（新疆伊犁州奎屯医院 新疆奎屯 833200）
【摘要】目的：研讨医院消毒供应室运用PDCA循环法管理的临床价值。方法：我院消毒供应室自2014年1月开始推行PDCA循环模式进行日常管理，搜集管理前、后各300例样本的检测报告，对两组样本的手卫生、消毒液浓度及手术器械的清洁与消毒等灭菌合格情况进行分析和评估。结果：在手卫生、除锈、消毒液浓度及灭菌物品等6项指标评估上，管理后的灭菌合格率相比管理前均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。结论：在医院消毒供应室推行PDCA循环法管理，可有效提高消毒供应室的灭菌合格率，提高管理质量，值得推荐。
【关键词】消毒供应室；PDCA循环法；管理；临床价值
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0277-02
消毒供应室（Sterilization supply room）是医院机构的一个特殊部门，主要功能在于向各科室提供无菌器械及物品，并负责着相关器械的消毒、灭菌及供应等工作。因此消毒供应室的管理质量是否合格，直接关系到其他科室的诊疗工作与病患安全[1]。PDCA是一种全新的质量管理模式，主要包括制定计划（Plan）、操作实施（Do）、检验结果（Check）和调整处置（Action）等四个阶段。2014年1月开始，我院尝试在消毒供应室中融入该理念管理，以提高消毒供应室的整体管理质量，现作出以下归纳：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院消毒供应室28名护理人员作为研究参与对象，均为女性。其中年龄最高者39岁，最低者21岁，平均（27.5±5.2）岁；学历水平：中专6名，大专10名，本科12名；包括已婚18名，未婚10名。
1.2 方法
1.2.1制定计划（P） 从我院消毒供应室的实际出发，参考《医疗机构消毒技术规范》、《消毒供应中心（室）管理强制性行业标准（3项）》等内容，并结合相关资料报道，由我科工作人员、专家等围绕质量管理目标及方针制定方案，同时组织建立PDCA质控小组，对消毒供应室相关工作问题（如每月临床意见记录、我科持续质量改进记录、每月感染监控记录、满意度调查统计结果、护士长发现问题等）进行搜集与分析。
1.2.2操作实施（D） 将消毒供应室相关规章制度认真落实到位，规范各项工作流程，同时定期组织人员进行岗位培训，以加强消毒供应室工作人员对各项操作的熟练掌握。具体包括：①定期加强对工作人员的培训及考核，②认真执行相关职业安全防范措施，重视对手卫生的管理，熟悉相关意外事件的防护及处理对策，③重视清洗、消毒及灭菌等工作的落实，规范下收下送管理，根据流程对回收器械进行密闭与专车、专人处理，严格控制各个环节的质量检查工作，以做到合格灭菌与消毒；保证持证上岗，认真做好消毒前后的安全检查、定期生物监测及依序摆放物品等，④消毒剂浓度每日1测，细菌学监测内容包括手、物品表面、室内空气等，每月1次，⑤自行设计满意度调查表，发放到各个科室，以征求意见及建议。
1.2.3检验结果（C） 采取各岗“相互制约，自查自检”模式，加强指导与检查，每日由护士长负责随机抽检，由护士负责随时及定期检查，每月专项检查由PDCA质控小组进行，详细了解各个环节的管理与落实情况，以及时发现不足并修正。同时落实每月考核与奖惩制度，以提高人员工作积极性。
1.2.4调整处置（A） 通过每月1～2次总结会议，对消毒供应室的管理工作落实情况进行分析和汇总，关键在于了解相关规章制度、各个操作环节的执行结果，以及时发现存在的管理问题并处理，同时制定改进目标，作为下个PDCA循环的评估依据。
1.3 评估项目
观察管理前、后各300例样本资料的检测结果，主要包括手卫生、除锈、消毒液浓度及灭菌物品等6项内容。
1.4 统计学方法
选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“统计学成立”的条件。
2.结果
在手卫生、除锈、消毒液浓度及灭菌物品等6项指标评估上，管理后的灭菌合格率相比管理前均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。见表：
3.讨论
PDCA循环是现代管理学中最重要的模型之一，又称质量环。关于该管理理念的构想最早可追溯到1930年。其最初是用于企业产的质量改进，但如今在医院临床的感染管理中也有大量报道[2]。消毒供应室承担着院内绝大多数器械与物品的消毒、清洁、灭菌、发放及回收等工作，是预防与控制医院感染的一个重要科室。传统管理模式由于缺乏规范性、科学化，对医院感染的管理与控制效果往往不理想。
鉴于上述情况，新时期我科引进PDCA模式展开管理，结合科室特点与医护人员情况，建立健全各项规章制度，并在明确的目标指引下，开展一系列培训与监测工作，同时定期总结、随机抽检，不断改进目标，争取达到最优的管理效果。结果显示，经此管理后，消毒供应室的总体灭菌情况有了极大改善，手卫生、除锈、灭菌物品、消毒液浓度，以及呼吸管路与手术器械的清洁与消毒合格率均由原来的91.0%、83.0%、93.7%、86.0%、90.0%与90.7%提升至97.7%、97.0%、100%、96.7%、98.0%与98.3%。这充分说明了PDCA管理法在消毒供应室管理中的应用是具有可行性的，不仅可规范化、系统化日常管理流程，提高科室管理质量，对避免其他科室医疗纠纷、差错事件也具有重要意义。
综上所述，在医院消毒供应室推行PDCA循环法管理，可有效提高消毒供应室的灭菌合格率，提高管理质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]李燕.PDCA循环管理在消毒供应室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,8(21):110-111.
[2]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,12(4):95-96.
论文作者:牛新芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：消毒液论文; 质量论文; 医院论文; 科室论文; 浓度论文; 物品论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年7期论文;