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［摘要］ 目的：探讨带锁髓内针并髂骨取骨植骨治疗陈旧性股骨干骨折的临床疗效。方法：选取陈旧性股骨干骨折患者 66 例，均为2016年7月至2017年7月收治，随机分组，对照组采用带锁髓内针固定术治疗，观察组采用带锁髓内针并髂骨取骨植骨术治疗，对比两组治疗结果。结果 观察组骨折愈合的优良率为90. 8%，对照组优良率为 75. 0%，差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为15.6%，对照组为37. 4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：带锁髓内针并髂骨取骨植骨治疗陈旧性股骨干骨折的临床疗效确切，可有效促进骨折愈合，效果好，可减少并发症发生。
［关键词］带锁髓内针并髂骨取骨植骨;陈旧性股骨干骨折
股骨是体内做大的管状骨，是下肢主要的负重骨之一。由于股干骨的位置被肌肉包围，在剧烈的冲击下容易发生骨干骨骨折，骨折后容易发生错位或者重叠，需要移位处置进行复位。骨折在愈合中出现畸形的愈合等不良的愈合方式，严重影响骨的功能的恢复，从而形成股骨干骨骨折发生陈旧性骨折。在临床上多以带锁髓内钉固定治疗为主要手段来治疗陈旧性股骨干骨骨折。其优点是创伤小，固定效果显著。同时，配合髂骨取骨植骨，可使预后得到更大程度改善。本次就此展开研究，现回顾结果如下。
1资料及方法
1.1一般资料 选择2016 年7月-2017 年7月的陈旧性股骨干骨折患者66 例，患者均有骨折位置肿胀疼痛，肢体活动不灵活等症状，确认有股骨干骨骨折史，通过 X片等检查诊断为陈旧性股骨干骨折 。同时将有严重的心脏，肝肾功能异常，有肿瘤的患者和严重感染等排除在外。 选入患者签署治疗知情同意书 并按照治疗方式的不同分成对照组与观察组，各33例 对照组中男患者16 例，女患者17 例，年龄为44-72岁，平均( 53.2±1.9) 岁 观察组中男患者16 例，女患者17例，年龄为 40-69岁，平均(52.8±3.2 ) 岁 两组资料之间比较，差异没有统计学的意义( p>0.05)
1.2方法 给予对照组患者带锁髓内针治疗，行内膜外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，于大腿外侧行一手术切口，逐层剥离，使骨折端充分显露，同时清理骨折周围瘢痕组织，使用髓腔扩张器进行扩髓，在骨折的近端逆向打入普通的髓内针，复位后短时间固定，在远端打入髓内针，并将远端的锁孔与定位孔对应，然后打入锁钉，在近端处也需要打入锁钉，逐层缝合。给予观察组带锁髓内针并髂骨取骨植骨治疗，带锁髓内针与对照组的固定方法相同，同时在同侧将髂骨内的骨组织取移植到骨折部位周围，用骨胶固定，止血，置入引流管，逐层缝合。术后用抗生素防止感染，术后7周左右可搀扶走动，同时定期X片复查检查，观察骨折愈合情况，为了促进愈合，可以对骨折愈合差的患者改为动力固定。比较观察两组的临床疗效和术后并发症情况。
1.3 疗效评定 优：髋膝关节运动正常，骨折疼痛、肿胀消失；良：髋、膝关节运动改善，骨折疼痛、肿胀好转；差：上述症状体征均无变化。
1.3 统计学分析 将本次研究所涉及到的所有数据均录入统计学软件SPSS18.0进行数据分析和处理，组间计数资料采用(%)表示，行x2检验，P＜0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率 观察组骨折愈合优良率为90.8%，对照组为75%，组间差异有统计学的意义(p<0.05 )。见表1。
表1观察组和对照组的临床疗效对比
2.2 并发症率 观察组并发症率为 15.6 %，对照组为37.4%，差异有统计学的意义(P<0.05 )。见表2。
表2观察组和对照组的并发症发生情况对比
3讨论
在临床上出现陈旧性股骨干骨骨折的现象很常见，形成的原因主要是：股骨干骨骨折术后出现愈合缓慢，愈合畸形，更甚者不能愈合[1]。而形成陈旧的股骨干骨折的原因更为复杂：骨折断端负重过早造成以移位，固定后因为互动再次移位，移位后没有及时的复位矫正，引起了畸形愈合。陈旧的骨折愈合的时间长，严重的影响了患者患肢功能的恢复，容易产生并发症，严重时危及生命[2]。
因此，在临床中要重视陈旧性股骨干骨骨折的患者，及时有效给予的治疗，加快骨折的愈合，改善患者的肢体功能。
带锁髓内针固定治疗在临床上较为常见的治疗方式，切口小，损伤少。在使用髓内针前使用髓器扩髓，能够产生一定的生物刺激，加快骨折断端的生长，而髓内针固定是弹性固定，能够承受强度，又能保持骨折愈合所需要的生理压力，刺激骨痴生长。加快陈旧性股骨干骨骨折的患者的恢复。结合本次研究结果示，观察组骨折愈合的优良率为90. 8%，对照组优良率为 75. 0%，差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为15.6%，对照组为37. 4%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，带锁髓内针并髂骨取骨植骨治疗陈旧性股骨干骨折的临床疗效确切，可有效促进骨折愈合，效果好，减少并发症发生率。安全系数高。带锁髓内针并髂骨取骨植骨治疗方法可在陈旧性股骨干骨折的临床中推广应用
参考文献：
［1］朱治国，于远洋，侯林俊，等，闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折[J].中国骨伤，2014,27（10）819-822
［2］原志红，带锁髓内针治疗股骨干骨折延迟愈合及不愈合[J]基层医学论坛，2013,3(8):65-66
论文作者:景岗
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：股骨论文; 髂骨论文; 陈旧论文; 统计学论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;