要求从婴幼儿起对各年龄段儿童的牙齿发育、饮食喂养、口腔护理等进行指导和宣教，强化龋齿预防工作，指导家长和托幼园所教师掌握龋齿预防方法。
（3）儿童视力不良率逐年提升，要求加强对托幼园所教师及儿童家长正确读写方式和用眼习惯等的保健指导，对体检中发现的视力异常儿童应重点指导，尽早进行针对性干预，以改善儿童的视力。此外，托幼园所的教室采光应保持良好，鼓励儿童多到户外活动缓解眼疲劳。
（4）营养性贫血、高血压等情况的检出，要求妇幼保健机构积极做好托幼园所儿童的膳食和营养指导，指导教师家长对儿童合理膳食，纠正不良饮食习惯。儿童保健医师应做好患病儿童的登记、转诊、随访等工作。
参考文献：
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论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：托幼论文; 儿童论文; 东丽区论文; 体重论文; 视力论文; 龋齿论文; 女童论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;