长沙医学院 湖南长沙 410219
摘要 目的：了解湖南省某口腔专科医院就诊的顽固性牙痛患者抑郁情绪障碍发生情况及严重程度，为顽固性牙痛结合情绪干预的综合治疗提高依据。 方法：采用简单随机抽样的方法抽取400名医院就诊的顽固性牙痛患者，匹配400名社区居民构成对照组的常模，使用抑郁测量量表（SDS）测量两组对象，采用卡方和t检验的方法比较不同组别对象抑郁情绪障碍发生率和严重程度的差异。 结果：实验组（顽固性牙痛患者）SDS量表筛查表征抑郁情绪障碍有31人（发生率7.8%）显著高于照组（普通居民）的4人（1.0%），卡方比较（X2=9.24，P=0.00）。实验组对象SDS量表得分（56.21±6.23）显著高于对照组的（41.11±5.68），两组得分差异有统计学意义（X2=16.88，P=0.00）结论：顽固性牙痛患者由于长期疼痛不能缓解，较普通人群容易发生抑郁情绪障碍。
【关键词】口腔医学；顽固性牙痛；抑郁情绪
【中图分类号】R728.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-015-02
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。而顽固性牙痛是指经过药物或者其他治疗不能有效缓解疼痛的一种牙病，有研究显示顽固性牙痛患者由于长期经受牙痛的反复刺激，精神情绪较为紧张，而焦虑有关的情绪障碍发生率高于平常人，抑郁障碍作为一个危险因素，始终贯穿于高血压发生、发展、转归的整个过程，不良的心理因素还是顽固性牙痛的诱因。目前对顽固性牙痛合并抑郁情绪的综合治疗关注不够，也未将两者结合进行治疗[1-3]。我们通过SDS自评问卷的方式对湖南省某口腔专科医院就诊的顽固性牙痛患者进行调查，以了解顽固性牙痛患者抑郁情况发生状况及严重程度，为针对性地进行联合治疗提供科学依据，便于更为全面的管理顽固性牙痛患者。
1 对象与方法
1.1 研究对象：研究的目标人群为某湖南省某口腔专科医院确诊为顽固性牙痛而来进行治疗的患者。
1.2 调查工具：本研究采用《湖南省某口腔专科医院顽固性牙痛患者焦虑情绪现状》进行调查。该问卷在相关调查资料的基础上修订而成，问卷涵括以下三部分内容：
（1）基本资料：包括调查对象的年龄、性别、职业等内容。
（2）顽固性牙痛相关资料：包括就诊时间、疼痛持续时间、疼痛性质等。
（3）焦虑量表（SDS）：该量表共由20项问题组成，反映抑郁状态四组特异性症状。被调查对象根据自己最近一周实际感觉作出问答，按照出现频率分为四个等级从无、有时、经常和持续，分别记1，2，3，4分，依据具体评分来衡量对象是否存在抑郁症及抑郁症的严重程度。[5]累计20项问题分数得出总粗分，转化为百分制的标准分（标准分=总粗分*1.25，取整数部分）。SDS总粗分的正常上限为41分（标准分53分），分值越低状态越好，SDS标准分≥50为有抑郁症状。。
1.3 抽样方法：采用简单随机抽样的方法在湖南省某口腔专科医院某科室进行，2015年1月-6月期间共累积400名自愿接受调查的顽固性牙痛患者。顽固性牙痛患者纳入实验组，同时，在社区调查400名正常居民作为常模结果，两组别对象SDS得分进行比较。
1.5 统计学处理：对有效问卷用epidata软件初步进行数据录入，筛查出无效资料，双录入核查比对的方法控制数据录入质量。采用SPSS17.0统计软件对数据库进行统计分析，计数资料组间比较采用卡方检验，两组计量资料之间的比较采用t检验。显著性检验水准α取值0.05，p值均为双侧概率。
2 结果
2.1 实验组和对照组对象基本情况
实验组（顽固性牙痛患者）年龄20-70岁之间，平均年龄（45.21±12.11）岁，对照组（社区普通居民）由于进行了年龄匹配，其平均年龄（46.57±13.45）与实验组近似。同时，采样时，男女性别进行了1：1的控制。所以两组对象性别构成也一致。
2.2 顽固性牙痛患者和普通居民抑郁情况发生率的比较
实验组（顽固性牙痛患者）调查人，SDS量表筛查表征抑郁情绪障碍有31人（抑郁情绪发生率7.8%），而对照组（普通居民）调查400人中，SDS表征抑郁情绪的患者有4人（发生率达1.0%）。实验组和对照组抑郁发生率的比较发现，两组差异显著（X2=9.24，P=0.00）。具体见表1。
表1 顽固性牙痛患者和普通居民抑郁情况发生率的比较
调注：*表示差异有统计学意义
3 讨论
通过分析400例非牙源性顽固性牙痛的就诊患者的临床抑郁情绪得分，我们总结出引发顽固性牙痛的患者抑郁发生情况及严重程度均显著高于普通人群。顽固性牙痛患者因为临近器官的病变，主要包括颖下领关节病、部肌筋膜疼痛综合征、上领窦病变、咽部炎症、唾液腺病变等。除唾液腺病变引起的疼痛外，这类疼痛与牙源性疼痛的区别在于主要表现为慢性疼痛，且持续发生。而牙齿本身无明显病变。同时上领窦区有压痛，有流脓鼻涕史，患者垂头在双膝之间疼痛加重。由于牙痛的性质难以忍受，加之没有特效的针对性治疗药物，对于无明显诱因和病因的顽固性牙痛仅能进行常规的止痛处理，并没有解决病根，导致病情迁延[1，4-6]。
口腔科医生在对临床中的顽固性牙痛患者进行常规治疗同时，应该准确在掌握患者病情严重程度、牙痛自我感受等，解决心理疾患，释放不良情绪，为方便长期治疗打下基础，同时积极的心理有助于患者正确对待顽固性牙痛。
参考文献：
[1] Gerschman JA.Chronicity of orofacial pain[J].Ann R Australas Coll Dent Surg，2000，15：199-202[71 Ngeow WC.Unusual tooth sensation due to maxillary sinusitis--a case report[J].Singapore Dent J，2000，23：37-39.
[2] 陈穗韩．顽固性牙痛患者抑郁症的相关性[J]．中国健康心理杂志，2009，28（11）：999-1000．
论文作者:胡燕,艾珏萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：顽固性论文; 牙痛论文; 患者论文; 抑郁论文; 实验组论文; 情绪论文; 疼痛论文; 《系统医学》2016年1期论文;